自閉癥兒童在行為方面的表現

　　1、 對環境和習慣變化的反應

　　1） 正常兒童的心理反應

　　兒童期也是人生可塑性最大的時期，許多生活的習慣容易建立，也容易破壞。破舊立新，讓社會和生活進步。

　　對新環境適應性的建立，盡管由于孩子的氣質、性格不同，對環境和生活習慣的節律性有差別，但是正常對環境和生活習慣的反應，不是固守的，而是易變的、進步的。

　　2） 自閉癥兒童對環境和生活習慣變化的反應

　?。?） 常常把生活方式固定化

　　他們固執地堅持周圍環境、日常生活規律和行為同一的格式，拒絕變動。

　?。?） 對環境或物體的設置要求保持原樣不變

　　似乎他們對原樣的記憶非常機械固定?？傁氚逊繌d的陳設物品、家具以及其用品保持原來特定位置擺放并維持不變，或將他們自己的生活用具、玩具等都要按他們特定的位置安排。一旦變動就會煩躁不安，發脾氣。

　　2、 認識（學習）新事物的態度與好奇心

　　人類在認識世界和改造世界的過程中，總是在不斷地探索新事物，學習（研究）新問題，企求從中有所發現，有所啟示，有所創造。并在新的探取和求知中不斷地發展自己，發展世界。

　　人類的兒童也一樣。由于受到好奇心理的驅使，兒童生來就有一種對新事物好奇的內在驅動力。

　　1） 正常兒童認識新事物的態度與好奇

　?。?）出世后的嬰兒就會積極地向周圍探索。如能用手探觸，用眼睛注視視野范圍內的物體。啼哭時，聽到悅耳的音樂或柔和聲音會停止哭叫，能辨別親人和生人等。

　?。?）7-8個月的嬰兒看到鮮艷彩色的玩物，會興奮地設法去觸、去抓。要是手里拿到東西就會敲敲發出的聲音。剛學會走路時的小孩，總想掙脫成人的手想自己走路。

　?。?）3-4歲時，當搭成積木新造型時，會高興地拍手。

　?。?）5-6歲時，會長時間迷戀于一些創造性的新活動。如，用泥沙堆成高山，挖出地道等，許多活動杰作和成果給孩子帶來更新的積極和情感?？鞓?、自豪、獨立、自信的情感猶然生成，而且這種促進認識和情感的效果又成為兒童進一步進行更新、更復雜的活動的強化物。

　?。?）進入學校后，兒童開始從對游戲活動和對事物的興趣轉入積極思維的學習活動。由于學會了新知識，認識面擴大了，產生了學習的興趣，學習的責任感和尋求新的、廣泛認知的渴望。激發他們去努力學習，積極地求知。如，他們會因解決了一道學習難題而高興，解理不到一問題而著急，……。

　　這此都是嬰兒與認識新事物相關的反應——好奇感。有了這種好感，兒童總是對新奇、未見過的新事物倍感新鮮、有趣，有很強的吸引力。

　　在日常的生活中，許多事情，在成人看來似乎平常，但對兒童來說并不尋常，而是用好奇的思想去試探一下，到底會怎樣。來到一個所面對的未知世界，好奇感總要驅使他們去實踐一下，探索一方，來切身地感受其中的奧妙。這就是兒童認識世界，認識自己的開始。也是他們智慧的萌芽。

　　心理學家認為，探索是兒童的本能。

　　2） 自閉癥兒童對新事物沒有好奇心，并有抵制

　?。?）沒有好奇心

　　當他們面臨陌生的環境世界時，缺乏感知和理解的能力，不具備探索能力。他們對新事物不但沒有好奇感而且采取抵制接受的態度。他們根本不想進入新環境，對面臨新生的世界惶恐不安，對學習新東西深感困惑、煩惱，總是企圖抗拒。

　?。?）局限與狹窄的興趣

　　他們專注的好奇僅是細節或簡單模式的刺激。重復無意義的活動，只是些局限性很大的狹窄的沒有新生活力的機械運動。

　?。?） 固執、刻板于陳舊

　　他們怡然自得在自己封閉的世界里搖晃，固然自我地玩他們自己陳舊、腐敗的東西，沒有新鮮、沒有進步，嚴重地阻滯了他們的生理和心理的健康發育。

　　3、 刻板行為

　　強迫行為——是指按某種規則或刻板程序做出的動作或活動。

　?。?） 正常兒童在發育的不同階段，也會出現一些強迫的行為。

　　如在折疊自己的被褥時，會反復疊折，要求邊對邊角對角的整齊。睡前一定把鞋子反復地擺齊、擺平。敲打某物時，一定要重重地打它好幾下才罷休等等。這些行為看來似乎也是刻板的重復，但是這對正常兒童來說，不會對他們的生活、學習和玩耍帶來不良的影響，而且經過一段時間，他們能自然地消失這種強迫性的行為。因此，不屬于病態。

