失語癥常見癥狀

　?、怕犛X理解障礙是指患者對口語的理解能力降低或喪失。根據失語癥的類型和程度的不同，表現出在字詞、短句和文章不同水平的理解障礙。①語音辨認障礙：患者聽力正常，但對所聽到的講話聲音不能辨認?；颊呖赡軙f聽不懂你的話或不斷地反問或讓對方重復。典型癥狀即純詞聾，臨床上偶見。②語義理解障礙：此在失語癥中最多見?；颊吣苷_辨認語音，但存在著連續的音義的中斷，以致部分或全部不能理解詞意。癥狀重時表現對日常生活常用物品名稱或簡單的問候語不能理解，輕癥患者往往在句子較長、內容和結構復雜時不能完全理解。

　?、瓶谡Z表達障礙①發音障礙：失語癥的發音障礙(articulation disturbance)與周圍神經肌肉結構損害時的構音障礙不同，多由于言語失用或言語納吃（anarthria）所致。重癥時可以無聲，即啞，中度時可見到自動隨意分離現象，即有意識地隨意說話時發音很困難，而說很熟悉的系列語言如數數，說熟悉的詩詞等，發音可改善。模仿語言發音不如自發語言，且發音錯誤常不一致，可有頻律失調和四聲錯誤。②說話費力：一般常與發音障礙有關，表現為說話時費力(1aborious speech)，言語不流暢，欲說出一個詞時，可見患者用力以面部表情、手勢、姿式或深呼吸來輔助說出話。③錯語：有三種錯語(paraphasia)，即語音錯語(phonetic paraphasia)、詞意錯語(verbal paraphasia)和新語(neologism)。語音錯語是音素之間的置換，如將香蕉(jiao)說成香茅(mao)。詞意錯語是詞與詞之間的置換如將“水瓶”說成“杯子”。新語則是用無意義的詞或新創造的詞代替說不出的詞，如將“報紙”說成“被各”。④雜亂語：在表達時，大量錯語混有新詞，缺乏實質詞，以致說出的話難以理解，稱為雜亂語(jargon)。⑤找詞困難：患者在談話中，欲說出恰當詞時有困難或不能(word finding problem)，多見于名詞、動詞和形容詞。在談話中因找詞困難常出現停頓，甚至沉默，或表現出重復結尾詞、介詞或其它功能詞。所有患者都有不同程度的找詞困難。如果患者找不到恰當的詞表明意思，而以描述說明等方式進行表達時，稱為迂回現象(circumlocution)。⑥刻板語言:常見于重癥患者，可以是刻板單音，如“塔”、“塔”、“八”、“八”，也可以是單詞，如“媽媽”、“媽媽”，“人啊”、“人啊”，這類患者的言語僅限于刻板語言(verbalsterotype)。即任何回答都以刻板語言回答。有時會出現無意義的聲音。⑦言語的持續現象:在表達中持續重復同樣的詞或短語，特別是在找不到恰當的表達方式時出現，如有的患者在看圖描述時，已更換了圖片，但仍不停地說前圖的內容，此即為言語的持續現象(perseveration)。8)模仿語言:一種強制性的復述檢查者的話，稱模仿語言(ech01alia)，如檢查者詢問患者“你多大歲數了”，患者重復“你多大歲數了”。多數有模仿語言的患者還有語言的補完現象，例如：檢查者說“1、2”，患者可接下去數數，檢查者說：“白日依山盡”，患者會接下去說：“黃河入海流”。有時補完現象只是自動反應，實際患者并不一定了解內容。⑨語法障礙:A．失語法(agrammatism)：表達時用名詞和動詞羅列，缺乏語法結構，不能很完整地表達意思，類似電報文體，稱電報式言語，屬語法障礙(loss of grammar and syntax)。B．語法錯亂:指句子中的實意詞、虛詞等存在，但用詞錯誤，結構及關系紊亂等語法錯亂(para-grammatism)，屬語法障礙的另一種。⑩言語的流暢性與非流暢性：一般根據患者談話的特點將失語的口語分為流暢型和非流暢型。言語的流暢和非流暢在失語癥的診斷上有鑒別意義。言語的流暢性與非流暢性改變請參閱表2—ll—16(140頁)。11）復述：在要求患者重復檢查者說的詞、句時，有復述(repetition)障礙者，不能準確復述檢查者說出的內容。

　?、情喿x障礙因大腦病變導致閱讀(reading)能力受損，稱為失讀癥。閱讀包括朗讀和文字的理解，這兩者可以出現分離現象。①形、音、義失讀:患者既不能正確朗讀文字，也不能理解文字的意義，表現為詞與圖的匹配錯誤，或完全不能將詞與圖或實物配對。②形、音、閱讀障礙:表現為不能正確朗讀文字，但卻理解其意義，可以將字詞與圖或實物配對。③形、義失讀:能正確朗讀，卻不理解文字的意義。失讀患者對文字的閱讀理解也表現在語句的層次上，如能正確朗讀文字，將文字與圖正確匹配，但組成句子后卻不理解。

　　(4)書寫障礙書寫(writing)不僅涉及到語言本身，而且還有視覺、聽覺、運動覺、視空間功能和運動參與其中，所以在分析書寫障礙時，要判斷書寫障礙是否是失語性質，檢查項目應包括自發性書寫、系列書寫、看圖寫詞、寫句、描述書寫、聽寫和抄寫。失語癥的書寫常有以下幾種表現：①書寫不能:完全性書寫障礙，可簡單劃一或兩劃，構不成字形，也不能抄寫。②構字障礙:所寫出的字看起來像該字，但有筆畫錯誤，表現為筆畫增添或缺少，或者寫出的筆畫全錯。③鏡像書寫：見于右側偏癱用左手寫字患者，即筆畫正確，但方向相反，寫出的字與鏡中所見相同。④書寫過多：類似口語表達中的言語過多，書寫中混雜一些無關字、詞或造字。⑤惰性書寫：寫出一字詞后，讓其寫其它詞時，仍不停地寫前面的字詞，與口語的持續現象相似。⑥像形書寫：不能寫字，而可以圖表示。⑦錯誤語法：書寫句子時出現語法錯誤，常與口語中的語法障礙相同。