走近星星的孩子： 關注兒童孤獨癥

　　兒童孤獨癥，又稱自閉癥，是兒童發育障礙中最為嚴重的疾病之一。學術上定義孤獨癥兒童的表征包括有“躁狂”的行為表現，具體的癥狀表現為社交恐懼、強迫性行為和交流障礙。1982年我國診斷出第一例孤獨癥兒童。有人說，患兒童孤獨癥的孩子都是星星的孩子，來自遙遠的天際，一不小心跌落在了塵世。
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　　成因
　　根據香港協康會《自閉癥兒童訓練指南》提到的兒童孤獨癥特征（沿用美國標準）主要包括：1.人際關系的障礙；
　　2.溝通障礙；
　　3.對事物的興趣和處理方法明顯地表現出狹隘及固執；
　　4.弱智及發展障礙；
　　5.異常的行為表現（包括過分活躍、專注力短、容易沖動、常有傷害自己的行為、容易發脾氣及有激烈情緒等）。關于兒童孤獨癥的成因，目前有這樣幾種說法：
　　1.重金屬中毒
　　指體內重金屬含量過高，甚至超標數十倍，通常由于孕婦體內重金屬含量過高而遺傳給孩子。重金屬會從哪里進入體內？從心理專家接觸過的一些病例來看，患兒的父母有的是小時候有過玩光管水銀的經歷，皮膚吸收水銀之后進入體內；有些是海鮮愛好者，特別喜食生蠔等貝類海產品；有些是懷孕期間不慎吸入有害氣體……重金屬一旦進入體內很難排得出來，成人自身重金屬過高，通常會有形體偏瘦削、容易感覺疲累、皮膚沉淀較多等特質，或者曾經有徒手接觸水銀的經歷等。廣東沿海地區海產豐饒，近年來空氣質量顯著轉差，也不排除是導致兒童孤獨癥發生的一個誘因。
　　2.腦干發育遲緩
　　腦干發育，指腦干營養供給發育及體能鍛煉。如果重金屬含量過高，會阻塞腦干營養的吸收。而如果大腦發育所需蛋白質和氨基酸在食物中缺乏，也會在一定程度影響腦干發育。一般表現為睡眠不安、情緒暴躁等（這里指的是單純營養供給不足引起的表現）。
　　除了營養之外，更重要的是腦干脊椎體能鍛煉不足引起的發育遲緩，具體表現為爬行不足導致的缺乏鍛煉?，F在的孩子都比較矜貴，好幾個大人伺候著，可能會失去在地上爬的機會，學步車的出現更扼殺了孩子脊椎發育的良機。很多自閉癥兒童和專注力失調的兒童一個明顯的特征就是他們的背脊肌肉松弛、脊椎歪曲。
　　此外剖腹產對孩子也有影響，不過與兒童孤獨癥的相關相對低一些。孩子在以后的生長發育過程當中，再也沒有像爬行期那樣需要整天昂著頭鍛煉腦干脊椎的機會。孩子整天被抱在襁褓中，等到要學步的時候，家長可能會為了省事、不臟、不碰到桌角就將孩子放在學步車里，沒過幾天就被扶著學走路，孩子的整個骨架還沒發展好就開始直立生活，即使沒有嚴重到自閉癥、專注力失調等地步，也可能會變成O型腿。