　?。?）自閉癥兒童的強迫行為與正常兒童不同。他們是一種障礙性的強迫而形成的行為。他們的那些特殊的、儀式的、重復刻板的強迫行為是貫穿在生活的各方面以及對人、對物、對環境的全過程中，而且他們的強迫行為很難消退，甚至到了青少年仍在以特殊的強迫行為進行反應。如一個患兒對別人反復地問：“為什么機器打人比人打人痛？”時，一定要強迫別人回答：“人打人痛”才肯罷休。

　　4、 專心致志的表現

　　由于發展不平衡，自閉癥兒童對某些東西專心致志力可達到著迷的程度。

　?。?）對圓的，旋轉的東西有極大的興趣。如車輛滾動的車輪，旋轉的電扇，自行車的旋轉的車輪等。

　?。?） 對某些物品有特別的依戀。如數日、數十日地死抱（拿）著一個物件不肯失手。

　?。?）專心致志于擺弄單調的東西。如弄物體發出“吱吱”聲，摩察聲，不停地玩弄開關，不停地拭擺物體的平衡，收藏一些古怪的物品。背誦天氣預報、記日歷、記某人的生日，記某地方的物體等。

　　5、 對事物（東西）的偏好

　　1）兒童在發育過程中，對周圍的一切事物有強烈的興趣。他們總是渴望感受和了解一下許多面臨的東西，更想去玩他們自己喜歡玩的東西。由于孩子的發育不同，個性有異，會有他們對事物的偏好。

　?。?）幼兒期的思維主要特征是離不開動作。用實物的操作產生的實物的表象反應到他們的頭腦中形成了印象，就會想象怎么去玩。

　　他們喜歡拿一根木棍，進行各種動作，引起各種形象，在泥工活動中，捏成各種形體的形象，使幼兒的頭腦中獲得這些形象。

　?。?）隨著經驗的豐富和言語的發展。2-3歲的兒童的想象力逐漸地發展起來。對事物直覺形象的思維，主要集中在象征性游戲和創造性的游戲中，并且從游戲中得到想象的滿足。

　　在他們中間，喜歡各種各樣的玩具。如皮球、玩具娃娃、小動物玩具、積木、拼板等。

　?。?）隨著年齡的增長，不斷學習了各種生活實踐的知識，他們的想象體現了創造性的思維活動能力。

　　一段粉筆頭當汽車，小木塊做房子，小鐵釘可以是一門大炮，玩得津津有道，意味無窮。他們中有喜歡玩“機械化”、“自動化”復雜玩具：汽車、火車、坦克、飛機，給他們帶來了許多的歡樂和興奮。有時為了滿足玩具的新奇常常動手去拆，把嶄新的昂貴的玩具，折得七零八落，五體投地。有的孩子喜歡繪畫，把許多看到的人物、事物畫在紙上，自我欣賞。有的兒童喜歡變形金剛、魔方、七巧板、塑料插片等許多形態上能變化多樣，翻來覆去折疊拼合等新穎的玩具。這些百玩不厭的玩具，極大地調動了孩子的興趣，在給他們歡樂和享受的同時，同時激發了想象力、創造力。非常有利于他們的形象思維的發展。

　　3） 自閉癥兒童缺乏創造性和想象力的零碎、單調的偏好

　?。?）他們只對某些物體或特殊的氣味或物體的某一細節依戀，產生極端的偏好與喜愛。如，動幻的物件，特殊的氣體，閃光的紙卡，光滑的衣料，明亮的家具，墻壁的角落，雜志的封面等東西，對他們有極大快慰和滿足。

