隨機教學法對自閉癥兒童及其家長溝通行為效果之研究一

本研究旨在探討自閉癥兒童家長接受隨機教學法技巧的教學后，其溝通行為是否有所增進，以及隨機教學法訓練是否能增進自閉癥兒童的溝通行為并改善親子間的溝通互動情形。本研究以一名國小一年級被診斷為自閉癥的學生及其母親為研究對象，以家庭活動為實驗情境。
研究方法結合量性與質性兩部分，在自閉癥兒童之母親的部分，采單一受試實驗設計模式之跨行為多基線設計，自變項為隨機教學法訓練方案，依變項為自閉癥兒童之母親的隨機教學法技巧（等待、鼓勵、肯定句）的出現次數百分比、訪談結果，以及自閉癥兒童的溝通行為、親子間溝通互動的進步情形。在自閉癥兒童的部分，采質性研究之自然觀察法，針對自閉癥兒童的行為表現，以非結構式的記錄分析方法進行分析。
  綜合本研究結果如下：
一、本隨機教學法訓練方案對增進自閉癥兒童家長的溝通行為與教導技巧具有正面影響。
二、自閉癥兒童具有與他人正向溝通的能力。
三、自閉癥兒童家長所習得的隨機教學法技能對兒童的行為具有正面影響。
四、本隨機教學法之教學內容與教學效果得到自閉癥兒童家長的肯定。
關鍵詞：自閉癥、兒童與家長、隨機教學法、溝通為行、自然觀察
 
緒  論
一、研究動機
語言與溝通技能的獲得與應用，是自閉癥兒童能否與他人互動及適應社會的指標。和普通兒童一樣，自閉癥兒童大多亦是由家庭的互動中，開始學習語言與溝通的行為。倪志琳（民84）指出，家庭為兒童學習與人相處、獨立自主及培養社會適應、溝通語言等多項能力的場所；父母與兒童接觸時間最長，兒童對其亦有深厚的感情依附，故父母在兒童的語言發展上扮演著重要的角色。早期的語言與溝通技能之教學，大多是在語言治療室中進行，然而近年來的教學趨勢，則強調語言發展的社會互動模式(social interaction models of language development) (Kaiser&Gray, 1993)； 其主張為在自然情境中教學、將教學目標融入日常生活中，以及讓家人參與教學計劃（廖雯玲，民85）；隨機教學法即具有這些特性與優點，使成人在與兒童溝通互動時，能重視兒童主動性的訊息表達，并增強其溝通行為與學習動機。隨著教學趨勢的轉變，兒童接受語言訓練的模式，已由治療室的非真實情境中，轉移至自然情境中，逐漸著重其功能性，并由與兒童日常相處的人員如：父母、老師等   來進行教學。其中，父母的教學技   巧可以類化于不同的情境(Jonker     & Heim,1992; Lanigan,1994; Yeh, 1994)。Wetherby和Prizant(1992)即明確指出，自閉癥兒童并非介入模式中的唯一主角，來自他人的協助與互動方式亦須獲得提升；而且其行為問題的處理，應完全融入溝通介入方案中。
綜合上述，兒童大多是在自然情境的家庭互動中，開始學習語言與溝通行為，自閉癥兒童亦不例外，所以，父母在兒童的語言與溝通能力發展上，扮演著非常重要的角色。為使溝通行為的發展與學習能在家庭互動中滋長，并使兒童的生活經驗成為擴展語言的利器，本研究以一位國小自閉癥兒童及其家長為研究對象，藉以探討在以家庭活動為主的自然情境中（餐廳、書房），經由家長運用隨機教學法對自閉癥兒童進行教學與互動，是否可改善并增進家長本身、自閉癥兒童的溝通行為以及其親子間的互動溝通情形，并經由自然觀察去了解自閉癥兒童的溝通行為慣性與優勢能力，最后和家長進行訪談，以期深入了解隨機教學法的影響與效果。
二、研究目的與問題
基于上述研究動機，本研究之研究目的，為探討由自閉癥兒童家長擔任隨機教學法之教學者，對自閉癥兒童及家長本身溝通行為之增進效果為何。