　　說了那么多，都是為了說明孩子爬行的重要性，心理專家指出，自然學習是最重要的，需要順著孩子發育的天然過程。當有一天孩子在地上爬著爬著突然站立在你面前的時候，那種感覺更是驚喜。
　　3.DNA變異
　　美國科學家研究發現，先天性孤獨癥和一種叫作HOXAI的基因變異有關。
　　美國羅切斯特大學孤獨癥研究中心的科學家們通過對57位孤獨癥患者進行的研究表明，40%的病人身上攜帶著變異的HOXAI基因，父母任何一方遺傳這種變異基因就會使兒童輕易患上孤獨癥。
　　但為何具有這樣變異基因的父母自己卻可能沒有患上孤獨癥，科學家們的解釋是可能其他類型的基因抑制住了這種與孤獨癥有關的變異基因，從而使該病沒能發作。
　　HOXAI是在人類胚胎成長過程中起至關重要作用的一類基因，之所以重要是它能關閉或開啟其他基因。這類基因對腦部的發育尤為重要。
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　　表征
　　那么，如何識別兒童孤獨癥的基本表征以幫助家長盡早識別和尋求幫助呢？
　　最明顯的表征是孩子對事物有狹隘和固執的認知，如認定了某個玩具放在某個地方，就必須把那個玩具放在那個地方；再如排成一條直線的積木就必須排成一條直線，任何人去移動或取用，他都會不分情由地哭鬧。
　　第二個顯著但常被忽視的表征是無法與人進行眼神接觸，即使是身邊最親密的人。注意“無法”的意思是指孩子本身沒有這個能力，而不是因為調皮搗蛋，很多家長以為孩子是故意不看人，因此忽視了這一表征。缺乏眼神接觸，是兒童孤獨癥患兒無法與社會交往的最根本原因。孩子的眼神飄忽，即使親人呼喚也不會有任何眼神反應而只是專注于自己感興趣的事情。
　　另外，在學習語言的時候，孩子可能會表現出“鸚鵡學舌”般的刻板式對話。比如教孩子與人打招呼，跟孩子說“寶寶你好”，孩子會回應“寶寶你好”，甚至不分場合說出奇怪的句子，如“老師早上好再見”。同時，孩子可能會表現得無法理解笑話的含義，因為他們不能理解雙歧詞或暗諷。
　　其他的異常表現包括過度活躍，比如喜歡不停地跑來跑去或不停地轉圈，因為大腦前庭發育不完善。容易沖動、容易發怒，因為被其他人破壞了心目中的“規矩”，過激時甚至會有傷害自己的行為，如拉扯頭發、拍打頭部、撞墻等，因為頭部疼痛。
　　但是專家也同時提醒，如果孩子存在有上述的一些表征，家長需要先讓孩子學習并糾正，不要按表征一概而論，誤診貼標簽對孩子的傷害也是很大的。
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　　建議
　　心理學家的意見是，兒童孤獨癥的治療越早越好，最佳的介入年齡是3歲—7歲，這是黃金治療期，因為孩子整個人都在發育當中，通過排毒、營養及感覺統合運動，輔助情緒社交的學習，是可以回復到正常人的世界來的。能夠達到正常人的社交狀態、工作乃至結婚、生子都是可以的，這是治療標準。

　　目前廣州的一些心理咨詢機構也有這樣的專門培訓課程，叫做《準家長護照》，是手把手教準家長們如何做一位稱職的0—3歲幼兒家長的課程。雖然懷孕產檢也會有一些培訓準媽媽的課程，但主要是生理方面的培訓為主，而如何做家長、讓孩子身心健康成長的課程就是《準家長護照》中的內容了。
　　這一課程包括：懷孕前需要做好哪些身體準備以保障孩子的健康？胎教音樂是否對孩子有用？懷孕期間是否適宜有性生活？選擇自然分娩與剖腹產對孩子有什么影響？孩子在生長過程中不同階段有什么不同的需要？如何協調與祖父輩在孩子教養上的矛盾？與孩子溝通有哪些技巧？我的孩子會是小兒多動癥嗎？
　　圍繞以上問題，《準家長護照》從身體的生理準備、懷孕期的身心調節、教養方式協調以及親子溝通技巧幾個方面，給準家長們一些理論啟示。
　　●本期專家
　　張潔
　　心理學理學士；學障兒童綜合評估與治療師、兒童情緒社交發展輔導師、國際認可健腦操導師、國際認可身心語言程序學執行師?，F為眾慧教育咨詢有限公司兒童心理輔導師，專職“學習障礙”兒童及青少年輔導、“廣泛性情緒障礙”兒童輔導及青少年情感輔導。