推拿按摩在孤獨癥兒童康復訓練中的作用

2005/10/20 9:59:23 來源:方舟至愛作者:佚名字體：大中小發表評論　打印此文

一、推拿按摩療效的理論基礎按摩術是我國國粹，自夏商時期就有按摩治病的記載，到隋唐時期發展到鼎盛階段。明清時期，隨著按摩術的發展，中醫推拿按摩業也取得了長足發展?，F在，中醫推拿按摩不僅得到國人的普遍喜愛，更得到世界各地人民的青睞。

推拿按摩通過手法的變化刺激人體外部器官，通過穴位、經絡或神經系統的傳導，直接或間接地刺激肌肉、骨骼，關節、韌帶，神經、血管，產生局部或全身性的反應（變化），這種變化使人體內部的各種生理機能逐漸趨于正常，增加人體抵抗力，達到“有病治病，無病健身”，增強健康的目的。推拿按摩對人體十大生理系統的機能都能起到調整和加強的作用。（十大生理系統包括：神經系統、內分泌系統、免疫系統、呼吸系統、循環系統、泌尿系統、生殖系統、運動系統、感覺系統。）而神經系統是體內信息處理核心，它在機能的功能調節中起主導作用。全身所有器官的活動都受神經支配，如肌肉收縮、腺體的分泌、心臟的跳動以及機體中經常進行的各種各樣的物質代謝，都是在神經系統的支配下進行的。同時器官活動的情況以及由感受器接受來的一切刺激也隨時反映到神經系統的中樞部分，所以神經系統有雙重任務：它一方面控制和調節人體各器官和各個系統之間的活動，使其一致；另一方面它保證機體的活動與環境的變化相適應，使機體與環境獲得統一。而感覺系統則把無數體內外客觀的現象經過神經系統的上行纖維反映到腦，投射到大腦皮質的不同區域，進行最高級的分析、綜合，產生感覺：一是作為認識客觀世界的依據，二是控制人體一切意識活動，如果沒有感受器官，大腦將一事無成。孤獨癥的發病原因至今不明，但可以肯定有神經生理方面的變異。因此，孤獨癥兒童除了存在嚴重的發展滯后之外，還表現為不同步發展，并因腦功能障礙而引起嚴重的長期的發展障礙。而通過推拿按摩，可以使孤獨癥兒童的生理系統尤其是神經系統、感覺系統等得到有效刺激，達到強筋健骨，增強體魄，調節體內臟腑平衡，使各大生理系統的功能協調發展，使他們的精神、意識、知覺、運動等得到發展，從而對孤獨癥兒童的早期干預起到一定的作用。

二、推拿按摩訓練孤獨癥兒童的個案研究
例子１：慧慧，一個19月齡的孤獨癥兒童，剛到我校時對擁抱很抗拒，被拋向空中時沒有危險感，腳底被抓捏時無反應，不愿與人對視的雙眼無神而空洞。無語言，得不到滿足時只會扭著身子發脾氣，對指令充耳不聞。喜歡在滑板道上來回走之外，對感統室里的器械不感興趣。針對她的具體情況，我們采取了足底推拿按摩、語言訓練、感統訓練為主。剛訓練時，發現她在平躺著接受按摩時對訓練者發出歌聲最感興趣，能注視幾秒鐘，于是，我們把推拿按摩治療與語言訓練合二為一。第三、四天的時候，她的腳底敏感了許多，能注視訓練者的嘴型并模仿嘴型，會伸手表示要食物。第六、七天時，對腳底被觸摸反應敏感度趨于正常人，且搔癢時她會對人笑?，F在經過一個多月的訓練，她可以在沒有大人輔助下滑滑板，喜歡搖木馬、走平衡木，呼喚名字時有反應會轉過頭去，對喜愛的物品會主動說“要”，會說二、三十個以上簡單的單音詞和少量的雙音詞，并且語言的主動性表達能力明顯改善。這個例子中按摩的直接或間接作用主要表現為：
