傳統中醫對兒童孤獨癥的認識

孤獨癥、嬰兒孤獨癥或早年孤獨樣障礙，在國外又稱之為自閉癥，從西方的資料中， 在 ｋａｎｎｅｒ （１９４３年）之前雖無孤獨癥這一病名， 但早在 １８ 世紀歐洲等地就有些零星的類似孤獨癥的個案描述，１９４３ 年 ｋａｎｎｅｒ 首先報道了１１ 例表現為與環境接觸不良、刻板行為、拒絕任何改變以不與人溝通困難還伴有代詞錯用或亂語等異常的患兒，他命名為“情感接觸的孤獨性混亂”。此后，孤獨癥這一病名一直保留至今。

國外對兒童孤獨癥的康復主要通過治療和訓練，只能希望輕中度患兒恢復自理生活的能力，對重癥患兒根本沒有辦法康復，只能任其發展，在這些觀念的影響下，國外對治療的研究較為局限，始終沒有總結出一種好的治療方法。

在我國情況迥然不同，祖國醫學早在千年以前就已經有治療這方面的文獻記載，從文獻資料看，孤獨癥屬于中醫“五遲”、“臟燥”等疾病范疇。對于兒童五遲疾病，歷代中醫名醫家都是主張中醫治療的。自從有人類歷史以來，孤獨癥就伴隨著人類，只是稱謂的區別，如：《國語 .晉書》載：“童昏不可使謀”?！巴琛奔粗感褐橇Φ拖?，不可使謀，即出現思維障礙，不可理喻?！蹲髠?成公十八年》載：“周天子有兄，而無慧，不能辨菽麥，不知分象犬”?！盁o慧”即無智慧，不聰明的意思。

中醫認為兒童孤獨癥的病因為先天胎稟不足,肝腎虧損,后天失養,氣血虛弱所致?！队子准伞べx稟》認為："夫人之生也，秉兩大以成形，籍陰陽而賦命，．．．．．．有情無情悉歸于厚，非物之厚，由氣厚也；．．．．．．有知無知皆歸于薄，非物之薄，由氣薄也；" 巜內經》中早有論述"心者，君主之官，神明出焉…肝者，將軍之官，謀慮出焉…腎者，作強之官，伎巧出焉"可見，中醫認為心有統帥一身精神活動的作用，而神能御形，所以能調控全身臟腑組織器官，成為臟腑之主，似"君主之官"。謀慮是精神意識思維活動的一部分，與肝藏血舍魂密切相關，是神分屬于五臟而總統于心的具體表現。腎藏精，主骨生髓，髓聚為腦，腎精化血、血能生神，故腎精充足，則產生精巧多能的智慧，即"伎巧出焉"?？梢?，本證病因病理多屬于先天胎稟不足，肝腎虧損，因腎主骨生髓，腎中精氣的盛衰不僅影響骨的生長和發育，而且也影響及脊髓和腦髓的充盈和發育，脊髓上通于腦，髓聚而成腦，故稱腦為髓海。腎中精氣充盈，則髓海得養，腦發育健全，充分發揮其"精明之府"的生理功能。另外，藏象學說中有"肝藏魂"之說，魂乃神之變，是神所派生的，神和魂一樣，都是以血為其主要物質基礎。心由于主血、故藏神、肝藏血、故藏魂。肝的藏血功能正常則魂有所舍。若肝血不足心血虧損，則魂不守舍。心之聲為言、心氣不足、神竅不利。故屆年氣而不能言語或雖語言而不清晰。心主神明，心氣虛弱腦髓末充，神氣不足，故智力不全、精神呆鈍。

關于孤獨癥的治療，隨著醫學不斷的發展，對本病的認識深入，歷代醫家均有所著述。如宋代錢乙《小兒藥證直訣》提出本病之不語，長大不行，齒久不生，發久不生，提倡從腎論治，用六味地黃丸治療。閻孝忠《閻氏小兒方論》論“心氣不足，五六歲不能言”。提出在補腎論基礎上加菖蒲丸，心腎并治之說。宋代《太平圣惠方》提出小兒心氣不足，舌本無力，令兒語遲，芍藥方。清代《醫宗金鑒．婦科雜病心法要訣．五遲》提出：小兒五遲之癥，多因父母氣血虛弱，先天腎虧，先用加味地黃丸滋養其血，以補中益氣湯調養其氣。針灸治療此病方面，歷代醫家積累了不少經驗。如《標幽賦》：“用大椎治心內之呆癡”?！队颀堎x》：“神門治呆癡之笑眺《針灸大成．考正穴篇》：“心俞：治健忘，小兒心氣不足，數歲不語?！边@些祖國醫學歷代著名醫家的治療經驗，至今仍指導著現代中醫的臨床和科研。