自閉癥兒童非慣例性口語行為溝通功能之研究二

　　研究方法

　　一、研究設計

　　本研究主要目的在于了解自閉癥兒童非慣例性口語行為的溝通功能。首先研究者設計一份問卷，邀請具有自閉癥臨床教學經驗的老師進行預試，了解他們對自閉癥兒童非慣例性口語行為溝通功能的看法，同時整理相關文獻，匯整出溝通功能的類型和編制研究工具，并依此配合訪談每位個案的家長與教師，并利用錄像觀察收集和驗證語言樣本，本研究設計如圖一。

　　二、研究對象

　?。ㄒ唬┻x取標準

　　本研究的研究對象「自閉癥兒童」其選取的標準，包括： 1.經公私立醫院診斷為自閉癥，領有診斷證明或身心障礙手冊，2.目前就讀于國小，3.具有主動溝通的口語行為，包括仿說、隱喻式語言、和不停問問題等其中一種以上溝通方式。

　?。ǘ┻x取方式

　　研究對象是請臺北縣、市國小資源班教師及自閉癥巡回輔導教師推薦符合上述選取標準的自閉癥兒童名單，經與個案家長、普通班老師和特教班老師聯系取得同意并確認其意愿后，進行入班觀察。選擇12名為本研究個案后，進行修訂畢保得圖畫詞匯測驗（Peabody Picture Vocabulary Test-Revised，以下簡稱PPVT），并依照語文能力做一對一的配對，共分為高、低功能兩組，每組6名，共計6對。

　　本研究的受試共有12名，8名男生，4名女生，共配對為6對。配對原則主要以受試的PPVT標準分數70為依據，再將年齡近者配為一對，共計分為七歲組、八歲組、九歲組、十歲組、十一歲組及十二歲組等六組。

　　三、研究工具

　　本研究共有研究工具七種：

　　(一)畢保德圖畫詞匯測驗-甲式

　　本測驗由陸莉及劉鴻香（1994）修訂Peabody Picture Vocabulary Test- Revised（簡稱PPVT）而成，其目的在于評量三至十二歲受試者的詞匯理解能力，為一項個別施測的工具。其折半信度系數在.90至.97之間，重測信度為.90，與魏氏兒童智力量表修正版的效標相關系數也達.01顯著水平，可見其信、效度良好。

　　(二)非慣例性口語行為預試問卷

　　研究者自編。根據Prizant與Rydell（1984）及Wetherby與Prutting（1984）所提及的溝通功能類型加以統整。本表為半開放式問卷，內容包括六題問答與十五題的選擇，共計二十一題的題目。本研究先利用此問卷收集具自閉癥臨床教學經驗老師的意見及看法，了解自閉癥學生仿說、隱喻式語言及不停問問題的出現率及老師對其溝通功能的看法，以提供編制晤談表與非慣例性口語行為溝通功能定義表的參考。

　　(三)非慣例性口語行為溝通功能晤談表

　　研究者自編。根據預試所收集統整的資料與Owens（1998）提出有關口語訪談項目之內容所匯編。本表為半開放式問卷，內容包括選擇十三題及問答十五題兩部份，共計二十八題題目。目的在于了解個案非慣例性口語行為可能具有的溝通功能和出現的時機及動機，提供直接觀察與誘發觀察的參考。

　　(四)入班觀察表

　　研究者自編。參考O’Neill的功能性評量觀察表所改編，主要是利用軼事記錄的方式，紀錄前事事件－溝通行為－后事結果，也就是A－B－C的記錄方式，希望能詳細紀錄每一位受試在觀察時段內的所有行為和語料，并擴大紀錄「觀察情境」和「后記說明」，以簡述該觀察時段的師生互動情形和課后訪談訊息，作為分析溝通功能之用。

　　(五)溝通行為紀錄表

　　研究者自編。為了解個案非慣例性口語行為的溝通類別，本表除表四中原先的「前事事件」、「個案溝通行為」、「后事結果」三列字段外，另加上「口語類別」一欄。并將「入班觀察表」中符合非慣例性口語行為定義的語料，轉登錄在本表中。目的在于對引發自閉癥兒童非慣例性口語行為發生的情境、前事刺激以及后事結果做綜合判斷后，判斷受試主要的溝通功能。并透過「口語類別」的勾選，了解非慣例性口語行為出現的次數和類型。