1、改善感知異常問題；（腳底觸覺異常――直接作用）
2、改善專注力問題；（對視、注視――直接、間接作用）
3、改善認知能力；（接受新玩具、感統器械――間接作用）
4、改善情感的表達；（會開心笑――直接、間接作用）
5、促進語言發展，改善與人溝通問題。（會主動表達要物品――間接作用）
例子２：宏宏，５歲半，剛來我校時，從不與人對視，眼神飄忽而散渙，但對窗外搖動著的樹枝卻能盯上老半天。不會說話，平時除了吃飯和哭喊時稍張開嘴之外，總是緊嘟著嘴不張口，也不吭聲。嘴周圍的肌肉始終處于緊張狀態，感覺異常，抗拒觸摸。當觸及嘴周尤其是鼻翼兩邊的肌肉時，全身緊張，極力反抗，痛苦地哭喊。對別人發出的聲音沒有反應。對擁抱反應甚微，但當觸及頭、面、頸部時反應卻過于強烈。臉上表情淡漠，極少笑，甚至哭喊聲都很勉強。其認知能力、語言發展狀態只處于零歲二、三個月的發展階段。宏宏也是個軟癱患兒，全身的肌肉松軟無力，不會快步走，不會跳，走路沒有攀扶時很容易跌倒。手腳關節有時會反轉甚至脫肘。坐著時腰背彎得像蝦弓。整個人的精神狀態萎靡不振。通過全面觀察，我們首先從改善體能方面入手，結合語音訓練、感知訓練等。當訓練到第四天時，宏宏突然破天荒地小跑了幾步！奶奶期盼了整整５年，沒想到終于在這一天會跑了！雖然只是那么幾步，那份喜悅卻是無比的鼓舞人心！現在，經過差不多兩個月的訓練，宏宏身上的巨大變化令人嘖嘖稱奇：現在的他不僅能跑，還能自己在蹦床上快樂地蹦跳，甚至在平地上也能蹦跳了。坐著時腰背挺直，很少弓下來了。精神狀態有了明顯改善，從而有更多的精神去關注和接受外部客觀環境的刺激。按摩中我們發現，在平躺著時進行訓練，他與人對視的時間明顯延長，專注力明顯提高，于是我們將語音刺激、感知訓練與推拿按摩結合同時進行。訓練到第三周時，宏宏嘴張開的程度有所改善，會微笑。第四周時，嘴周肌肉有較大程度的放松，會噴氣，舌頭能較靈活地伸到嘴外面左右兩邊轉動，并且時不時發出喉音，當注視訓練者發出歌聲的嘴時自己的嘴也會跟著動，有時聽到呼喊名字時會轉頭尋找聲源。第六周時，他開始嗚嗚哇哇地玩喉音，嘴的活動多起來了，上單訓課時聽到老師叫到名字時會舉手。而且此時的宏宏，心情常常很好，總是開心地微笑，當表達對你的喜愛時會雙手緊緊摟著你的脖子，整個人都粘上來。這個例子中按摩的直接或間接作用主要表現為：
1、改善體能、精神狀態；（體能明顯增強，精神狀態明顯改善――直接作用）
2、改善感覺異常問題；（面部、頭頸部觸覺異常――直接作用）
3、改善認知能力；（聽聲音反應，聽簡單指令――直接、間接作用）
4、改善專注力問題；（對視且注視時間加長――直接、間接作用）
5、改善情感的表達；（會開心笑，會依戀人――直接、間接作用）
6、促進語言的發展。（嘴的反應，舌頭的變化，聲音的發生――直接、間接作用）
