家長一點通:
1、 起病先兆、早期癥狀表現
自閉癥兒童起病的征兆十分隱蔽，常常說不清起病的準確的日期。開始常常是無明顯、無固定的先兆癥狀，但在家長不知不覺中，沒有警覺中，漸漸地表露出來。
1） 在1-2歲前起病患兒的癥狀表現
（1） 出現心理發育遲滯；
（2） 社會交往及語言能力發育遲滯、扭曲或退化；
（3） 出現某些原來沒有的刻板怪異行為或其他言行的變化；
（4） 變成過分安靜的“乘孩子”或特別煩躁和哭鬧、照料特別困難的孩子。
2）2歲以后起病較晚的患兒的癥狀表現
在渡過1-2歲相對正常的發育期后，癥狀漸漸地暴露出來。
（1） 最早出現的常常是社交能力減退及社交語言的減少或消失。
a) 對周圍人、物不感興趣，對親人不親，對生人不感陌生；
b) 社交活動愈來愈少，能力愈變愈差。別人與他交談時，似聽非聽，愛理不睬；
c) 社交性語言日趨減少，開始不愿意主動與人打招呼，也不理睬別人對他打招呼；
d) 與人交談時，開始不能主動提出活題或維持活題，經常出現說話的尷尬與冷場；
e) 自顧自地說話，不管對方或他人的談話。出現學舌和尖叫的行為。
（2） 目光出現不能與人對視，茫然散視，形態表現與環境完全脫節。
（3） 出現固執，刻板的重復動作。
從兒童心理健康的角度上說，父母應對兒童從小的生理及心理發育的全過程進行全面的關心和監護。孩子生下后，是否最健康，還是隱潛著嚴重的心理健康問題，家長必須嚴肅認真地對待！父母親人須要學習撫育兒童正常心理發育的知識和付出諸多的關愛。并且，要時刻注意從縱向上觀察孩子的生理、心理發育的進程，從橫向上比較孩子與眾不同的發育現象，及時地向專家求教。這樣，才能確保孩子順利、健康的成長。
2、 嬰幼兒期患兒的臨床表現
一部分自閉癥兒童在出生后不久就有臨床的異常表現。情況大致可以分為兩類。
1） 過急、過敏患兒的表現
（1）特別容易激惹、好哭鬧；常常大聲尖叫；四肢亂動，無法哄好他或讓他平靜下來。
（2）對聲、光和觸摸特別敏感。
（3）睡眠時間比正常兒童要少得多，睡眠吵鬧不休，只有放些音樂，放在童車里推動 兜風或搖晃身體來回拋擲，才能停止。
（4）這類嬰幼兒似乎很倔強，很難貼他身體抱起。對洗澡、穿脫衣衫，喂食等都要掙扎著反抗。
2） 過靜、過弱患兒的表現
（1） 特別地安靜，不聲不哭，沒有要求。終日里靜靜地躺著，不知肌餓，從來不哭著要喂奶。如果不是父母按時喂食，恐怕會餓死。
（2） 從不望母親的臉和眼睛，對親人不依戀。不會舉起雙臂讓人抱，也不會依偎在母親懷里。背起他時，不用手或膝蓋夾緊大人的身體，肌肉僵硬或松馳。也不會試圖讓人注意。
（3） 對事物毫無興趣，不會好奇地去看人、動物。只會呆在童車里晃動或撞頭。有時對發光或閃爍的東西，有強烈的興趣。
（4） 對玩具無感情，對環境無興趣。不會玩，也不會作游戲。
（5） 不會叫物品的名稱，別人叫他名字也無反應，分不清“你，我，他”。
（6） 有些患兒不會咀嚼，不接受塊狀食物。手腳動作發育遲緩或不均稱。
（本點再細分小標題）
3、2--5歲患兒的臨床表現
2-5歲是自閉癥兒童癥狀最為明顯的階段。家長通常會在這個階段（特別是2-3歲）變得憂心忡忡，毫無辦法。因為這是患兒最難管理的階段。
依次地選取每個困難領域來觀察他們身上的臨床表現來描述他們的癥狀是最佳的辦法。
（1） 在理解所聽所見到的事物方面的表現
A、 對聽到聲音的異常反應：
a) 敏感異常反應
對非常響亮的聲響，甚至火器的爆炸聲往往不敏感，就是突然在他身后摔下一摞的盤子，也不會眨一下眼睛，似乎是個聾子。
