孤獨癥孩子的青春期常見情緒行為問題及處理對策

　　一．孤獨癥孩子青春期常見情緒行為問題

　　1.焦慮情緒

　　2.抑郁

　　3.沖動伴攻擊性

　　4.自傷、自殘

　　5.性興奮增高

　　焦慮情緒

　　表現為膽小、緊張、憂慮，由于他們的言語表達困難，不能正確地表達內心體驗，只能靠觀察到孩子的異常表現。

　　如對周圍人及事物過分敏感，好猜疑，做事猶豫不絕，糾纏家里人，不敢一個人呆在房間里，怕黑暗，上課注意力不集中，小動作多，坐立不安。

　　有的孩子拒絕上學，不能提及學校的事，如與同學發生矛盾后，即出現強烈的情緒反應，吵鬧不止，或伴有強迫動作，如反復關門，表現得非常警覺，反復上衛生間小便，實際又沒有，發脾氣哭鬧等等。

　　有些孩子表現軀體不適：心跳呼吸加快，疲倦，四肢發涼，食欲不振，胃腸功能紊亂，食欲明顯減少，個別伴有嘔吐、腹瀉、小便頻、每次量少、入睡困難，黑白顛倒，易驚醒，多惡夢，情緒變化無常。

　　抑郁

　　表現情緒不穩定，外界環境的稍稍改變，易引起情緒變化無常、低落、回避、退縮、怕困難、對挫折的耐受能力差、興趣范圍減少，活動明顯減少，整天悶悶不樂或不高興，反應遲鈍，與人接觸更為減少，接觸被動，不愿出門，問話回答極為簡單。

　　有的孩子多臥床，生活懶散，洗漱、進食均表現被動或出現無緣無故的哭泣，社會功能受到影響等等。

　　沖動伴攻擊性

　　由于它們在青春期的人格尚未發育成熟，加上與人溝通及交往有一定障礙，言語表達落后于同齡兒童，做事往往不考慮后果，不考慮對家人或鄰居的影響，自控能力較差，生活中的一點點要求不滿足，即發大脾氣，摔東西，毀壞物品。

　　如把東西從窗戶扔到樓下，根本不考慮會砸傷別人.

　　有時伴有突如其來的沖動，打人、踢人、揪頭發，抓人，掐人，咬人，對親近他的家人態度兇狠，專門欺負對他溺愛遷就的人。

　　有時竭盡殘暴，把家里養的小動物從樓上扔到樓下，殘殺虐待小動物等等。

　　個別孩子故意把大小、便拉在褲子里或抹在墻上。

　　有的孩子看見玻璃制品就摔，好像是為了聽響，引起別人對他的注意。

　　有的孩子暴飲暴食.

　　自傷、自殘

　　由于大多數孩子言語表達困難，他們很難完整表達自己的內心體驗，加上周圍環境有時不能寬容，或父母關系緊張，家庭不和睦，引起孩子的暴躁情緒，從而出現過激行為。如用頭撞墻，自己用手搧自己耳光，反復的咬手，將手背或手指咬成很厚的繭子或咬出血，以此來發泄心中的不滿。

　　如門診碰到一個14歲男孩，因2-3年不出門，在家不高興即自己反復咬手，把手咬得化膿感染，父親和叔叔強行帶到醫院治療，治療等候時，手拿一大瓶可樂不停地使勁打頭，使周圍人實在看不下去，他對疼痛麻木不敏感，手上化膿也不讓包扎，照樣咬，流著血，露出嫩肉，沒辦法，家里人只好強行捆綁。

　　性興奮增高

　　大多數孩子到青春期由于身體內分泌變化，他們往往不會表達軀體變化的不適，加上心理發育明顯落后于同齡兒童，行為舉止表現幼稚，容易沖動，感情脆弱，缺乏高級意志，自控能力差，往往采取一些不切實際的表現。

　　如在公共場所、大庭廣眾面前撫弄摩擦生殖器，達到性快感。在異性面前不會掩飾自己，無羞恥感，當眾脫褲子大小便或裸體，引起別人的注意，女孩子來月經也不會回避父親，洗澡后在客廳里走來走去。

　　還有的男孩見到年輕漂亮的女同志，想去與人接觸，但方式不對，去摸人家絲襪、頭發、或莫名其妙關注人家是否系皮帶等等。經常在公共場所被別人誤認為是“耍流氓”受到別人的唾斥，但他們絲毫也不會表示歉意，有些家長為防止孩子惹事，反把他們鎖在家中，不讓他們出門，這樣更加重了他們的孤僻性格，使他們遠離社會，遠離人群，社會功能逐漸退縮。

　　二．孤獨癥孩子青春期常見情緒行為問題處理及對策

　　積極正確引導

　　父母要采取積極態度給孩子營造寬松環境

　　社會支持系統

　　常用藥物的選擇

　　常用藥物的選擇

　　常用的改善情緒行為，減輕多動煩躁，改善認知，交往及社會功能，控制興奮，減輕沖動自傷行為。

　　如百憂解、舍曲林、氯硝西泮、安他樂、佳樂定、羅拉等，解除焦慮抑郁改善睡眠。

　　維思通、利達新、氟哌啶醇、奧氮平等，控制沖動自傷使興奮性降低。

　　利他林、可樂定,靜靈口服液等，減少多動提高注意力。

　　卡馬西平、丙戊酸鈉等，抗癲癇及情緒穩定劑。

　　這里特別需要提出的是在青春期的抽搐發作:在少年期和成年的早期大約有20%-40%的孩子出現抽搐的發作,有的在兒童期可以出現腦電圖的異常表現,但在臨床上尚未有發作,接近于青春期臨床伴有癲癇發作的患兒,沒有語言的孩子多于有語言的孩子出現癲癇抽搐為多,主要為特定的左前額葉的異常所見有關,這也提示我們,即使腦電圖測查時沒有異常情況,也不能說該兒童以后在臨床上就沒有抽搐的發作,需密切觀察孩子的表現,必要時做24hr的腦電圖測查,尤其對沒有語言的孩子,更要注意孩子的情緒及行為的變化。