請關注幫助兒童孤獨自閉癥

　　兒童孤獨癥（1943年Kanner首次報道并命名為“早發性嬰兒孤獨癥”（early infautile autism）,當時指出其臨床特點為：①極端孤僻，不能與仔人發展人際關系。②言語發育遲滯，失去了用語言進行交往的能力。③重復簡單的游戲活動，缺乏對物體的想象及靈巧地運動它們的能力。特別喜歡刻板地擺放物體的活動并渴望維持環境不變，起病于嬰兒期或童年早期。

　　患病率的報道大約為2~13人/萬，若包括合并精神發育遲滯在內大約是10~21人/萬，從性別上看男孩明顯多于女孩，國外文獻報道男女約為26~57：1，我國目前尚無流行病學資料。

　　自閉癥的發展有三種趨勢:

　　第一種是隨著年齡越大癥狀越來越嚴重,越來越嚴重是因為腦子內的病灶比較嚴重,且在擴大發展,這些病灶不僅對正在發育和尚未發育的腦細胞的發育抑制比較大,不斷擴大的病灶也慢慢侵犯了原來發育正常的腦組織細胞,所以在功能癥狀上就表現為原來正常的也開始變得不正常了,那些單純活血營養補腦的治療不能阻止病灶的擴大發展,當然表面看來就是越治越重了.

　　第二種就是隨著年齡越大癥狀越來越輕的,這是因為腦子內的病灶范圍隨著生長發育也在慢慢變小,原來受到抑制的腦組織細胞開始逐漸發育生長,所以癥狀就隨年齡增長一天比一天好,所以這種患兒不論在任何地方治療(如訓練、針灸、活血健腦中藥),表面上看來都是越治越好.

　　第三種是隨著年齡長大始終保持在一個水平上,既不好轉也不加重,這是因為病灶沒有擴大也沒有縮小,這就是為什么在很多訓練場所、針灸及活血健腦中藥治療機構中這一類的小孩治療不會有效果的,但也不會越來越壞.

　　目前在治療上有一個誤區，認為自閉癥沒有藥物治療，只能依靠訓練等方法，造成不少患兒終身不能融入社會，甚至不能生活自理，給家庭和父母造成沉重的經濟和精神負擔。南昌東方醫院程小敏院長經過多年臨床研究，針對患兒的病因病理特點，開辟了中藥飲片湯劑治療自閉癥的新途徑，逐漸形成了我們自己的特色。該系列純中藥湯劑能平衡臟腑陰陽，補先天胎稟不足,肝腎虧損,后天失養,氣血虛弱，祛邪扶正，具有養心安神、活血化瘀、化痰醒腦等功效，大大改善了腦部的血液循環，增加了腦內核糖核酸的含量，從而提高了大腦的機能。該系列中藥湯劑特點是：根治率高，療程短， 不反彈、無毒副作用，一般的只需服中藥自然而愈，不需特殊訓練，徹底克服了長期訓練矯治而效果甚微的缺點，有效的解決了這一世界性難題，填補了世界醫學在本病治療中的空白。

　　[藥物組成]臧紅花、麥冬、益智仁、焦三仙、棗仁、何首烏、百合、當歸、冬蟲夏草等二十余味中藥。

　　【臨床表現】

　?。ㄒ唬?交往障礙

　　患兒自嬰幼兒時期起就表現極度孤獨，并且有拒絕與人進行交往的傾向，不會用目光注視、表情、姿勢和手勢與人交往，甚至與父母也缺乏情感交流。不會體察親人的喜怒哀樂和痛苦，自己有痛苦、不適，也不會尋求別人的安撫和支持，有進他們對親人的呼喚甚至也不產生反應，以致引起父母懷疑他們有聽力問題。輕癥者看起來并不強烈拒絕交往，但在與伙伴的活動中常充當被動角色，不能根據社交場合調整自己的行為，缺乏社交——情緒的相互應答，不懂得如何建立友誼關系。

　?。ǘ?交流障礙

　　患兒的語言和非語言交流均有明顯缺陷，沉默不語或很少使用語言。大約一半患者終生不語而傾向用手勢或其它形式表達。有的即使會認、讀、掌握大量的詞匯，但常常不會在恰當的場合使用恰當的語言，而時常表現為不顧周圍的情景或別人在說什么，自顧自地講話，或不管別人的感受，重復地詢問或重復地對人講一樣的話，問一樣的問題，或模仿重復別人的話，語調平淡，缺乏節奏，與人交談缺少應對、言語表達缺乏靈活性，不會用語調和語氣的變化來適應交談的氣氛?；純撼１憩F代詞的運用困難，談話中常不使用代詞或使用混亂，故常常不知所云。

　?。ㄈ?興趣和活動的局限

　　重復與刻板的特征傾向于采用僵化刻板，墨守陳規的方式應付五花余門的日?；顒??；純合矚g保持周圍環境和活動固定不變，如長時間地玩某種物品、玩具、吃某種食品、出門走同樣的路線，聽同樣的音樂或同一本書，如要改變則產生強烈的情感反應或拒絕。大多活動增多，常出現特殊的、重復的刻板動作，如來回踱步、蹦跳、旋轉

　?。ㄋ模?智力發育障礙

　　約3/4的患兒有智力發育落后，但它在一般智力落后的背景下可能存在某方面較強 的能力，通常以機械記憶能力強為多見。

　　【實驗室檢查和心理評估】

　　1、外周血染色體與脆性位點常規檢查。

　　2、腦電圖 自發腦電圖異常率達10%~83%，大多表現為廣泛異常，慢波增多，少數可見棘波或棘慢波，可能與患兒合并癲癇有關。

　　3、腦影像學 頭部CT可能異常所見，但常不一致，意見尚不肯定。頭部核磁共振檢查部分病例可見第4腦室擴大，大部分有小腦蚓部小葉發育不良，腦干明顯變小。

　?。ㄒ唬?心理發育及智力評估

　　1、孤獨癥兒童的行為評估

　?。?）孤獨癥兒童行為評定量表（autism behavior checklist 簡稱abc量表）：本表供父母及撫養人使用，總分達67分以上其診斷陽性符合率達85%。

　?。?）兒童孤獨癥評定量表（childhood autism rating scale 簡稱CARS量表）供專業人員評定用。當總分大于30分可考慮為孤獨癥，30~36分為輕——中度孤獨癥，大于36分并且5項以上達3分或大于3分時為重度孤獨癥。

　　【診斷和鑒別診斷】

　　依據臨床特征，社交能力有質的損害，對他人和周圍缺乏反應和情感聯系；不傾向使用語言，不能應用已掌握的語言技能與他人交流；重復與刻板的行為，興趣和局限的活動特點等三癥狀，并且在童年早期發病，即可作出診斷。當不符合以上的全部標準，可診為典型孤獨癥。

　　大約3/4的孤獨癥患兒存智力障礙。嚴重的精神發育遲滯患兒更加可見重復，刻板的動作和行為。當患兒既符合孤獨癥的孤獨癥的診斷又同時存在精神發育遲滯時可作兩個診斷。

　　兒童精神分裂癥起病通常在8~10歲以后，起病前有確定的正常發育期，病程比較明確。分裂癥患兒常見幻覺和妄想，這些幾乎從不見于孤獨癥，通常鑒別并不困難。