例子３：靜靜是一個四歲多有孤獨癥傾向的腦癱患兒。剛進校時，她全身肌肉緊張，手臂通常彎曲著，要用很大的力氣才能幫他將兩手伸直，兩腳步伐沉重，半邊面部肌肉、神經發育不好，整天流口水，左眼斜視，歪著下巴，眼睛不太愿意與人對視，常常眼神呆滯。動手能力較差，能聽懂一些簡單指令如坐下、起來，能說“奶奶”表示要喝牛奶，但對其他指令去充耳不聞。配合能力較差，抗拒意識較強，抗拒時會翻白眼或者閉上眼精，或噴口水。她還喜歡玩口水，掐人、咬人，有時還咬放到嘴邊的物品，包括自己的手和衣服等、情緒變化很大。喜歡玩大拇指伸曲動作，喜歡原地轉圈，喜歡爬樓梯，喜歡舔物品，如舔各種手能拿到的物品，甚至舔桌椅板凳和墻壁。喜歡被撫摸面部，卻不喜歡被觸摸其它部位，尤其是頸部及后枕部。針對她的具體情況，我們采取推拿按摩面部、頭頸部為主，輔以相關穴位、經絡的刺激，并結合語音訓練、認知訓練和行為糾正訓練等為重點。通過一周左右的按摩，靜靜流口水的癥狀有所改善，兩腳的步伐輕松了許多，并在這一周內有了一些明顯的變化：一是對騎小車感興趣，且騎小車很快由只會倒著騎到會向前進，從不會拐彎到能自如控制方向。二是能配合做穿板的動手活動，且從第一天只能自己完成一、兩塊到第二、三天能自己完成十塊以上。這些變化都是她之前在別的地方接受了四個月訓練當中所未能做到的變化。訓練中發現，當她得到適度的面部按摩，能讓她身心愉快，情緒明顯穩定許多，噴口水的行為明顯減少，掐人、咬人的頻率也隨著降低；抗拒行為有所減少；精神狀態明顯好轉，常常露出笑容；不抗拒時，可以隨著輔助做一些較伸展的手部運動。經過兩個月的訓練，靜靜在動手能力上有所改善，流口水癥狀隨著按摩的作用有所改善，嘴的開合控制能力有所增強，聽指令配合程度隨情緒的變化而變化，嘴里聲音也有了一些變化。這個例子中按摩的直接或間接作用主要表現為：
1、改善體能、精神狀態；（手腳靈活性增強，精神狀態明顯改善――直接作用）
2、改善感覺異常問題；（面部、頸部觸覺異常――直接作用）
3、改善認知能力；（聽簡單指令隨情緒變化――間接作用）
4、改善專注力問題；（對視和注視多隨情緒變化――間接作用）
5、改善情緒狀態，改善行為問題；（抗拒行為、自我刺激行為、攻擊行為――直接、間接作用）
6、促進語言的發展。（嘴的反應，聲音的變化――直接、間接作用）例子４：洋洋是一個五歲多的孤獨癥男孩，最近才到我校來接受訓練，不會說話，行為處于無序狀態，有嚴重的自傷行為，常常是一丁點的不如意就會大發雷霆，猛烈地打自己的頭、撞頭，用膝蓋跪著或坐著使勁地碰撞地面，如果你抱住他加以制止時，他會用頭撞你的肩，撞你的頭，兩下腳使勁地互相磨擦，總之身體能動的部位，他都會運動起來。由于他的自傷行為過于嚴重，如果處理不當隨時都會造成傷害，因此，我們不得不采取辦法制止。在處理過程中，我們發現，按摩對他的自傷行為有較大的影響：當他發作時，用推拿按摩可以使他很快地安靜下來；當他準備發作時給他作按摩，可以分散他的注意力；并且在平躺著接受按摩時，與訓練者注視時間明顯比坐著訓練時的時間長，并能配合訓練。這個例子中按摩的直接或間接作用主要表現為：
1、改善專注力問題；（對視和注視――直接、間接作用）
2、改善情緒狀態，改善行為問題；（自傷行為――直接、間接作用）