孤獨癥孩子便秘原因探討及處理策略

孤獨癥孩子中便秘現象較多見，我的孩子也有很嚴重的便秘?？紤]到孤獨癥患者可能存在腸道通透性增高和消化能力不足的狀態，便秘就有可能增加腸道中有害物質進入血液的可能性，或許還與孤獨癥病因有關?；谶@種假設，我對孩子的便秘問題進行了一些分析和干預，目前便秘問題已有了很大的改善。有很多家長向我探討這個問題，因為一二句話說不清楚且容易誤導沒有專業知識的家長，所以干脆寫成系統的文字，在各種孤獨癥媒體上廣為登載。我不要稿費也不為嘩眾取寵，目的很簡單，既然化了不少精力才弄出這么篇東西，自然希望能從中收益的孩子越多越好。但還是要提醒大家，下面所寫是作為一名醫學工作者和家長我個人的觀點，不代表科學結論也不構成醫學指導，僅供參考。

正常排便過程為：食物殘渣通過體積和其中的一些物質刺激腸道蠕動，推動殘渣向腸道出口移動，在此過程中不斷消化食物和吸收其中的營養物質，最終到達乙狀結腸時已變成糞便，結腸的集團運動使有效體積的糞便突然進入直腸，刺激直腸神經使大腦有大便的感覺，受大腦控制人就去大便，在大便的環境條件下，人的意識(屏氣收腹)配合植物神經的反射(腸道收縮，肛門松弛等)完成排便過程。孤獨癥孩子形成便秘的原因推測起來有多種可能性：

1．排便反射建立不佳：由于神經發育等原因，腸道對糞便的刺激不敏感，不易引發排便反射，或排便反射不正常(如排便肌肉的運動不協調)。另一種可能性是，由于表達能力差、感覺不敏感、貪玩等原因，糞便刺激直腸后未及時排便，使糞便縮回結腸并逐漸干縮，不能有效刺激直腸，久而久之使結腸和直腸對糞便的刺激變的有些麻木，更影響排便反射的發育形成。

2．食物和糞便的有效體積不足：食物攝人過少、偏食導致纖維素等攝人不足(纖維素的作用是吸收和保持水分，使腸道內容物處于膨脹狀態，膨脹狀態對維持體積至關重要)、出汗太多飲水太少、內火過旺等均可能引起，使不能有效刺激腸蠕動和排便反射。

3．腸道蠕動不足或失常(即蠕動方向紊亂)：除了上述有效體積因素外，腸道功能低下、腸道菌群失調、運動刺激不足等原因均可能有關系。結果也可導致上述的有效體積減少。

4．精神因素：精神過度緊張或抑郁均可抑制排便反射而發展成為便秘。

5．其它：甲狀腺功能異常、低鉀血癥、高鈣血癥、慢性鉛中毒等均可引起便秘。干預策略：

1．保證天天大便：吃一些中藥或食物(如薺菜、馬蘭頭等清火，香蕉、蜜糖、芝麻等潤腸)可以很容易地使孩子處于天天大便的狀態，這有助于幫助孩子建立正常的排便反射。但狀態不會維持很長時間，故需要不斷變換花樣，甚至用開塞露或肥皂頭也要設法保證天天或隔天大便1次，最好能形成定時排便的習慣(定時有助于條件反射的形成)。需要注意的是，可幫助排便的藥很多，應避免用瀉藥，它會破壞腸道功能。

2．食物調節：主要是多吃含纖維素的食物，如粗糧、蔬菜、瓜豆、水果、番薯、魔芋等。油脂類食物也可通便，民間認為是油滑腸，我認為是刺激胃腸分泌，尤其是消化后形成的脂肪酸有刺激排便的作用，故也可適當吃一些。對于內火過旺的孩子，應忌食易上火的食物，如辛、辣和牛羊肉等，但有時候也不是絕對的，從另一個角度來說，辛辣食物可以刺激胃腸功能。

3．多喝水，衣服和被褥不要捂得太熱。(家長怕孩子生病往往給孩子穿得偏多，可孩子熱了自己又不懂得調整和表達，可能導致失水過多和內熱過重)

4．調整腸道菌群：如有明顯的白色念珠菌或所謂的酵母問題，可在醫生指導下服用制霉菌素，此藥副作用很大，但口服基本無吸收而只在腸道中發揮作用，故可放心使用(但在所謂腸漏的情況下是否有吸收就不得而知了，所以保險起見最好驗一下肝功能)。溫和一些和可以長期堅持的方法是補充有益菌，可以買到的主要有雙歧桿菌和乳酸桿菌等。乳酸桿菌制品有酸奶(不是酸果奶)和乳酶生(藥房有賣，很便宜)，我認為長期使用無害有益。雙歧桿菌等有益菌制劑有培菲康、麗珠腸樂、米雅、整腸生等，我不相信口服液類的制劑，因為我懷疑活菌怎能在液體中長期存活?海藻類的食物如海帶、紫菜等可能含有促雙歧桿菌生長因子，也富含纖維素，多吃有好處。還有就是避免濫用抗菌素。

5．中醫調理：我查閱中醫文獻后得出自己的結論認為，孤獨癥孩子較多存在腎陰虛導致的內火旺，可補腎陰，我建議使用“六味地黃丸”，對征的情況下長期服用應無副作用，清熱降火等性涼的藥我不主張多用。還有脾胃不足，可用歸脾丸等。對于不懂醫的家庭則不能自己亂用藥，應找有造詣的中醫給予辯證調理，調理的目的不是馬上就能治好便秘或孤獨癥，而是改善人體的機能，慢慢地從根本上扭轉身體異常狀態，所以不要見效過快，不能急功近利，對于那些自稱能看好孤獨癥的人尤其不能相信。

6．堅持有效的教育訓練和患兒情緒調節，舒緩孩子的精神狀態，增加運動量和運動內容，刺激胃腸機能。

以上只是我歸納的有關信息，引起便秘的根本原因，可能與基因缺陷導致的胃腸功能異常有關，而且各人的情況有所不同，所以上述的方法不一定就能解決問題，只是供大家參考而已，希望能對一些孩子有幫助。一些非主流醫學的傳說，如禁食、排汞鉛等重金屬、補充營養素等，在有關網站和《面對孤獨》等書中有討論。是否可靠我吃不準，為慎重起見就不亂發表意見了。還有分泌素對孤獨癥有奇效這一新聞，從胃腸角度去推測，應有一定的可能性，所以當時我曾給予熱烈的憧憬，遺憾的是現在國外的多個初步研究均未能證實其療效，只好再看吧。