相反的，對他喜歡東西的聲音，那怕是非常輕微的響聲卻反應迅速，若有人在他身后剝開一顆糖果，會立即轉過頭來。
b) 對某些聲音感興趣，對另一些聲音感到苦惱。
如，玩具彈簧的驅動聲、鐘表的“的嗒”聲或金屬的敲擊聲感覺異常興奮，聽到摩托車的吼叫聲，狗叫聲會緊張地后上耳朵，畏縮不前，感到特別的苦惱。
B、 對見到事物方面的異常表現
a) 他們不象正常兒童那樣喜歡注視許多的事物。他們可能對燈光、閃亮的金屬或紙片表現了強烈的興趣，可是到了兒童期還可能對強亮的燈光感到苦惱。
b) 他們往會注視某種移動著的東西，一旦移動停止，就喪失興趣。
c) 認識人或物體似乎只有總的一個輪廓，而不是外表的細節。這充分表明了他們可能僅充分利用眼睛來注意人物運動和輪廓的那一部分，而忽略了感知細微末節的這一部分，或且說感知部分產生種種困難。
d) 正常人在接近黑暗的情況下，觀察不到任何（物體）的細節，常用探測、摸索的形式進行運動或前進。而他們在黑暗中猶如在燈光下一樣，能十分輕易地找到道路，可以獨自呆在黑暗中，或毫不費事地打開燈，或毫無困難地找到自己的東西并在房間里走來走去。
e) 一批心理學家已經證明，他們與正常兒童不一樣，不會持續一段時間且目不轉睛地盯著人或物品，只是投去迅速的一瞥就不看了。
經過測試表明，他們注視人的臉部的時間相對比注視別的東西的時間要長些。例外的是對某些東西感興趣的時候，會目不轉睛地凝視很長的時間。
（2） 在感知覺方面的異常表現
A、 觸覺、味覺和嗅覺的表現
a) 似乎自閉癥兒童是通過觸覺、味覺和嗅覺來探索外界的。他們喜歡光滑的木片、塑料、柔軟的毛皮的感受，也往往通過觸覺去認識別人，喜歡聞父母的雙手或其他個別物體的氣味，如同盲人那樣通過輕輕地、細微地、膽戰心驚地去碰觸，去探測、考察事物。
b)有時候，他們喜歡用自己粗笨的身體去接觸，有時候還會掙脫輕微的觸摸或親吻。
B、一些患兒似乎也愿意通過某種嘗試一下，來探索事物，但是無目的，無后果的做法。
他們可能想吃，但又難以堅持咀嚼塊狀的食物。對冷熱、痛苦不太敏感，冬天可以不穿衣服而跑到門外，不理會被敲擊和碰撞的感受。對抓撓發炎的傷口、咬手和撞頭時，似乎沒有疼痛的感覺。
自閉癥兒童最引人注意的是有許多怪異動作的體態。他們會常常上下、前后地擺動雙臂和雙手；在跳上跳下時做出各種的怪相；會經常用腳尖走路；有時候卻兩腿僵直，會經常地旋轉著身體而不眩暈。幾乎所有的患兒都會在靠近眼睛的地方，扭曲并轉動他的手或物件。
當他們興奮的時間或凝視著吸引他全部注意力的某種東西時，雙手、四肢以及臉部的怪異動作最為明顯，反之，當他們從事正當的、建設性有意義的活動時，這興奮的動作就沒有了。
（4）在必需要的技能動作方面的笨拙
a)一些患兒似乎走起路來很優雅，而且能夠像貓一樣攀爬和平衡。另一些患兒卻相當笨掘，走起路來似乎有平衡的困難，更不喜歡去攀爬。
他們的手指頭，有的可能靈巧敏捷，有的卻僵直笨掘。擅用手的患兒，在走路和奔跑時協調很差，要想把兩者結合起來比較困難。
無論是優雅還是笨掘，他們的動作終究是不成熟的。奔跑時手臂舉止很笨掘。上下樓梯時，可能會依次在每級臺階上站一下再走。要想達到一面擺動雙臂一面走路，須要到很晚的時期。
b) 在他們無事可做時，總要以一種特別的方式舉起雙臂，彎曲雙肘或把雙手放在自身很近的地方，腕部下垂、手指卷曲。
c) 去模仿他們看到的動作時，只會向下指而不會向上指，抬起的是左臂而不是右臂。通常不能模仿單腳跳或蹦跳動作。要想試一試舞步，會腳步混亂。