　?。?）對一些怪異的東西產生古怪的依戀

　　收藏舊繩索、舊罐盒、舊照片以及一些拉圾物。聞別人剛坐過的凳子。緊抱著一雙襪子?？焖偃顼w地翻書。

　?。?） 對玩具的功能和感覺

　　不明白玩具的功能，代表著什么真實的意義。只是以簡單、重復和固定的方式來玩，產生快樂的刺激。沒有玩意義的感受或體驗，缺乏想象力和創造力。

　　臨床表現　　　分小標題

　　在感知覺方面的表現

　　1、 兒童的感知覺

　　感知覺是心理活動中較低級的形式，出現早、發展快。在嬰幼兒時期，許多感知覺就已經達到成人的水平。

　　1） 正常兒童感知覺發展及發展的特點

　?。?） 感知覺的發展

　　a) 兒童出生后，最早出現是皮膚覺（觸覺、痛覺、溫覺和冷覺）、嗅覺和味覺。

　　如，痛覺的反應，痛刺激乳兒時，發生全身或局部的反應，如果戳刺腳或拇指時，乳兒很快地把腳或手縮回。

　　b)聽覺的反應在新生兒階段就有。83%新生兒對聽刺激會反應，如眨眼、動嘴、轉頭、哭或聽感的表情等。

　　新生兒還能區別頻率不同的聲音，響度和聲音的延緩時間。如能分別200H2的音頻，對成人說話聲音特別敏感，并能準確與講話的聲音作出自己的身體運動的反應。能辨別一些單音（“ba”與“pa”等）。

　　c)2-3個月，就能安靜地傾聽音樂或周圍成人的說話。3-4個月，能用視線或轉向聲源的反應，表達對聲音的注意。5個月時，能辨認出母親的聲音。

　?。?） 正常兒童感知覺發展的主要特點

　　a)兒童感知覺各種分析器逐漸形成協調的活動，產生對復合刺激的反應，就是兒童對知覺反應的概念。

　　b)兒童出生后半前年，主要特點是通過各種感覺去認識事物，以后動作的發展，特別是手眼協調的發展，會有同步協調的感知覺反應。

　　c)1歲前，兒童節不斷通過視覺、觸覺、聽覺等與外界積極交往，使兒童對物體整體的感知覺不斷發展。

　　d)在言語發生以前兒童要認識一個物體，必須對該物體的各部分和各部分的特征逐一地進行詳細的感知，特別是視知覺的感知在他們的心理活動中占有中心主導的地位，這時，兒童認識周圍的事物主要是通過視覺，并在視知覺控制下，進行他們的各種動作活動。

　　e)掌握語言之后，兒童對外界事物的某些部分和個別特征進行感知后，就可以通過代表物體的名稱的詞語認識事物，這是兒童進入對物體整體概括性認識的階段。

　　f)學會走路和使用玩具時，進一步發展兒童的視覺、聽覺、皮膚覺等非常重要。這時兒童的感覺和知覺的發展，多半是在玩玩具和實踐實際物體的過程中實現。通過實踐的認識，他們逐漸地區分物體的特征，熟悉它們的各種屬性。對事物形成了準確、鮮明的概念

　　g)隨著兒童的成長，活動的范圍不斷擴大，獨立生活能力不斷提高。在游戲、學習和簡單的勞動中不斷地體驗外界事物，以及家長或成人在不斷提出發展他們感知覺方面的各種要求，促使他們在成長的空間和時間里得到感知覺的全面發展。

　　2） 自閉癥兒童感知覺異常表現

　?。?） 異常表現

　　自閉癥兒童感知覺的異常主要表現在聽覺、視覺和皮膚覺等感覺異常。其表現的特征是遲鈍（過弱）和過敏（過強）的兩種癥狀。

　　a) 聽覺反應異常

　　對聽覺似乎不構成反應。如對大聲音不吃驚，對呼叫名字不反應，對別人說話不理會，似乎聲音對他們不構成反應的條件，似乎像個聾子，但聾兒能演示手勢、會模仿、會唇讀、會使用眼神，而他們又沒形體語言反應的能力。

