自閉兒的行為問題及其處理對策一

自閉癥兒童基本上也是兒童，所以自閉兒會與一般兒童表現的相同的行為問題。但是自閉兒的獨特缺陷（認知變異及感覺變異）會造成自 閉兒獨特的行為問題。這些行為問題常常是老師及父母最感困擾的事， 造成父母老師極大的壓力。

有關自閉兒的問題行為各個專家看法不同，難有一致性的意見。筆者將自閉兒的行為問題依其性質分為：攻擊行為（含自傷行為）、不適當的行為、自我刺激的行為、同一性的行為、怪異行 為、過動行為等。茲簡單說明如下：

1、自我刺激的行為：

指自閉兒在生活空檔時，表現某種重復的相同動作（可能以奇怪的癖好或習慣出現），以滿足感官或心里的需求。這些行為通常不具社會意義，甚至干擾人際關系、妨害學習。例如晃頭、搖動或旋轉身體、不停跳躍或繞圈子跑、扭轉手指、喊叫、不停地出怪聲、吐舌頭、作氣喘 狀、磨牙、撕紙條、甩紙帶、在沙坑玩沙子、轉動鍋蓋、以頭撞椅背、 唱歌、重復而大聲的延宕式鸚鵡語言等。

2、同一性行為：

所謂同一性行為（又稱為刻板行為或固著行為）是指自閉兒常堅持生活中一些不可改變的瑣碎細節，并拒絕改變這些生活細節。如果強硬 改變這些生活常規，會引起極度的焦慮或爆發脾氣。常見的同一性行為 如下：

出門時一定要帶塑料袋；走同樣的路回家；使用同一個奶瓶、牙刷；在家中的同一個地方玩或尿尿；蓋同一條棉被；床鋪一定要靠窗戶；到 同一個公園玩；早上起床后，固定要先蹲廁所，再做別的事情。

自閉兒的挑食（同一性行為之一）常常困擾父母，會堅持光喝牛奶（甚至要求喝同一品牌的牛奶，如光泉牛奶），不吃任何食物；只吃白 飯，不吃蔬菜或肉類食品；只吃油炸食物；只吃土司，其它類的面包一 概不吃；不吃任何水果。

自閉兒游戲的形態也簡單、少有變化，也可視為同一性行為，例如有的自閉兒會花一個上午掏沙，然后觀看沙子從指縫掉下的情形；或用一、 二個小時，甚至更長的時間撕紙條；或一個上午都在旋轉腳踏車的踏板或觀看小汽車輪子轉動。

3、不適當的行為：

包括干擾別人、中途闖入他人活動、及不順從、不理人（聽而不聞、像聾子一樣、永遠的孤獨峽）、或情緒亢奮而到處跑、亂吐口水、甚至 吐口水到彩色筆盒里、瘋瘋癲癲地傻笑、公開自慰（玩弄生殖器）。

4、過動行為：

自閉兒的過動行為包括不停自身旋轉；晃動身體或頭部；在教室或在操場繞著圈跑；爬上、跳下；不斷跳躍或振動身體；在客廳沙發上跳 來跳去。

5、攻擊行為：
自閉兒童常會撞墻、搥頭、拍耳朵、撞桌子等自傷行為；自閉兒也 常常有傷人（踢、咬、捏、抓、打）的攻擊行為。

自閉兒異常行為的原因

造成自閉兒行為問題的原因錯綜復雜，不了解其盤根錯節的關系，則談不上尋求解決之道。目前談論自閉兒行為問題的專家往往忽略自閉兒問題行為的原因，專注于行為問題的解決方法之討論，很容易迷失方向。例如：有學者指出自我刺激行為與自傷行為是同一性質的行為，自傷行為充其量是自我刺激行為的較嚴重形式。筆者以為自傷行為與自我刺激行為是截然不同的行為，自傷傷人行為是情緒異常加上語言表達困難所導致；自我刺激行為則是因為感覺變異或認 知變異引起的（參見圖一）。其原因不同、性質互異，解決方法回異。 又如功能性評量被學者認為是解決自閉兒行為問題的良方，其重點 是找出行為的功能性目的，然后教導功能等值（functional equivalence）的行為，或作功能性溝通訓練（functional communication training），可以消除問題行為。但是功能性評量只能解決因為情緒或需求表達困難所造成的行為問題（不適當行為及攻擊行為）。由其它原因（感覺變異或認知變異）所導致的行為問題，功能性評量比較派不上用場。另一方面，如果能對自閉兒行為問題的原因有正確的了解時， 對自閉兒的問題行為作功能性分析，會比較迅速且正確。

筆者以下圖說明自閉兒異常行為的原因：

認知變異①③④⑤                                               ①不適當行為（含怪異行為）

                                                                       ②攻擊行為（傷人、自傷行為）

語言異常＋情緒異常①②                                      ③同一性行為

感覺變異（腦部發展異?；蛏蛩卦斐桑佗邰堍?④過動行為
 
                                                                       ⑤自我刺激行為

圖一：自閉兒認知變異、感覺變異與異常行為之關系圖

茲依據圖一所示，分析自閉兒的異常行為的原因：