由于多數PDD病因學和生化異常改變沒有完全闡明,到目前為止,PDD沒有特異性藥物治療,尤其對于核心的語言和交流障礙缺乏有效藥物。但在其他的行為控制方面藥物治療方面取得了進展,這些藥物的合理運用可以顯著改善PDD兒童的訓練和教育效果,保證兒童正常生活和學習。尚無證據表明神經營養藥物對兒童PDD有效。
①多動行為:哌甲酯對自閉癥注意缺陷多動障礙效果良好,但副作用也明顯,可能加重刻板行為、自傷行為、退縮行為和導致過度激惹的發展;可樂定也用來治療多動行為和兒童睡眠問題,可樂定有口服于貼劑,貼劑對于拒絕吃藥的孩子較好,主要副作用有嗜睡和低血壓;近來我們采用利醅酮(維思通)治療PDD兒童的多動行為,取得明顯療效。
②攻擊行為:氟哌啶醇可以用于治療自閉癥兒童的多動行為,也可以用于減少刻板行為、多動和自傷,在某些孩子還可以增加發音和社會交往,很遺憾的是該藥引起錐體外系癥狀很多,合并使用安坦、苯扎托品可以減少這種副作用。長期使用可引起遲發性運動障礙,適合短期使用;新型抗精神病藥物利醅酮和氮平使用可能更為安全,副作用少些,可以長期使用,但是使用氮平要注意白細胞減少。其他治療攻擊行為的藥物還有心得安、卡馬西平、丙戊酸鈉、丁螺環酮和鋰劑。
③自傷行為:合成阿片受體拮抗劑納曲酮,用于治療兒童自傷和攻擊行為療效較好,納曲酮還有中毒改善多動和刻板行為作用,此外上述治療攻擊行為藥物可以治療自傷行為。
④刻板僵直行為:5色胺重攝取抑制劑氟西?。ò賾n解Prozac)可治療自閉癥的重復刻板行為,叁環抗抑郁丙米泰,芬氟拉名由于較多副作用,包括多動、激動、食欲減退和失眠,現已經少用了。
⑤抑郁:在少年PDD病人尤其是AS中情緒障礙例如抑郁多見,可首選氟西汀,也可使用叁環抗抑郁藥丙米泰,去甲替林和去甲丙米泰,如有噪狂,可使用哩劑。
⑥驚厥:一般用卡馬西平和丙戊酸鈉。
⑦睡眠障礙:可以首先使用褪黑激素,每晚0.5MG。其他包括丙米泰、可樂定。
⑧其他藥物:分泌素、大劑量維生素B6合并鎂劑、二甲甘氨酸以及大劑量維生素C和葉酸治療,驅汞治療、免疫治療、膳食治療等,據稱可以全面改善自閉癥的語言和交流障礙。療效尚不確切。
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