自閉癥是一種殘疾

　　自閉癥不是一種可以治療的疾病，但許多家長求醫心切，到處尋找靈丹妙藥，這就給某些人創造了商機。

　　黃國勝

　　不知怎么就成了“自閉癥專家”。最近有好幾位自閉癥患兒的家長來找我，有的是別人介紹的，有的是自己從網上查到的。我告訴他們，我不是專家。之所以這么說，是因為當一名自閉癥專家意味著經常要給患兒判“死刑”。

　　自閉癥不是一種可以治療的疾病，而是一種殘疾，醫生和家長所能做的就是對他們進行康復訓練，盡可能地提高日常生活活動能力?？赡苡袀€別自閉癥患兒將來能夠過相對比較正常的生活，但整體預后并不是很樂觀。許多家長求醫心切，到處尋找靈丹妙藥，這就給某些人創造了商機。我常常會在給予希望和直言相告之間徘徊。所以說，我不是專家，我不夠客觀。

　　自閉癥也稱孤獨癥，通常起病于3歲以前，有三大典型癥狀，合稱Kanner三聯癥，即情感冷漠、言語缺陷、行為怪異。Kanner還發現，有些患兒具有某種特殊天賦，他們通常都長得很漂亮，患兒的父母往往都是高學歷。

　　種種跡象表明，自閉癥是生物學方面的異常造成的，但迄今尚未找到病因和發病機制?，F有的檢查方法如腦電圖、CT或MRI都查不出明確的腦部異常。

　　從心理學的角度看，自閉癥在認知、情感、行為三方面都存在缺陷。當前的趨勢是認為，認知缺陷是最根本的，認知缺陷導致情感和行為的異常。人類的認知活動分為兩個方面：“自然”認知和社會認知?！白匀弧闭J知就是對自然之物也就是無生命物質或“機械”的東西的認知，在這個過程中，主體和客體分得很清楚?？腕w不會試圖影響主體，而是完全被動地等待著被認知。社會認知就是對自己、他人、人際關系和社會現象的認知。與“自然”認知相比，社會認知要復雜得多。自然之物可以長期保存不變，而人的表情、動作、語言、衣著和內心活動隨時都在變化。認識物體只要記住它的形狀和用途就可以，認識一個人卻要弄清楚他是什么樣的人、心里想些什么。

　　自閉癥患者的認知缺陷主要是在社會認知方面。他們永遠無法知道別人心里在想什么（“心理理論”的缺陷或“心理盲”），所以無法按別人的期待去行動，結果跟別人格格不入，別人也無法理解他。相反，在“自然”認知方面，他們并沒有嚴重的缺陷，反而可能很優秀。設想一下，如果把自閉癥患者放在原始森林里，他們的生存狀態不會比正常人差。但是，在社會環境里，他們就難以適應。所以說，他們是“自然人”，而不是社會人。由于社會認知的缺陷，他們很難被“社會化”，難以成為合乎要求的社會人。

　　我的看法是不是很悲觀？正因為如此，我才不愿意當自閉癥專家。

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　　按摩和制動可治自閉癥

　　有人把自閉癥患兒比作野馬，他們自行其是，不聽使喚，而且易驚易怒。治療自閉癥應該像馴馬一樣。

　　馴馬有兩種方法，一種是強制性地騎上去。野馬會想方設法把騎手摔下去，騎手則想方設法不讓自己摔下來。只要騎手騎術高明，野馬最終會成為忠實的坐騎。第二種方法是把馬埋在沙里，只露出頭，馴馬者跟馬套近乎，讓馬習慣于與人接觸，馬就被馴服了。第一種方法太殘酷，第二種方法治療自閉癥已經獲得成功。具體做法是對患兒的身體進行擠壓、按摩和制動。

　　據稱，埋沙馴馬的原理是通過刺激皮膚，興奮體感神經，繼而興奮整個神經系統和大腦，促進大腦的整合功能，提高行為的協調性和靈活性。自閉癥兒童多有皮膚觸覺的異常，或感覺遲鈍，不怕疼；或感覺過敏，討厭皮膚接觸和親熱。采用擠壓、擁抱，或其它方式如吹風、刷、擦、按摩，有助于改善癥狀。最好是讓患兒在沙坑里玩沙，此外，玩海洋球（即球?。┮部梢?，但球宜小。

　　埋沙馴馬法還有一個非常重要的作用，那就是制動。馬在沙中動彈不得，只好任人擺布。對自閉癥兒童進行認知和交往訓練時，制動是很重要的，一般采用特制的連體凳桌，讓他坐在里面無法逃脫。雖然可能會“身在曹營心在漢”，但與逃離現場相比，多少總會接受一些信息。最重要的是，這種方法可以使患兒形成定時坐下來上課學習的習慣。自閉癥兒童的習慣不易改變，一旦形成，也不易消退。