d) 許多的動作的順序以及左右、上下、前后的混亂常常影響他們很多方面的活動。
如，把句子中的詞序混亂地說出；穿衣時前胸后背相反；穿鞋時，會左右穿反；在學習中，辨認字母、偏傍、部首等顛倒。
（3）言語理解方面
A、 理解言語的困難
a)言語的反應很不尋常
正常的兒童在1歲時，會喜歡聽母親說話，會用全身的動作表示他的高興。而自閉癥孩子卻非常不注意言語，聽別人說話如同其他噪聲一樣不予理睬，也意識不到言語的意義。
或許一聲大喊可能使他們苦惱，對一些柔聲的耳語卻感到強烈的興奮。只有與他們喜愛相關的少數詞語（如“午飯”，“巧克力”，“桔子水”等），可能會引起注意。
b)不服從任何口頭指令，也不會聽取許多的告誡或理解受到什么責罵。好幾年后，喊叫他的名字時，才能轉過頭來。
c)通常在接近5歲時，對言語能掌握一些有限的理解。如能理解“穿上衣服”，“來吃飯”等言語。隨之，也會理解“把這個給爸爸”之類的言語，在語言程度上是很簡單的。對于任何復雜的指令，會把他們弄得糊涂、生氣、煩惱和退縮。再長大一些，雖然對一些復合句做出一定的反應，但可能會經常弄錯，如“把放在你房間椅子上的衣服給媽媽拿來”，他可能會跑到他房間里，幾分鐘后，卻拿了一把小椅子搖搖晃晃地走來。
I與人交談的困難
a) 約有50%的自閉癥兒童，可能終生緘默不語，不與人交談。另有一半的孩子的確在這個階段學會少數的詞語能與人交談，但要比正常的兒童要遲緩得多。
b) 交談困難的種種表現
*常常重復別人說過的詞語（開始），或且反復說一個句子的最后一個（幾個）詞；
*模仿說話人一模一樣的聲調和抑揚頓挫，進行無意義的重復——“反響語言”。一些患兒還會反復重復在過去聽說過的詞語或短語——“延遲性反響語言”。
*有些患兒說出的短語、節節巴巴，要費很大的勁，而且在語法或詞意上都有許多錯誤。如學說外國語一樣，讓人聽不懂。
*難以使用“在……內”、“在……上”、“在……前”以及“因為”等連接詞?；蚯以谡f話時，把這些詞統統漏掉。如“坐在椅子上”，會說成“從椅子上坐”等等。
*混淆意義相反的兩個詞或只使用其中一個詞，有時使用正確，有時使用錯誤。如說“開燈”和“關燈”時，掌握不好“打開”和“關上”的確切含義。
*對作用、性質相關的組成對應的詞語往往說不清楚。如，在洗衣服時，把“洗一洗”說成“曬一曬”。把“刷一刷”叫做“梳一梳”。把衣服類的口語“短襪”說成“鞋襪”等。這類問題在于他們不明白口語的使用。
*把詞語內的字母發音順序搞亂（對字母拼寫的詞語）。
*把句子中的詞序顛倒。如，說出“把床放在毛毯上”。
*不能靈活地使用詞語或且表達出其概念，往往只停留學會的一個詞或一個短語的意義上。
如當問到“你往盒子里放什么？”回答“柜子”。這可能是他理解為“你把盒子放到那里？”，所以用學會的“柜子”一詞來回答。
*代詞倒轉使用。媽媽問“你要餅干嗎？”，回答：“你要餅干”。但在過一段時間，可能學會使用“你、我、他”的代詞。
*幾種含義相似或相近的詞語使用時，會有種種問題。如“爐子”與“煤氣灶”；“床單”與“墊被”；“打球”與“拍球”等之類的詞語。
*使用日常用語很機械、死板或不帶感情。
如問：“你吃完飯做什么？”，回答：“站在地板上?！本秃孟笥糜嬎銠C從外語翻譯過來的言語相似。
II發音聲調控制不良
a) 發音技能很差。某些發音一直困擾著他們。發出的某些聲音，也難以區分。如“s ”、“th ”、“sh ”和一些清濁輔音。
b) 控制音量、音調困難