　　(六)非慣例性口語行為溝通功能定義表

　　研究者自編，主要目的在于判讀自閉癥兒童非慣利性口語行為的溝通功能與記次的標準。其中溝通功能的類別及定義，除了依據搜集資料階段時預試所得到的結果，更統整了文獻上的重要溝通功能（Prizant & Rydell, 1984; Wetherby & Prutting, 1984; Wetherby et al., 1989），共分為三大類十三小項，包括：

　　1.規范行為：要求物品、要求活動、抗議拒絕等三項；

　　2.社會互動：維持互動、肯定、致敬歡迎、放聲思考、要求允許、要求協助、尋求注意等七項；

　　3.共同注意力：包括要求訊息、描述與表達情緒等三項，共計三大類十三小項溝通功能及操作性定義。

　　(七)溝通功能記次表

　　本表是根據表六中的溝通功能所編制，其目的是將搜集到的非慣例性口語行為，根據本研究溝通功能的定義表加以分類和登錄，作為后續資料整理與分析的依據。

　　四、研究程序

　　本研究在選取合適樣本，并取得家長及教師同意后，便先透過電話或是家庭訪問的方式晤談受試家長和教師，了解和確認哪些為受試兒童與環境中的人、事、物互動最頻繁，出現最多非慣例性口語行為的時候，及其主要的溝通方式和溝通功能。在整理數據后，便針對每名受試兒童進行自然情境的觀察。每名受試兒童皆觀察四次；前三次為非參與式觀察，第四次為誘發觀察，每次觀察皆錄像，以供后續分析用。非參與式觀察每次各為40分鐘，誘發觀察則為20分鐘，總計每位受試兒童有140分鐘的語言樣本可供分析。

　　五、數據處理與分析

　　(一)非慣例性口語行為的判讀和記次

　　非慣例性口語行為的判讀和記次過程共分為兩部分，首先透過「入班觀察表」將錄像帶整理成軼事記錄稿；其次藉由「溝通行為記錄表」登錄「入班觀察表」中的非慣例性口語行為，最后再統整及量化每名受試的資料。以下針對仿說、隱喻式語言及不停問問題作進一步說明。

　　1.仿說：本研究的仿說系指立即性仿說，故評斷標準是在談話者結束一段談話后，立即性跟隨地模仿說話，包括一模一樣或是部分相同的口語。此外，仿說的記次以受試兒童出現的口語為評斷標準；如出現完全相同或部分相同的仿說一次，即記點一次。

　　2.隱喻式語言：又可稱做怪異式語言，是由個案主動說出，內容可能是對個案本身有特定意義，但其它人卻無法理解的口語或語句。隱喻式語言的記次以受試兒童口語表達的次數為標準，如出現隱喻式語言一次，例如：名詞誤用、僅出現與情境事實符合的單詞，但無其它動作說明、情境符合但事實不符、情境與事實都不相符等情形即記點一次。

　　3.不停問問題：不停問問題主要是個案主動、不斷地向他人提出問題，而這些問題除了表達的目的相同外，也多半具有時機不恰當或是自己有能力回答問題的特色。不停問問題的記次以受試兒童與他人在連續談話中問問題的目的為判斷標準，故溝通目的相近的問題均合計為一次。不停問問題由情境脈絡分析，有出現時機不恰當、內容是自己可以回答等問題情形時均記次。

　　(二)非慣例性口語行為溝通功能的判讀

　　本研究根據「非慣例性口語行為溝通功能定義表」轉錄「溝通行為記錄表」中的非慣例性口語行為至「溝通功能記次表」，且判讀時均需符合每種功能的三項評斷標準，茲將十三種溝通功能的定義和實例說明如下：