　　對聽覺的過敏反應。如對摩托車的吼叫聲或狗叫聲等卻特別敏感，會捂上耳朵，感到特別煩惱，受驚。

　　b)視覺辨別能力差

　　對物體的特征——大小、形狀、顏色或位置等辨別能力差。在正常光線下，有斜眼、閉眼和皺眉的反應；而在強光線中卻不眨眼。

　　c)對冷、痛感覺不靈敏

　　對寒冷、疼痛刺激反應遲鈍。如，注射、摔傷、自傷時，缺乏痛覺感知。

　　對身體上某些部位不舒適時卻有過分敏感。

　　d)其他感知覺的異常

　　能忍耐苦味、咸味或甜味。對氣味有特殊的愛好，平衡能力特強等異常。

　?。?） 感覺偏好和感覺厭惡

　　a) 感覺偏好

　　喜歡光滑的木片（紙卡）、塑料、柔軟毛皮質感等。對某些聲響有強烈的興趣，如玩具彈簧驅動聲，敲鐘聲，汽車剎車聲，一些物體的磨擦聲以及一些他們感到刺激的噪聲。對發光、閃爍的東西有強烈的好感，……。

　　b)感覺厭惡

　　對響亮的噪聲和明亮的燈光過敏，產生恐懼，害怕飛機、火車、摩托車的響聲，狗的“汪汪”聲，攝影師的閃光燈等感到厭惡。

　　2、 兒童的動作技能

　　動作技能是一種自動的、迅速的、正確的、柔和的精細運動的結果，并能達到某種功能目的。動作技能并非是單一的，而是一連串（上百個）肌肉和神經統合協調而成一種機體作用的功能。

　　兒童的生理和心理的發育狀態也表現在他們動作技能上。

　　1） 兒童動作技能的發展與訓練

　　a)嬰兒在掌握人類的基本動作后，經過大量的練習，開始掌握日常生活和游戲活動中所必需的動作技能。如翻書、折紙，搭積木。自己端碗、拿匙吃飯。穿衣、如廁。打開瓶罐等。用臘筆涂畫，滾球，上、下樓梯，跑步，跳遠等。不過兒童的初始在進行這些活動時，動作可能會不協調或不成熟，必須不斷、反復地練習。

　　b)學齡前兒童，身體柔軟，可塑性強，容易學習模仿許多動作，應積極地加以指導和訓練，讓他們能獲得更多的動作技能。

　　從手的動作技能上，除了學會生活自理方面的動作技能外，還要練習運用物體的動作，如接球、扔球，使用剪刀剪紙，使用橡泥捏造形象的物體，用筆寫字、畫畫等。

　　從腳和腿的動作技能上，讓他們去奔跑，騎三輪車，走平衡木，游泳，攀登，跳舞等。

　　2） 自閉癥兒童的動作與動作技能

　　a) 自閉癥兒童的動作最為明顯的是刻板、重復的行為舉止和特殊的動作姿勢。

　　他們玩的樣子，走的樣子表現得古怪稀奇。如來回踱步，自身的回轉，重復的蹦跳。常常把手置于胸前凝視或作手部奇特的動作，他們還會撲打、搖動、敲擊、搖擺身體、撞擊等。用腳尖行走，兩腿僵直。興奮時，更有雙手、四肢、臉部的怪異動作。

　　b)由于神經系統的障礙，患兒的動作如同功能失調一樣，呈現出協調性差，笨拙、遲鈍等怪異。因而，他們在進行各種活動時，動作技能很差，完成不了指令的要求。為此，必須堅定不懈地對他們進行各種動作技能的訓練。

　　3、 兒童的好動性

　　正常兒童在發育過程中，由于中樞神經系統沒有發育成熟。高級神經系統活動呈現出興奮過程大于抑制過程。由于抑制過程相對較弱，因此在幼兒期的兒童給人突出的印象就是活潑好動。

　　兒童好動的特點與他們身體發育的特點分不開。

　　1） 正常兒童好動的現象

　　a) 他們整天蹦蹦跳跳、手腳不停，沒有一刻安靜。 當成人要他安坐一會兒時，沒有多

　　久，又動動手、踢踢腳做起小動作。坐不住，就是兒童的特點。

　　活動可以使兒童的骨骼肌肉得到充分的血液供給，促進其發展，而使兒童的身體變得有力量，肌肉和骨骼經過不斷地運動后變得很有彈性。

　　b) 要給予不斷地變換活動方式

　　兒童時期，孩子的骨骼比較柔軟，有彈塑性，脊柱彎曲還未定型，肌肉力量小，如果長時間地保持一種身體姿勢，會使所用的這一肌肉群長時間地處在緊張的狀態。為了調節這種狀態，必須不斷變換他們的活動方式，讓他們以不同的身體姿勢使用骨骼肌肉部位輪流承受負擔，這樣骨骼、肌肉的緊張與松馳就得到調節。