說出的言語不流暢，嗓音高低不平，含有機械式的聲調，用“特別的”聲調來說某些東西，可翻板曾聽過的聲音。同時還會企圖試驗不同的聲音。
c)說話要費很大的勁。所以他們盡可能地縮短或試圖回避應該這樣說。如，用“面包后回家”來表示“我們買了面包以后回家”的意思。
III理解身體語言的問題
除了交談困難外，在使用手勢、面部表情和身體動作語言時，他們同樣地存在著許多困難。
a)不會像聾啞人那樣使用眼睛表情及手腳的比劃來理解所看到事物，表達自己的意思，以彌補在語言上的殘疾。
出生后的第一年，他們唯一的語言就是不加區別的尖叫。此后表達需要的辦法是抓住某個人的手拉他過去并把那個人的手放在他想要的物品上。再過幾年，常用整個手而不是用手指頭指東西。
b)在視覺語言與理解視覺語言方面都存在著許多的問題。通常在理解視覺語言方面的進步要比理解口語方面要好得多，因為他們會常常在人們的臉部表情和動作中找到提示。
（4）困難行為和情感方面
（1） 孤獨與社會性退縮
不應、不聽、不看、無興趣、無表情、無情感反應；不停地重復，刻板與固執等等的困難行為與情感，似乎被封閉在他們自己的天地之中，冥冥貫注于他們那毫無目的，毫無意義的活動之中。孤獨和社會退縮阻滯了他們的發育和發展。
如何去沖破這種封閉，走出來融入外界是最重要的問題。一定要用時間和努力，讓他們明白外界是什么，懂得應該去做什么。讓這些孩子具有正常的行為和情感，那怕是一種很不成熟的方式顯示出來，都是家長（老師）的重托和重任。
（2） 抵制變化
a) 堅持重復同一的生活常規。
如，堅持以確切的某一方式去做某事。每天散步總要走同一路線。堅持在餐桌上坐在同一的位置。每天都要以同一模式擺放東西。要是這些“同一”的常規被打亂，就再尖叫和發脾氣。
b) 固執于自己的生活常規
如，在他坐下之前，要先敲一敲椅子。吃飯的過程中，總要站起來轉過身去兩、三次。學習前，要先繞墻壁走一周后，才坐到位子上?？偸前言S多的物件擺成一長串等。
c) 往往喜好于某些物品，并拒絕與之分離
他們往往愛好一些奇特的東西，并千方百計地把它們收藏起來拒絕與它們分離，成為名符其實的“小收藏家”。
如，一段細繩、一些樹葉、小木片、罐頭盒、塑料瓶、畚箕等。
d) 拒絕改變食物
某些患兒會抵制某些食物。有偏食、拒食的現象。一些患兒還要經歷過只吃不超過兩、三樣食物的階段。
（3） 特殊的恐懼
a)對無害的事物（汽球、狗、坐公共汽車）產生恐懼。這種恐懼有可能持續多年。相反的，對有真正危險的事物卻不懂得產生可怕的后果而無所畏懼。
有的孩子喜歡汽車剎車聲，就會不顧被車壓的危險，沖到汽車前面讓司機剎車。
b)一些患兒會持續不斷地緊張和害怕，而另一些患兒卻熟視無睹，不懼危險。
c)隨著長大，可能有所變化。通常是朝著較為松馳的方向改變。改變的程度取決于患兒自己的個性及這個性對自己殘障的反應。
（5）社會交往方面
（1） 在社交中令人窘迫的行為
a) 由于理解詞語上的局限，他們在社交中一般表現不成熟。他們的行為舉止，往往使人完全無法接受。
在他們中間，存在有的似乎安安靜靜，凡事都相當被動，對人貧乏，不能進行與人友好的交往。有些卻相反，精力充沛，亂說亂動，引起許多的不是和麻煩，弄得人們難以收場。無論哪一種情況，都會讓人難以去應付他們那些無盡無休的尷尬為難的場面。
