自閉癥者居家照顧服務訓練培訓心得

老人居家照顧相信大家都知道，但自閉癥者居家照顧大家可能就沒聽過，因為這是針對我們的孩子自閉癥者特有的居家照顧，今年北區第一次試辦，而桃園只有我和另ㄧ位程女士去參加，原本我們還在猶豫，說真的臺北有點遠，但是當我們上完核心課程時，都心有所感，辛苦是值得的。上完課不管將來是否要接居家照顧服務案子，對我們自己教孩子也有很大的幫助尤其上完實習課程更加肯定，值得各位家長去參加，在此，跟沒去參加的家長分享自己上課的心得，讓家長也能利用「一招半式就能闖遍天下」的法則及工作分析去教自己的孩子，而不是一個蘿卜一個坑，孩子出招你接招，直到問題應接不暇，搞的自己焦頭爛額的，學會這些法則后，發現原來教自閉兒也能輕松一點，不用那么累。

另外介紹一下「自閉癥者居家照顧服務」的內容，這種福利是比照老人居家照顧服務的模式，又稱身心障礙者居家照顧服務，但服務對象是以自閉癥者為主，希望有需要的家長可以多利用，若有需要，要記得提早申請，因為公文的往返，加上主辦單位還要派員晤談等手續，申請后也要ㄧ二個月才會下來，而且才剛開始試辦，服務員并不多，申請就更困難，所以希望大家能多多投入，這種福利工作才能持續，在此附一些居家照顧內容及上課后的心得，供大家參考：
（一）行為治療法：
大家都知道用獎善罰惡來糾正孩子的行為，但其定義卻只知其一不知其二，以致效果不佳，其實
1. 獎有二種
（1）給予喜歡的食物、東西、活動…當獎勵，這也是大家最常用的。
（2）本來要罰的取消或減少，讓他戴罪立功，效果跟獎勵ㄧ樣
2. 至于罰也有二種
（1）就是用打的，但這只會惡性循環，造成錯誤。
（2）剝奪他喜歡的東西或活動等，這也是一種處罰，因此建議使用這種方法對待孩子。
（二）工作分析法：
 這方法是用在很多生活自理及教他學習技能上，只要按照四個步驟，抓住重點教小孩就簡單輕松了，步驟如下：
（1）說明：視孩子程度，高功能可用口頭或文字，低功能就用圖片跟他說明，但不管孩子程度如何，他們屬于視覺記憶，說明時配合視覺（文字或圖片），比只用口頭說一百遍有效多了。
（2）示范：由教他的人示范ㄧ次，若是互動方面的問題，則要第三者幫忙示范給孩子看。
（3）協助：教孩子做ㄧ次看看，看他做的怎樣，給予適當的協助（口頭、肢體或視覺-文字圖片），重復練習并慢慢撤除協助。
（4）自動：最后孩子能夠獨立自主完成就OK了，重要的是，不要忘了立即給予孩子大大的獎勵。
當然工作分析法最重要的一點：就是把要教的事情按步驟切割。切割粗細則視孩子程度而定，低功能就切的越簡化，高功能切的大些，如果并且掌握一次只教一個步驟的原則，以下舉泡三合一麥粉為例，分為三步驟：
步驟一：杯子裝水至畫線處（要裝多少水，杯子先畫線，因為有的小孩不知道加多少水）
步驟二：撕開包裝，倒入杯中。
步驟三：攪拌完成。
將此訓練方案切割成三步驟后，再逐步教他，可先教他練習步驟到熟練，會了再教步驟‚，會了再教步驟ƒ，當然也可先教ƒ→‚→，視教的人喜好，但一次只能教一個步驟，會了才能教第二個步驟，三個步驟都會了再串連起來，孩子能力好的很快就可以串連起來，能力弱的就要多練習或將步驟再簡化一點訓練，一次教他做三個步驟他會做不來，同樣地配合視覺提示，步驟可用圖片或文字給他看，孩子會更容易懂。
（三）結構化教學：
也許有人會反對結構化教學，認為不盡適用所有的小孩，但結構化教學對自閉癥的孩子卻是他們的無障礙空間，就像視覺障礙者使用的導盲磚、斜坡道及點字…等，對殘障人士而言，讓他們有更多的學習空間和方便，結構化教學讓他們的生活和學習更方便有效。結構化教學分空間、時間、視覺三種結構：
1. 空間結構：布置一個適合他們的空間，什么空間做什么，什么東西放在哪，因為他們需要大量的視覺提示，所以隨時隨地都用文字或圖標標示清楚，甚至不知什么時候該穿外套，可在房間放溫度計，旁邊用圖標示幾度穿長袖，幾度穿短袖，諸如此類，環境中有很多的提示，告訴他該做什么他就會去做，而減少旁人的協助。
2. 時間結構：很多孩子不懂安排自己時間，可設計時間表，旁邊放時鐘，什么時候做什么事，孩子學會按照時間表做事后，家長只需幫他設計時間表即可，而不需要一直陪著他做任何事。
3.視覺結構：對于給我們的孩子指令，或要他做什么、怎么做、放哪里…等，用清楚的視覺提示，他會更容易懂，如要他先掃地再擦地，用圖片或文字按順序貼在墻上，叫他按序做完ㄧ樣撕一張，直到所有圖片完成為止，這種方式比用講的更適合我們的孩子。
(四)A－B－C法：
孩子不會表達常出現一些情緒及行為，讓家長頭痛不 知如何處理，我  們可以藉由他的行為結果，探討他行為的原因，思考該如何做，就是ABC法（A是原因，B是行為，C是目的或功能）。例如：孩子哭了，為什么哭？通常什么情境下哭，找出原因，原來是餓了。我們的目的是，不要他哭就要想辦法，而辦法就是拿東西給他吃，他就不哭了。當然這方法需要照顧他的人細心觀察，才能準確找出原因及辦法，也要靠照顧他的人對他的喜好了解。