自閉癥的主要癥狀——社會交往的障礙

　　一、不能進行社會交往

　　自閉癥兒童因其缺乏社會興趣，對熟悉與不熟悉的人往往不加區別地表現出冷漠。例如，與正常發展的幼兒喜歡經?？慈瞬灰粯?，自閉癥兒童對別人甚至包括自己的父母經常是不屑一顧。沒有眼光的接觸是自閉癥兒童的一大特征。自閉癥兒童不僅對別人的眼光神態不加注意，而且對別人的聲音也不感興趣。有時候自閉癥兒童與別人同處一室，他們可以很長時間對周圍所發生的一切毫不在意，而停留在自己的小天地里。

　　有些自閉癥兒童偶爾也會看大人。但即使這些兒童往往也只是用眼光或動作來要求大人幫他們取得所要的東西。這種眼光接觸純粹是工具性與機械性的。至于在正常發展的幼兒中經常表現出來的用眼光接觸來得到大人的關注，表達自己的高興與否等等的感受，在自閉癥兒童那里是極為罕見的。

　　待其長大成人時，自閉癥者多半會保留這種感情交流和社會行為交流方面的困難。其結果是他們不能與他人溝通感情，不能理解并往往也不能遵從社會通用的習俗規矩。他們只按照自己喜歡的標準行事，而不懂他人的反應和社會的后果。自閉癥患者有時也會做一些表面上似乎是合乎禮節的事，如見人打招呼。但這種行為往往是刻板的機械的，而不是建立在理解基礎上的和因地制宜因人制宜的。由此帶來的對他們自己和周圍人們的問題和困難，是不難想象的。

　　二、不能建立伙伴關系

　　自閉癥兒童常有的一個缺陷是他們不能像正常發展的兒童那樣去玩。他們往往不理解玩具的功能而只感興趣于玩具的某一特性如其聲音與氣味。例如對一輛玩具卡車，有些自閉癥兒童只會撥弄其輪子使之旋轉，而不知玩具卡車可用來載貨等等。自閉癥兒童也很難懂得與其他兒童玩耍時所要遵循的一些規則。有時他們也會在其他孩子附近玩耍，但卻很少加入到這些孩子之中去玩。對自己的兄弟姐妹也不例外。

　　部分地是由于不會玩，自閉癥兒童很少有自己的朋友。正常發展的兒童到3歲時一般都會有些要好的小朋友，他們會常常去找這些小朋友們玩。但如有人問自閉癥兒童跟誰要好，他們很少會列出幾個朋友的名字。有時他們則會列出常常帶他們的人(如老師，阿姨)作為“朋友”。

　　這種狀況往往會持續到他們成年以后。例如，在Beadle—Brown等(2002)的論文中，作者根據對166名自閉癥孩子進行的從1970年代到1980年代間12年的追蹤研究中所得到的數據，對這些自閉癥孩子在交友方面的技能進行了比較分析。結果表明，有百分之九十三的孩子的交友技能，在這十二年中沒有改變。而在其他的有所改變的自閉癥孩子中，大部分人的交友技能越來越差。只有極少數人在交友技能方面有所提高。作者據此得出結論說，在沒有或很少干預的狀況下，自閉癥孩子在交友方面的障礙，前景不容樂觀。

　　三、依戀關系的缺乏和尋求幫助方面的特點

　　正常發展的兒童到了六個月以后會逐漸發展起對父母或其他親人的依戀感。盡管在不同兒童那里這種依戀關系的表現及其出現的時間略有不同，但一般趨勢是孩子都與家長特別是媽媽親，例如在許多人在場的情況下喜歡粘著媽媽。在自閉癥兒童那里，這種依戀關系很晚才會出現，有時干脆就沒有。例如他們對爸爸媽媽的呼喚聲音會聽而不聞，以至家長開始會誤以為他們孩子的聽力有障礙。與此同時，自閉癥兒童卻往往發展出對于某些物品的依戀關系。

　　有些自閉癥兒童似乎也表現出對家長的親近。如每天等大人下班回家后他們會走過去讓大人抱一下。但這種動作也許僅僅是自閉癥兒童所常有的固守刻板的一個方面。比如在上述例子中，只要把時間地點稍作變化，這些孩子也許就會不讓大人碰了。另一方面池有些自閉癥兒童會與大人有形體上的親近，例如要抱或攙扶等。但這也可以說是形近神遠。例如在大人抱著的時候，自閉癥兒童可能從不與其進行目光接觸，從而與一般兒童跟家長的依戀關系，有著性質的不同。

　　在痛苦、害怕、有困難和受委屈時，人們往往會去找自己的親人幫忙。兒童們也不例外。自閉癥兒童卻有所不同。首先他們在該害怕的時候往往并不表現出害怕。例如與動物在一起時不知道躲避。有學者認為，這可能與自閉癥兒童大腦中主管感情的松果體部分的病變傷害有關。另外在他們確實感到害怕或難受的時候，自閉癥兒童往往是寧可獨居一處而不尋找大人的安慰和幫助。比如有的自閉癥兒童聽到可怕的聲音時會報個枕頭龜縮在墻角。有的自閉癥幼兒在哭叫時被大人抱起反而哭得更厲害，而大人將其放下時卻很快停止了哭聲。

　　四、感情和社會互動方面的困難

　　一般兒童到了兩三歲時就有了感情的意識。他們不僅能表達自己的一些感情，更重要的是能懂得他人特別是父母的許多感情。比如媽媽高興時孩子也會笑，而媽媽生氣時孩子常常會去注視她。自閉癥孩子在這一方面往往表現出極大的困難。他們很不容易去理解他人的面部表情，不會“察言觀色”。因此他們也不能恰當地表達自己的感情，在社會上或公眾場合往往是困難重重。對于這種自閉癥孩子不能理解他人面部表情的現象，學術界有人認為是與自閉癥孩子視覺方面的缺陷有關，也有人將之歸咎于自閉癥兒童的認知與情感能力的障礙。

　　有的自閉癥兒童在必須有人幫助才能得到其所要東西(例如要人幫助去打開一罐飲料)的時候，往往會只牽大人的手以使之接觸到該東西，但同時卻沒有任何目光接觸。正常發展的兒童在這種情況下一般多會用手指點以表達要幫助的意思。這基本上是一種不教自舭本能。而在自閉癥兒童那里，這種用手指點以表達要求幫助的動作，要不就是很晚才慢慢發展出一些，要不就是干脆沒有。

　　這些特征反映了自閉癥兒童也許在對他人心靈解讀的能力方面，有著嚴重的缺陷。•所謂對他人心靈的解讀能力(TheoryofMind)，指的是正常人所具有的對他人思維和愿望的某種理解。在兒童發展的過程中，孩子到了4歲左右一般就會初步具有這種能力。但是，大量實驗表明，自閉癥兒童在對他人心靈的解讀能力方面，具有明顯的缺陷。以上所提到的自閉癥兒童在感情和社會互動方面的種種困難，也很可能是由此而生。