　　1.要求物品

　　(1)語詞是用來要求想要的物品。

　　(2)口語會直接面對人、事、物表示。

　　(3)等待對話者的反應。

　　2.要求活動

　　(1)語詞是用來要求或是期待進行某事或活動。

　　(2)口語會直接面對人、事、物表示。

　　(3)等待談話者的反應。

　　3.抗議拒絕

　　(1)語詞用來命令他人停止不想要的活動，包括抵抗不想要的物品。

　　(2)口語會直接面對人、事、物表示。

　　(3)等待對話者的反應。

　　4.維持互動

　　(1)有動作或是眼神注意到人或是物品，可是沒有明顯表現出理解的行為，只是純粹的仿說。

　　(2)口語會直接對人表示但不包括物品。

　　(3)明顯等待對話者的回饋，期待與對話者互動

　　5.肯定

　　(1)語詞是用來肯定他人表達的語句。

　　(2)口語會直接面對人、事、物表示。

　　(3)等待對話者的反應。

　　6.致敬歡迎

　　(1)語詞是用來表示注意到他人的出現，類似打招呼等功能。

　　(2)口語會直接面對人表示，但不包括物品。

　　(3)等待對話者的反應。

　　7.放聲思考

　　(1)語詞是用來引導自己的動作或行動，口語可能和動作同時或是在動作之前出現。

　　(2)口語會直接面對人表示，但不包括物品。

　　(3)不會等待對話者的反應。

　　8.要求允許

　　(1)語詞是用來尋求或是期待他人對于自己的行為有一致性的看法。

　　(2)口語會直接面對人、事、物表示。

　　(3)等待對話者的反應。

　　9.要求協助：

　　(1)語詞是命令或是期待對話者進行某事或活動。

　　(2)口語會直接面對人、事、物表示。

　　(3)等老師待談話者的反應。

　　10.尋求注意：

　　(1)語詞是用來吸引他人的注意或是開啟話端。

　　(2)口語會直接對人表示但不包括物品。

　　(3)等待對話者的回饋。

　　11.要求訊息：

　　(1)語詞是用來知道和某件事或是物品相關的事情，包括利用WH-問句或是其它具有疑惑語調的語詞。

　　(2)口語會直接對人表示但不包括物品。

　　(3)等待對話者的回饋。

　　12.描述：

　　(1)語詞是用來引導他人的注意力到別的物品或是事件上，包括指出、描述或通知互動的意圖。

　　(2)口語會直接對人表示但不包括物品。

　　(3)等待對話者的反應。

　　13.表達情緒：

　　(1)語詞是用來表達對某件事或是事件的反應，包括驚訝、高興、挫折、悲傷…等反應。

　　(2)口語會直接對人、事、物表示。

　　(3)不會等待對話者的反應。

　　縱上所述，非慣例性口語行為與溝通功能的判讀、計次及功能分類標準，系根據現場的錄像及軼事紀錄交互對照后，依個案口語表達當時的動作、聲調、眼神、會話情境與談話內容的上下文脈絡統整分析而來。此外，在遇到難以分析的非慣例性口語行為時，除了透過與家長教師的事后訪談推估其真正原因外，并與指導教授作根據錄像內容，進一步的討論和反復分析。

　　(三)量的部分

　　將語言能力高組和低組受試的非慣例性口語行為溝通功能和溝通類 型的表現，透過魏可遜惠特尼U考驗（Wilcoxon Mann-Whitney U test，以下簡稱U考驗）做配對比較。

　　(四)質的部分

　　從整理歸納后的文字紀錄稿，進一步透過對話情境、及談話內容的上下文脈絡分析影響非慣例性口語行為出現的原因，并將其歸納統整。

　　六、評分者間信度

　　為求得登錄數據的正確性，故由一位曾修習「應用行為分析」的碩士班同學擔任信度考驗者，隨機抽取錄像帶與其逐字稿進行信度考驗，其結果顯示語料登錄一致性為97.9%，非慣例性口語行為一致性為98.1%，非慣例性口語行為溝通功能為88.9%。

