中醫對自閉癥的認識

　　隨著現代醫學對自閉癥認識的深入及診治水平的提高，近年來，祖國傳統醫學對兒童自閉癥的認識及治療手段也進一步提高及豐富。在病因病機方面，認為自閉癥病位在腦，同心、肝、腎三臟有密切聯系，認為先天不足、腎精虧虛，神失所養、心竅不通，肝失條達、升發不利是自閉癥的主要病機,下面為大家做詳細的解釋。

　　自閉癥病位在腦，同心、肝、腎三臟有密切聯系。

　?。?） 腦居顱內，由髓匯集而成，《素問·五臟生成篇》曰：“諸髓者，皆屬于腦” 。腦的功能正如《素問·脈要精微論篇》所說：“頭者，精明之府” 。至明代李時珍更是明確提出“腦為元神之府”。謂：“腦實則神全，神全則氣全，氣全則形全，形全則百關調于內，八邪消于外。”王清任在《醫林改錯·腦髓論》中也說：“靈機記憶不在心在腦。”可見，古人早已經認識到腦與精神活動的密切關系，腦主宰生命活動，人的視、聽、言、動及思維感覺記憶等均與腦的功能有關。

　?。?）先天不足 腎精虧虛

　　腎為先天之本，藏精生髓。腦居顱內，由髓匯集而成?！鹅`樞·海論》說：“腦為髓之海” ?！夺t方集解》：“人之精與志皆藏于腎，腎精不足則志氣衰，不能上通于心，故迷惑善忘也”。若先天腎精不足，導致腎精虧虛不能化髓充腦，神明用之不足，元神不得滋養，而發為精神活動異常。自閉癥兒童常見于母孕期間感受外邪，跌仆損傷，精神刺激，誤服藥物等損傷胎元；或父母健康欠佳，孕母素體虛弱，高齡妊娠導致胎兒稟賦不足。以上諸多因素都可以導致先天腎精不足，腦失所養。另外在分娩過程中，如果產程過長或胎吸、產鉗等工具使用不當，亦可直接損傷元神之府。臨床中精虧髓少，骨骼失養，則生長緩慢，身材矮小，囟門遲閉，骨骼痿軟。腦髓不充，則智力遲鈍、語言遲緩。

　　(3) 神失所養 心竅不通

　　心主神志，心藏神。人體生命活動的外在表現，以及人的精神、意識、思維活動都是“神”的具體表現。所以《素問·靈蘭秘典論篇》曰：“心者，君主之官也，神明出焉”?！鹅`樞-邪客》曰：“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也”。這一切都強調了心在主管神志，思維活動方面的重要性。心主神志的功能正常，表現為精神振奮，神志清晰，思考靈活，反應敏捷。心主神志功能不正常，表現為神志不寧，反應遲鈍，精神萎靡等。自閉癥兒童不認親疏，表情淡漠，不喜交際，聽而不聞，言語重復，語難理解，行為怪異，興趣狹窄，貌聰無慧等表現皆因心神失養所致。如氣郁化火，火熱內擾心神，則失眠，甚則狂躁。如氣郁生痰，痰濁上蒙心竅則表情淡漠、神志癡呆、言語不清，喃喃自語、舉止失常。另《素問·陰陽應象大論篇》曰：“心主舌”。心開竅于舌，又稱“舌為心之苗”，《靈樞·憂恚無言》“舌者，聲音之機也。”心氣通于舌，舌才能柔軟靈活，語言流利?！鹅`樞·經脈》說：“手少陰之別-- 循經入心中，系舌本”。若心神失養，經脈不通，則舌強語謇或失語等。在自閉癥兒童表現為少語、錯語、無語、發音不清等癥狀。

　　(4) 肝失條達 升發不利

　　肝主疏泄，具有條暢氣機和條暢情志的作用。肝的疏泄功能正常，則氣機條暢，心情開朗。肝失疏泄則肝氣郁滯，心情抑郁難解。反之，在反復、持久的異常情志刺激下，亦會影響肝的疏泄功能，導致肝氣郁滯。自閉癥兒童由于其特殊的行為方式，在生活中會不可避免地被動接受大量批評和指責，給心理乃至身體上造成了極大的傷害。這種不良的精神因素刺激，造成患兒肝郁氣滯，進一步影響肝失疏泄的功能，肝失疏泄日久，還會影響后天脾胃的生理功能。

　　臨床上肝失疏泄往往見于得病初起，表現為精神抑郁，表情淡漠，悶悶不樂，病情隨情緒變化而波動；病程日久，情志不遂，肝郁化火，則性情急躁易怒，肝火上攻頭面而見面紅目赤，熱盛耗津則便秘尿黃。肝的生理功能是主升、主動，主氣機的暢達，升發對兒童的生長發育至關重要。長期的肝氣郁結，升發不利，勢必造成兒童生長發育遲緩，內心及行為上的內向、孤獨，最終導致自我封閉的狀態。肝開竅于目，肝的經脈上系于目系。因此肝的功能也可以反映于眼睛的活動狀態。自閉癥兒童目不視人，缺少目光對視，主動回避眼神的表現，也都可以認為是肝失疏泄、升發不利的表現。

　　自上世紀40年代至今，關于自閉癥的研究目前以現代醫學研究為多，且發展較為全面，對自閉癥的病因及治療均有了較廣泛的研究，如病因上進行了社會心理學及醫學生物學研究，但尚未達成明確共識，治療上如結構化教育，感統訓練，音樂治療等全面開展，但總體來說效果欠佳，在語言及社會能力方面并沒有表現出太令人滿意的結果，且由于時間漫長、費用較高，訓練方法不易于掌握等因素影響，教育康復方法尚未能在我國廣泛開展。

　　目前我國傳統醫學對自閉癥的中醫辨證施治及針灸治療亦進行了初步研究，有了初步的理論基礎，積累了一定的臨床經驗，在部分領域如語言功能及認知功能恢復上取得了較好的療效。各種療法多集中在語言及認知功能的改善方面，而對于自閉癥的核心部分—社會交往障礙方面研究得較少，大多報道尚未能追蹤自閉癥的遠期療效。