社交障礙是自閉癥核心

　　受訪專家/中山大學孫逸仙紀念醫院

　　兒童神經內分泌科主任 羅向陽教授

　　方方是名二年級的小學生，今年暑假期末考試中，數學得了80分，只位于班上的中下水平。但這個成績卻讓方方的父母歡喜得掉眼淚，只因為方方是個自閉癥的孩子。自閉癥孩子也能上學，考試也能得個好分數，這對于大多數家長來說不可思議?？芍猩酱髮W孫逸仙紀念醫院兒童神經內分泌科主任羅向陽教授說，自閉癥的孩子如果發現較早，程度較輕，并及時采取合理的治療和康復措施，其人際交往和社會適應能力都會有一定的改善。

　　歡獨自一人玩，

　　社交障礙是自閉癥核心

　　社交障礙、語言障礙和重復刻板行為是自閉癥的三大主要癥狀。語言障礙是大多數自閉癥兒童就診的主要原因，通常在兩歲和三歲時仍然不會說話，有部分孩子會說話，但卻說的全是無意義語言、重復刻板語言或自言自語，語言內容單調，模仿語言和“鸚鵡學舌”很常見。

　　4年多前，方方剛來中山大學孫逸仙紀念醫院開始進行治療時自閉癥癥狀非常明顯。醫生問：“你叫什么名字？”方方依葫蘆畫瓢回答：“你叫什么名字？”。吃喝撒拉的事情，不會說，只會拉著大人的手去“暗示”。

　　社交障礙是自閉癥的核心障礙，兒童喜歡獨自玩耍，對父母的多數指令常常充耳不聞，缺乏與親人的目光對視，不愿意或不懂得如何與小朋友一起玩，不能參加合作性游戲。與父母親之間似乎缺乏安全依戀關系。在運用軀體語言上同樣落后，較少運用點頭、搖頭、手指指物等。

　　羅向陽說，自閉癥孩子還會有狹隘的興趣和重復刻板行為，例如轉圈、玩弄開關、來回奔走、排列玩具和積木、特別依戀某一種物體如車輪、風扇等圓形物體、反復觀看電視廣告或天氣預報等。

　　感染外傷繼發自閉癥，

　　及時治療還可恢復正常

　　“自閉癥的病因可分為原發性和繼發性兩種，”羅向陽說，“原發性自閉癥主要是遺傳因素在自閉癥的發病中有重要作用。一般從一歲半左右，家長逐漸發現兒童與其他兒童存在不同?！?/p>

　　而繼發性自閉癥，則不是一出生就是自閉癥，而是遭遇了中樞神經系統感染、外傷等后出現的類似自閉癥的臨床表現，比如不敢眼睛對視線、不懂交流、語言消失或鸚鵡學舌等。專家稱，這種情況只要及時介入治療，孩子還可恢復正常。

　　2009年年底，羅向陽教授收治了一名因為病毒性腦膜炎留下后遺癥的孩子，這個孩子已經有9歲了，腦膜炎后就表現出不與人交流、呼之不應、重復他人語言、多動等類似自閉癥的癥狀，經住院治療后，癥狀基本消失，孩子可正確回答問話，與人正常交流，病情明顯好轉。

　　藥物和行為訓練

　　雙管齊下對付自閉癥

　　很多自閉癥的家長都認為自閉癥的孩子是天生的，只能進行康復訓練。其實不然，羅向陽教授說，配合藥物治療，自閉癥的治療效果會更加確切。

　　對于自閉癥患兒最好采用藥物和行為訓練相結合的辦法。先使用藥物控制自閉癥的癥狀，安撫孩子，使孩子具備接受行為訓練的狀態。比如神經精神調節藥中興奮類藥物可興奮大腦皮層，增加有意識的交往活動；而抑制類藥物則是針對有精神病癥狀的，可改善情緒，減少多動、攻擊行為。在進行藥物治療的同時可進行康復訓練。其核心是增進自閉癥兒童對環境、教育和訓練內容的理解和服從。

　　專家發現，父母的性格及養育環境的好壞也會影響疾病的發展。來自父母接受過良好教育、性情溫和耐心、善于學習和思考的家庭的自閉癥孩子，恢復得要比父母受教育程度差、性格剛烈粗暴的家庭的孩子要好許多。原來，家長才是最好的訓練師，只有家長才能幫助自閉癥孩子漸漸走出他們的世界。