因此，本研究擬探討的問題如下：
(一)探討隨機教學法訓練方案，對增進自閉癥兒童家長的溝通行為與教導技巧之影響。
(二)透過自然觀察，了解自閉癥兒童溝通行為之慣性與優勢能力。
(三)探討隨機教學法訓練方案，對增進自閉癥兒童溝通行為之影響。
(四)探討隨機教學法訓練方案，對增進自閉癥兒童及其母親互動溝通行為之影響。
(五)透過單一技巧訪談與事后訪談，了解自閉癥兒童家長，對隨機教學法的觀點與教學成效。
三、名詞詮釋
茲就本研究中之重要變項及有關名詞，做以下之概念性定義：
(一)自閉癥兒童
本研究所稱之自閉癥兒童，系指經公立醫院診斷為自閉癥，目前就讀于國小啟智班一年級，具有口語能力之兒童。
(二)隨機教學法( incidental teaching)
Hart和Risley(1975, 1982)將隨機教學法定義為：在非結構化的情境中互動時（例如：游戲、成人與兒童的對話等），成人有系統地將溝通所必備的技巧傳承給兒童。Warren和Kaiser(1986)指出了隨機教學法的四個要素：1.妥善安排一個可能促進兒童主動溝通的環境；2.選擇適合兒童能力、技巧與興趣的教學內容；3.以「詢問」加強回饋；4.增強兒童的溝通動機。
本研究所指稱之隨機教學法，是以Hart和Risley(1982)所提出的九大步驟為主軸，分別為：1.情境(Setting)、2.教學者(Teacher)、3.行動(Action)、4.開始(Initiation)、 5.確認(Verification)、6.擴展問題(Elaboration Request)、7.提示(Prompt)、8.示范(Model)、9.給予肯定并增強(Confirmation)。在單一技巧的教學部分，本研究包含三個目標行為，分別為等待行為、鼓勵行為以及肯定句行為，此乃隨機教學法的重要技能，亦是經由基線期的觀察，所得知自閉癥兒童家長所需加強的溝通行為。
(三)溝通行為( communication behavoirs)
Kaiser和Gray(1993)兩位學者指出，溝通行為是一種與他人互動的能力，并非是單一的能力，而是由日常生活中的口語、書寫、社會互動、以及認知發展等所組成的復合式技能。溝通行為的分類并無統一，本研究所稱之溝通行為，系指口語與肢體動作之接受性與表達性的行為表現，在自然情境中與他人溝通互動的應用能力，并非局限于僅合乎語法結構的口語溝通技能中。
(四)自然觀察( naturalistic observation)
自然觀察，是非參與觀察(non- participant observation)的一種，系指觀察者毋須控制或操縱任何條件，旨在隨著行為的自然發展，予以記錄和研究（王文科，民86）。本研究所稱之自然觀察，乃是針對自閉癥兒童在其家庭生活之自然情境中（餐廳、書房）的行為表現，進行非結構式/開放性的編碼分析。
四、研究限制
本研究之實施，有下列幾項限制：
(一)本研究之實驗設計系采單一受試實驗設計模式(single subject experimental design)中之跨行為多基線(multiple baseline across behaviors)，并采質性之自然觀察法及訪談。故研究結果，僅適用于類似本研究之受試者，不適合做大樣本的推論。
(二)本研究之研究情境與訓練方案，系針對自閉癥兒童與其家長之互動情境所設計，故結果僅限提供有類似需求受試者之參考。
(三)本研究之目的，在了解自閉癥兒童之家長是否因隨機教學法的介入，改善其溝通行為并增進自閉癥兒童的溝通能力，進而改變親子間的溝通互動狀況，因本研究之實施時間有限，故無法長期追蹤其效果。