　　研究結果

　　一、自閉癥兒童非慣例性口語行為之溝通功能

　　對于本研究所調查的自閉癥兒童非慣例性口語行為之溝通功能，其數據除了透過直接觀察（含誘發）所收集的非慣例性口語行為，并藉由會話情境及談話內容上下文判讀仿說、隱喻式語言及不停問問題的溝通功能；可分為規范行為、社會互動及共同注意力等三大類及要求物品、要求活動、抗議拒絕、維持互動、肯定、致敬歡迎、放聲思考、要求允許、要求協助、尋求注意、要求訊息、描述及表達情緒等13小項溝通功能，歸納整理成量化資料，進一步說明如下：

　　表二  自閉癥兒童非慣例性口語行為溝通功能

 

溝通 功能 組別 溝通 類型		規范行為			社會互動							共同注意力			UVB之 總次數
		要求 物品	要求 活動	抗議 拒絕	維持 互動	肯定	致敬 歡迎	放聲 思考	要求允許	要求 協助	尋求 注意	要求 訊息	描述	表達 情緒
仿 說	高 組	0	0	0	22	23	1	2	0	0	0	0	0	0	48
	低 組	1	2	1	46	28	0	6	0	0	0	0	1	0	85
	總 次 數	1	2	1	68	51	1	8	0	0	0	0	1	0	133
	百 分 比	0.8	1.5	0.8	51.0	38.3	0.8	6.0	0	0	0	0	0.8	0	44.0
隱 喻 式 語 言	高 組	9	13	9	1	0	0	13	12	10	8	0	6	13	94
	低 組	12	5	16	0	0	1	7	3	3	0	0	3	1	51
	總 次 數	21	18	25	1	0	1	20	15	13	8	0	9	14	145
	百 分 比	14.5	12.4	17.2	0.7	0	0.7	13.8	10.3	9.0	5.5	0	6.2	9.7	48

 

表二  自閉癥兒童非慣例性口語行為溝通功能(續)

 

溝通 功能   組別   溝通 類型		規范行為			社會互動							共同注意力			UVB之 總次
		要求 物品	要求 活動	抗議 拒絕	維持 互動	肯定	致敬 歡迎	放聲 思考	要求允許	要求 協助	尋求 注意	要求 訊息	描述	表達 情緒
不 停 問 問 題	高 組	1	2	2	0	0	0	0	1	1	5	7	0	4	23
	低 組	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	1	0	0	1
	總 次 數	1	2	2	0	0	0	0	1	1	5	8	0	4	24
	百 分 比	4.2	8.3	8.3	0	0	0	0	4.2	4.2	20.8	33.3	0	16.7	8.0
溝 通 功 能 總 次 數	高 組	10	15	11	23	23	1	15	13	11	13	7	6	17	165
	低 組	13	7	17	46	28	1	13	3	3	0	1	4	1	137
	總 次 數	23	22	28	69	51	2	28	16	14	13	8	10	18	302
	百 分 比	7.6	7.3	9.3	22.8	16.9	0.7	9.3	5.3	4.6	4.3	2.6	3.3	6.0
		24.2				63.9						11.9

灰色部分代表百分比（單位：％）

 

 

溝通 功能   組別   溝通 類型		規范行為			社會互動							共同注意力			UVB之 總次
		要求 物品	要求 活動	抗議 拒絕	維持 互動	肯定	致敬 歡迎	放聲 思考	要求允許	要求 協助	尋求 注意	要求 訊息	描述	表達 情緒
不 停 問 問 題	高 組	1	2	2	0	0	0	0	1	1	5	7	0	4	23
	低 組	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	1	0	0	1
	總 次 數	1	2	2	0	0	0	0	1	1	5	8	0	4	24
	百 分 比	4.2	8.3	8.3	0	0	0	0	4.2	4.2	20.8	33.3	0	16.7	8.0
溝 通 功 能 總 次 數	高 組	10	15	11	23	23	1	15	13	11	13	7	6	17	165
	低 組	13	7	17	46	28	1	13	3	3	0	1	4	1	137
	總 次 數	23	22	28	69	51	2	28	16	14	13	8	10	18	302
	百 分 比	7.6	7.3	9.3	22.8	16.9	0.7	9.3	5.3	4.6	4.3	2.6	3.3	6.0
		24.2				63.9						11.9

灰色部分代表百分比（單位：％）