自閉癥≠精神疾病或弱智

　　自閉癥是一種兒童神經發育疾病，它已經與精神發育遲滯（即智障）、腦癱并列成為兒童三大主要致殘疾病。雖然至今全球科學家都無法破解自閉癥的起因，但有一點已經探索證實：自閉癥并非精神疾病或弱智，而是大腦的某個部分先天受損導致社交障礙。專家指出，我國有120萬自閉癥兒童，這些孩子需要接受特殊訓練，尤其是密集的家庭訓練，才能融入社會，擁有正常的人生。

　　這些畫出自自閉癥孩子之手。日前，在 世博 園瑞典國家館主辦了一場“自閉癥兒童世博主題”畫展。這場名為“星與心愿”的畫展由上海愛好兒童康復培訓中心攜手阿斯利康公司舉辦。自閉癥兒童通過五彩的畫筆向世人展現自己內心鮮為人知的豐富世界，同時借助世博這一大平臺喚起各界人士對自閉癥兒童群體的關注和關愛。到場專家表示，繪畫就像通向自閉癥兒童心靈的窗戶，可以幫助我們了解他們的內心世界，建立起更加有效的溝通渠道。

　　自我發現

　　孩子會出現以下情況嗎？

　　3歲左右的孩子，如果出現情感交流、語言及行為方面的異常，應高度警惕自閉癥：

　　1、社交及情感交流方面，需要符合2項：

　?。?）缺乏目光對視，無眼神交流，不會用身體的姿勢或手勢來幫助自己表達需求。

　?。?） 不能與同伴建立伙伴關系。

　?。?） 缺乏自發地與別人分享快樂，分享興趣或向他人炫耀（例如：不會向別人展示、帶來或指出自己感興趣的物品）。

　?。?） 滿足于獨處，對人是疏離的，淡漠的，沒有交往的欲望。

　　2、語言交流障礙，至少表現為以下的一項或以上：

　?。?）3歲前基本不關注人聲、較晚開始說話。大一些之后，與人無交流，或者只在自己有需求時才交流，說的話是重復的，單邊的交流，不會嘗試通過手勢、模仿等與人溝通。

　?。?） 難以與別人開始或維持一段對話。

　?。?） 刻板和重復語言，或出現不正常的語言。

　?。?） 不明白什么是“假裝”，并且難以區別真實和虛假。

　　3、單調重復或刻板的行為、興趣或活動模式，至少表現為以下的一項或以上：

　?。?） 特別偏愛某一種或幾種刻板或單調的興趣模式，比如把小玩具排成一行，反復排列，其專注度異于尋常。

　?。?） 明顯執著于某些特定的、無功能性的常規或儀式。

　?。?） 某些特定軀體運動的刻板和重復（例如：甩手、扭曲手或手指）。

　?。?） 持續偏愛物品的某一部分，比如有些孩子特別喜歡車輪、轉動的風扇。

　　早期干預：3-5歲前很重要

　　據2002年統計顯示，中國有3.8億14周歲以下兒童，以自閉癥6％。的發病率來估計，我國大約有120萬自閉癥兒童。北京大學的精神健康研究中心曾經對1180例自閉癥兒童分析發現，男女比例高達9.63∶1。

　　自閉癥兒童因為喜愛獨處，不愿與人交流，至今發病原因不詳?！白蚤]癥兒童并非是智力障礙，但他們都具有社會交往障礙：不愛說話，只愛自言自語，不愿目光交流，或者行為刻板重復等。例如有的小朋友喜歡轉圈，有些只愛玩弄開關等?！泵绹鴲酆扇A大學特殊教育學教授華又佳強調，“對于自閉癥兒童一定要早診斷早干預，3-5歲前最為關鍵?！?/p>

　　據了解，自閉癥包括典型自閉癥、阿斯伯格綜合征、未分類的廣泛性發育障礙（PDD-NOS）。專家表示，診斷一名兒童患有自閉癥并不容易。比如有一名小孩，1歲左右能叫爸爸媽媽，1歲半時也會表達自己的需求：“我想上街玩”，但他基本上不能進行一個回合的對話。他在幼兒園會唱兒歌，但從來不會描述幼兒園發生的事情。他也很少用食指指物（會不會用食指指物是早期篩查一個很重要的標準），老師反映孩子的記憶力強，但溝通差，喜歡一個人玩。醫生經過3個月才能確診他是PDD-NOS。

　　上海愛好兒童康復培訓中心的楊曉燕校長說:“事實上，這些孩子并不缺乏情感，他們也渴望人與人的交流，只是與外界的溝通方式與你我不同而已?！?/p>

　　重醫學輕教育，自閉癥康復效果差

　　雖然有些藥物可以控制部分自閉癥孩子的興奮、暴躁、多動癥狀，但一味依賴藥物的結果就會出現“重醫學、輕教育”的現象，注重藥物治療，卻忽視了自閉癥兒童的康復訓練。

　　華又佳指出，目前除藥物控制癥狀之外，自閉癥的治療方法五花八門，比如針灸、音樂、游戲、海豚療法等，這些均沒有科學的依據證實其有效。其實，如今對自閉癥患兒康復的唯一有效的辦法就是ABA，即應用行為分析。這套訓練方法就是將人的社會交往活動和行為進行分解，直到最細小但可以看到并操作行為單元，比如把“吃飯”可以分解為“走到餐桌旁”、“坐在椅子上”、“拿自己的餐具”、“吃自己碗里的東西”。通過系統訓練，幫助孩子學會適應社會的行為和活動?！懊恳粋€活動的訓練要重復很多次，直到在沒有任何指導和輔助下，孩子也能有穩定的正確反應”。華又佳強調，通過密集的一對一干預，每周40小時的行為訓練，可減少患兒不恰當的行為，改善和增進其交流技巧。

　　自閉癥“家庭訓練”不可缺

　　據調查，在所有接受干預手段的自閉癥患兒中，73%以父母作為干預者。而大量的調查結果顯示，自閉癥患者與照顧者的比例是1∶3。這就意味著每一個自閉癥孩子，需要至少三個人進行照料。

　　許多自閉癥兒童的母親為了孩子不得不放棄工作，全心照顧患兒。幾乎所有自閉癥兒童家庭都是由“全職媽媽”和“打工爸爸”組成，還得外加“保姆奶奶”、“保姆外婆”幫忙，全家人為了一個孩子承受著經濟和精神的雙重壓力。

　　然而，對自閉癥孩子，遠不只是照顧，還有早期康復訓練。自閉癥兒童的康復訓練花費昂貴，在美國，一個自閉癥兒童每年的康復訓練費用為4萬-7萬美元，在中國，大約需要2萬人民幣。專家強調，家庭訓練不可或缺，如果家長不能掌握訓練方法，只好借助于機構訓練，但效果就會打折扣，因此，家庭作為治療主體，這種更為有效的經濟治療模式尤其適合中國。

　　張華