b) 在公眾的場面，無法禁止他們的尖叫習慣。走進商店，可能在柜臺上拿走東西或跑進店后面呆著。也許還會突然闖進陌生人的房子里。他們根本不懂得不許當眾脫光衣服的概念。有時，興許會脫去外衣，高興地坐在雨水沉積的泥洼上。在人群中，可能還會把臉放在別人的毛皮大衣上噌來噌去而不顧別人的反對。在餐宴上，他們的舉止更有許多必須改正的地方。他們當中，大多數還會高高興興地檢起地上的食物而不顧忌骯臟吃了起來……。
c) 學會說話后，行為舉止可能要好得多，不過在社交上還有許多的小危機。
他們可能說些不能理解的事情，使人難懂難聽。不懂禮貌地提到不應當提及的話題。他們甚至還會天真無邪地對他人說三道四，無意識地傷害別人。有時候，還會把學舌到的一些不當的話或罵人的口語，在最不合適的場合里當眾說了出來。
d) 他們不會說謊、沒有心計。不理解為什么有時須要回避說出事情的真相。無論如何他們無能力編造謊言的詞語，也沒有假想的思想和動機。直樸真實使他們認識不到社會慣例以及人們的感情色調，以至對自己的社交產生破壞性的作用。
（2） 不會玩耍
a) 正常兒童是通過玩耍來認識世界，運用感覺去考察不同的事物，用語言對周圍世界的了解。他們懂得使用玩具，并用玩具去代表真實的東西。就這樣孩子們通過有意義的玩耍與現實世界的事物聯系起來，經過自己的思想，做出許多合符社會規則的事情來。
b) 自閉癥兒童，不能與正常兒童相提并論的。他們玩耍的技能有質的損害。
如，對一列玩具火車，他們不懂得是可以代表一列火車能戴客、能運貨，而是覺得它只是一件冷冰冰、硬邦邦、有顏色、笨重、帶有金屬味道的，走起來會咔咔響，輪子會轉動的，看上去很滑稽有趣的東西。
他們對物體的探索與體驗都是些簡單的感覺。他們認為無論是玩具，還是扔掉的拉圾，都只是為了給他們帶來一些刺激和歡愉而已。如同手拿玩具沒有多少感受的嬰兒一樣，毫無意義。
c) 迷戀玩他們刺激的東西
大多數患兒愿意一連幾個小時地玩水、玩砂、卵石或泥巴（少數患兒厭惡這些弄贓、弄濕的玩耍）。喜歡觀看物體運動的模式。能非常熟悉地轉動硬幣和令他感興趣的東西。
大一些時候，能夠玩些拼板、智力拼圖等。但這只是靠感覺死板板地把一塊塊拼件機械地拼湊起來，而不能從中得到提示，明白些道理。也許還會喜歡一些結構性的玩具，但也僅是出于對東拼西湊到一起的快樂，而對拼合成什么的結果，卻一概不知。
d) 語言能力與想象力的低下，使他們無法參與到別人的游戲中去，他們不理解別人，也不知道如何去參與活動。
在休閑活動方面，也是極為局限的。他們似乎愿意去從事一些非建設性的活動，一遍又一遍地重復一張唱片的音樂或什么也不想做。
（6）一些特殊技能方面
（1） 特殊技能的一些表現
a) 在患兒中間，一些人似乎具有某些特殊的技能或有些事干得很出色。如，一些人小的時候歌唱得很好；少數人能演奏一些樂器；還有少數人還能作曲。
b) 許多人在繪畫方面有障礙，可他們也能畫出很奇特的圖形代表人類，另一些人涂色、繪畫都很好。但這些都僅是模仿他們所見、所記憶的事物，而沒有自己的創造性。
c) 他們的“收藏品”，那怕被人動了一點點，也會立即知道。他們似乎能辨認每一塊卵石，每塊木片，有特別能找到他們特別興趣的物品。
d) 使用數字比使用詞語容易。有些人能以高速度在腦中進行冗長的求和運算。有的喜歡機械的東西，在學會說話之前就已經會操作收音機和錄音機了。
（2） 實際觀察得悉，這些特殊的“技能”，沒有一種是依賴于語言。在生理學上看，音樂、數字以及地點記憶等是由大腦另外的部分來處理的，不是屬于與語言有關的大腦的那一部分。
所以即使他們能背誦很長的詩篇或記誦很多的名單，都只是象鸚鵡那樣復制出來的東西，而不是真正地使用正常的語言?；蚯艺f，他們是在不需要語言的技能方面成績相對地好得多。
