自閉癥的主要癥狀——語言交往的障礙

　　一、語言發展的延遲或闕如

　　自閉癥兒童往往開口說話較晚。例如，有些患者一直到2歲以后才有為數有限的單詞。他們對別人語言的反應也與眾不同。例如，有些謅閉癥兒童會在別人叫他們名字時默不作聲。等自閉癥兒露稍大后會說話時，他們往往也是不到非說不可時就不說話。對他捫來說開口說話好像是一件痛苦之事。

　　有文獻表明，25％到50％左右的自閉癥兒童在其終生有失語癥狀或只能說極為有限的單詞。一般來說，如果自閉癥兒童到了6歲以后再不說話，就有極大可能終生失語或不能有功能性語言。當然失語不等于自閉癥；其他有嚴重語言障礙的兒童能發展起用替代語言進行交往的能力，例如牙牙作聲或使用手勢或其他形體語言。面自閉癥兒童卻往往沒有這種能力。

　　根據現有的資料，大約有25％的自閉癥兒童在一歲半以前已學會十個左右的單詞，而其后會慢慢地退步直至完全失語。對此，有的家長猜想是由于自閉癥兒童生一場毛病以后的結果，或與精神上受到了什么刺激有關。但學術界對此現象尚未有基于科學依據的解釋。

　　二、語言應用能力的障礙

　　語言能力與語言應用或交往能力還不完全一樣。有的兒童因年幼而語言能力較低。但他們仍然可用有限的詞匯進行有效的交往，如表達自己想要或不要什么東西等等。與此相反，有的自閉癥兒童已經縣有一定的語言能力，但其使用語言進行交往的能力卻有相當大的缺陷。許多文獻都有記載，在自由活動的環境中，自閉癥兒童說話的頻率與種類比正常發展的兒童要低得多。他們似乎不知道怎樣去開始和持續話題。例如當別人間到他們是否喜歡某樣東西時，他們的回答往往只是“是”或“不”，然后便沒有下文了。與此相應，自閉癥兒童的傾聽和理解的能力往往也較低。在語言交往中他們有時自說自話，有時問而不答，不懂得輪流說話和禮貌待人。

　　有些自閉癥兒童說話的頻率并不低，但經過仔細地觀察可以發現，在他們的話語中是發問多而回答少。他們提的問題有時真可謂是喋喋不休。這些問題的真正作用往往不在于得到回答或信息，而可能是要引起別人的注意。而當別人問他們問題時，他們或是簡單回答．或是答非所問，很少能提供恰當而足夠的回答或信息。也有些自閉癥兒童，在涉及到自己感興趣的話題時可以講個不休。否則的話則無話可說?？傊?，自閉癥兒童在語言應用或交往能力方面，既可以是遲滯的，也可以是古怪的。而究其原因，既是一種語言的障礙，同時又與其認知能力的缺陷有關。

　　三、語言的重復

　　語言重復，也就是兒童對他人話語的復述的現象，也許是自閉癥的一個最具特色的病癥。語言重復具體又可分為即時語言重復和延遲語言重復兩種情況。即時語言重復是自閉癥兒童在他人說話以后立即重復人家所說過的話。舉例來說，媽媽問她患自閉癥的兒子：“小剛你餓嗎?”她兒子也說：“小剛你餓嗎?”與此不同，延遲語言重復指的是自閉癥兒童在別人說話后過一段時間再重復這些話語。比如媽媽曾對其患自閉癥的兒子說過：“別把門鎖了?！钡鹊酵砩纤X時媽媽讓她兒子上床，他可能會重復說，“別把門鎖了”，而其實際意思卻可能是說“不”。由此可見，語言重復有時有其特定的作用，盡管表達的方式非常古怪。1970年代和1980年代間學術界對語言重復的這種作用沒有認識?，F在一般認為，自閉癥兒童往往在不了解別人的

　　問題或要求時會有即時語言重復的現象。而當他們學會在這種情況下如何反應后，這種語言重復的現象就會減少。

　　從發生學的角度說對為什么自閉癥兒童會有語言重復的問題，現在還沒有確定的答案。但有些實證性研究表明，自閉癥兒童的社會認知能力與正常兒童的社會認知能力相比，有著不同的發展次序。例如在正常兒童那里，一般是先發展出共同注意能力，然后才發展起模仿能力。而在自閉癥兒童那里，共同注意能力是一大缺陷。換句話說，他們往往先發展起模仿能力，然后才會慢慢地發展起一點共同注意能力；而在有些自閉癥孩子那里，則幾乎沒有這種共同注意能力。當自閉癥兒童在其語言發展過程中僅僅依賴其模仿能力而沒有將其與共同注意能力相結合時，他們的語言往往具有機械重復的特點。

　　應該指出，并非所有自閉癥兒童都有語言重復的問題，也不是所有表現出語言重復的兒童都是自閉癥兒童。許多小孩在初學語言時都或多或少地模仿大人講過的話。但在正常兒童那里的語言模仿，其內容往往都是非常有限，例如模仿一些超出他們語言能力的詞匯。而且這種語言模仿表現出來的時間也很特定，例如在小孩2歲左右開始學話時。而在自閉癥兒童那里，語言重復的現象往往有其普遍性和持久性，需要經過特定的治療才會慢慢地減少。

　　四、語言的聲調、重音、速度、節律及音調等方面的異常

　　自閉癥兒童說話時的語調速度等往往也與眾不同。最為常見的現象，是他們在說話時表現出的語調的平板單一，就像他們在情感上的機械刻板一樣。有的自閉癥兒童父母會因此而一度懷疑他們的孩子聽力有問題。因為孩子的這種平板單一的語調，與失聰孩子的平板單一的語調很相像。

　　當然這種語調速度的異常有各種不同的表現。有的自閉癥孩子常常用高尖的聲音說話。有的自閉癥孩子說話時句子與句子之間沒有間隙而顯的很快。有的自閉癥兒童說話時似乎不能控制音量。很多自閉癥兒童說話時的異常，即使只通過電話也聽得出與眾不同之處。說英語的自閉癥孩子，往往不管時態變化。盡管在自閉癥兒童中說話時語調速度等與眾不同之處極為普遍，但對其原因還沒有很好的科學解釋?，F在一般都認為，這可能與自閉癥兒童在人際交往方面的困難有關。