　　變換兒童活動方式，還可以使兒童大腦皮層的不同部位的神經細胞交替地工作，讓一些神經細胞從興奮轉入抑制，另一些神經細胞由抑制轉入興奮。對神經系統活動大有好處。

　　好動是兒童身體發育的需要。好動與神經系統的發育特點也有關系。

　　2） 兒童多動癥

　　兒童多動癥與兒童的好動性不同。多動癥是兒童的的一種疾病。

　　兒童多動癥表現為從小活動量就大，過分地不安靜，常常坐在位子上扭來扭去或站起來亂蹦亂跑，喜歡與小朋友追追打打，好攀援、登高、伴有注意不集中，情緒波動大，易受外界因素影響。

　　3） 自閉癥兒童多動的表現

　　自閉癥兒童表現為興奮且活動過激，只是單調、刻板的嘣跳或無目的的踱度、奔跑、轉動等，是由于神經系統難以控制的行動，而且這些過動行為常常是一個人獨自的活動與他人無關。

　　4、 兒童身體發展的先后次序和動作發展的時間順序

　　兒童的動作發展與身體發展是相輔相成的。動作發展是在中樞神經系統，周圍神經及肌肉控制下進行的。動作發展又與身體的發展，大腦以及神經系統的發育有密切相關。

　　兒童身體發展有其先后的次序，兒童動作的發展也有其時間的順序。

　　1） 正常兒童發展的先后時間順序

　　在兒童的早期，動作的發展在某種程度上標示著兒童心理發展的水平。同時動作發展又促進了兒童心理（身體）發展。

　　兒童最早的動作是頭部動作，其次是軀干動作，最后是腳的動作。

　?。?） 嬰兒學會翻身、坐起、爬行的過程。

　　坐——爬的發展順序往往是這樣的：先是坐地滑行，即是坐著，用手臂和腿的運動，推動身體前進。其次是匍匐行，即是以蠕動腹部，用手臂運動帶動身體前進，兩腿拖在后面，最后，在第8個月時，才能用手和腳做四肢的爬行。

　?。?）腳站的動作與爬行動作的發展，有一段時間的重疊。這時，嬰兒往往用自己的身體移動（爬行）到想站立的位置，然后借扶著物體站立起來。

　?。?）1歲左右能扶著東西走路，14個月時能獨立自走幾步，一般在1.5歲時，能行走自如，動作平穩。以后又學會跑、跳、攀登樓梯，越過小障礙走等全身的動作。

　?。?）5歲以后，能把幾個運動動作的要素，統一成一個組合行動，進行復雜動作的運動。如，拋、接球，跳繩等。5歲以后的年齡段是兒童游戲活動盛行的階段。

　　2） 自閉癥兒童在身體動作發展上的表現

　　患兒在身體動作方面的發育比較落后。動作顯得笨拙，不協調以及許多的不成熟。

　　如，走路姿態很笨拙，蹩扭，仿佛平衡有困難，大運動的動作極不協調，不會雙腳跳。難以雙足交替上樓梯等表現出動作方式不成熟。

　　5、 前庭感覺器與身體平衡

　　1）在人體內耳中的前庭感覺器官是感知身體的運動與位置的感覺相關。在旋轉等運動時，身體位置的變化和各種加速運動刺激前庭感覺器官，轉變為神經沖動（信息）傳到小腦，前庭神經核，紅核和大腦皮層，并與其他一些神經結構系統發生聯系，產生眩暈的感覺以及相應不適的感覺。

　　當前庭感覺器官有病變時，可能產生眩暈感若前庭感覺器官感覺發生遲鈍時，對旋轉等刺激就不敏感，不會出現眩暈現象，能較好地維持身體平衡。

　　3） 自閉癥兒童善于旋轉身體的表現

　?。?）有些自閉癥兒童極喜歡旋轉身體。他們可能朝著一個方向可以旋轉身體數分鐘，然后停止，再朝另一方向旋轉直到精疲力竭為止。

　　他們不因為站立不穩而跌倒，也不會在狹窄的物體上走動而摔倒。

　　他們學習踩高蹺、騎單車、滑滑板、滑雪、溜冰、沖浪等運動有天生的本領。在許多運動中表現出極強的維持身體平衡的能力。

　?。?） 患兒極強的身體平衡能力是由于他們的前庭感覺器官的感覺遲鈍有關。