4、 6—12歲(學齡期)的異常表現
6-12歲，是兒童學前到學齡的時期。
對自閉癥兒童來說，學齡期的最為明顯的特征是社會交往行為和社會關系理解這方面的缺陷。
經過學齡前的教育和訓練，到了學齡期的癥狀在程度上有些減輕，但多數患兒的癥狀仍在持續。溫(wing 1987年)等根據自閉癥的社會行為將他們分為三個類型：
（1） 冷漠型；（2）被動型；（3）主動但奇特型。
1） 冷漠型的表現
這是典型的孤獨癥，他們不僅不尋找社交，而且回避與人接觸。
（1） 當別人與他們聯系時，感到苦惱；
（2） 不能用講話，主動地與人交往，而把大部分時間花在固執、刻板的興趣上；
（3） 對小伙伴不感興趣，不參與別人的游玩，無友誼感；
（4） 不用身體語言與人溝通；
（5） 社會交往時的行為舉止不當，難以使人理解；
（6） 例行常規事情時，遇到阻撓，困惑，會發脾氣。
這些行為在學前的兒童即是常見，會延續到此時甚至青少年或成人，大多伴有重度的精神發育遲滯。
2） 被動型的表現
這類孩子并不回避社交，但缺乏正常自然的和直覺感受到的社交技能。
（1） 與人社交時，反應的方式存在不適宜；
（2） 與人溝通或游戲時，顯得生硬和刻板重復；
（3） 他們與冷漠型患兒相比，發育水平較高，也比較容易照管；
他們的發展，主要與發育水平和智商高低有關。
3） 主動但奇特型的表現
這是通常被描述為高功能自閉癥兒童。另有一些屬于阿斯頗格綜合癥。
（1） 他們積極社交，但與人接近的方式和特點有不適宜的怪異；
（2） 雖有相當的語言和興趣與人交往，但與人（小朋友）建立起友誼和良好的社交關系的能力存在相當的困難；
（3） 還有不適當的行為表現：
a) 重復問一些問題；b)不適宜地觸摸；c)談話只集中于他們自己狹窄的興趣的范圍；
d)還有與眾不同的身體姿勢、手勢和面部表情；e)對別人的興趣和感情還存在有置之不顧的現象。
5、12-15歲(少年期)的異常表現
這時期，很多自閉癥少年的病情相對穩定，其中一部分有明顯進步。據凱納等人的說法，這與他們認識到自己有病而加以控制有關。
有10%—35%不明原因地發生嚴重退化，并且在11-14歲是癲癇病癥的高發期，大多發生于自閉癥并伴有重度精神發育的遲滯者。
1） 在社會交往技能上的表現
此時，他們中約有50%的人對社交的興趣和技能有進步，但在建立和保持人際關系和結識友誼等仍缺乏技能。如不理解社會公共規則的意義等問題。
2） 語言和溝通的表現
a) 凱納和其他學者對自閉癥兒童跟蹤觀察到少年和成年，發現他們中有一部分的語言溝通能力發展得相當好。但仍存在模仿言語、拘泥于文字表面意義，重復、代詞和韻律錯用等奇怪方式。
b) 直至少年和青年，幾乎從來不用表達性的手勢，講話生硬、迂腐和不自然；
c) 不懂得事理的管理層次規則，對話能力低以及分不清對話中誰是講話者，誰是聽話者。
3） 行為問題的表現
沖動和破壞性行為被視為危險行為。其中攻擊性和自傷性行為常見于退化的自閉癥少年，大約有10%到20%的人繼續退化，其余的經過一年時間后開始好轉和變得平靜。
另一個為難的問題會出現。性成熟的女孩子開始來月經，男孩兒中少數有當眾手淫和暴露生殖器，以及觸摸別人的生殖器等。
4） 抽搐發作
在少年和成年的早期約有20%--40%開始抽搐發作。
自閉癥伴有發育遲滯與正常智力水平比較在邊緣狀態的人發生癲癇病的危險性要高。
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