強迫癥 好發于青春期

　一位大專生，來門診的主訴是從國中時就出現強迫性意念和影像，當看到關于生老病死的事情，就害怕周圍的親人好友會死掉，把電影中不好的人物鏡頭換成是家人。他曾嘗試專注在好的事情上面，但不僅耗時，而且出現新的強迫性意念，致使自己不易專心做事或讀書。另一個個案是小學五年級，因為怕臟反復洗手，已經影響課業和上課情形。

　強迫癥是常見的青少年身心疾病，有三分之一至二分之一是在孩童時代就發作了。小孩子的強迫癥在早期病程時可能無法理解自己的強迫性意念或強迫性行為是過度或不合理的，所以孩童時期不易察覺出來，所以常延誤治療。

　何謂強迫癥？當患者反復持續出現為自己所不允許的想法、沖動或影像，覺得很不合理卻不得不去想，并且常伴隨著厭惡、恐懼、疑惑以及無能為力的感覺，患者可能企圖或是壓抑或用其它方式來抵消令自己不舒服的想法、沖動或影像，因此導致強迫性行為，像是過度的洗手、默數、檢查或其它儀式化行為，好減少強迫性意念（obsession）所帶來的煩燥不安。而且浪費太多的時間在癥狀上或是顯著影響其學業、職業功能、社交活動、或人際關系就算是疾病。

　另外必須排除其它精神疾病所導致的反復性意念如厭食癥、暴食癥患者常圍繞在食物的內容上；憂郁癥患者也有些反芻自我定罪的想法，和生理因素如藥物濫用、臨床用藥或身體疾病等。

　強迫癥孩童常見的強迫性意念與其相關的強迫性行為包括：污染的主題與清洗，傷害自己或他人（攻擊的主題）與重復檢查，性與碰觸，細心謹慎／宗教性與數數，禁欲與排序，對稱的欲求與儲藏，想說、想問、自白的需要與禱告、默念。男孩多好發于青春期前，女孩則是好發于青春期。

　治療方式諸如認知行為治療和行為治療，如去敏感法、思考停止法、洪水法和嫌惡療法等。在了解病人的癥狀層面、心理層面和人格特質之后再量身定做的一種治療。一旦運用得好，則癥狀應該會大幅度改善。藥物治療以血清素回收抑制劑為主，如三環抗郁劑、選擇性血清素回收抑制劑等，抗精神病劑和情緒穩定劑為輔。