自閉癥及類似自閉癥的障礙

　　諾厄是一名14歲的男孩，因為常有一些古怪的行為而來到我們的診所。與大多數孩子不同的是，諾厄在學習上并不吃力。實際上，他的所有科目在班級里一直是前三名。諾厄與班里其他同學的交往存在著問題，他對各種情況下的要求難以做出適當的反應。

　　諾厄難以理解別人的想法。據他家人說，他感覺不到其他人對他是否友好。諾厄自己也告訴我們，他往往不理解別人在談論什么。另外，諾厄也不理解自己的行為會對別人造成什么影響，有時他會做一些“不尋?！钡谋砬槿_亂別人。他與大部分同學都很疏遠，幾乎沒有真正的朋友和玩伴。雖然家人在周圍時他好像感到更安心，但卻不知道該怎樣向家庭成員表達自己的情感。

　　諾厄的思維方式并非天馬行空，他有一些固定的想法，還有少數與眾不同的儀式和規則。他每天都是家里最后一個上床睡覺的人，而且一定要先確認所有的門都已經鎖好了。感到不安時，他會堅持用錄像帶檢查能看到的每一樣東西，看屋里的東西是否都還在。過去這幾年，他一直有從畫室和五金店收集色塊的習慣，路過這些商店時，如果父母不允許他進去看看，他就會變得像發了瘋似的。有時在學校里他也會完全失控，尤其是當臨時改變計劃或是環境變得很嘈雜的時候。

　　最近，諾厄在一次家庭葬禮上又惹出了新麻煩。大家都在唱頌詞時，他卻開始傻笑，而且還做鬼臉。他甚至因為自己的行為被視為無禮而感到奇怪，因為他一直認為笑是一件很美好的事情。就像他對我們所坦白的那樣，他并不能領會別人對他的期望。

　　諾厄的這些不尋常的行為表現與阿斯伯格綜合征(Asperger’s syndrome)的診斷標準吻合。

　　肖恩是一名10歲的男孩，心理學家用行為等級量表診斷他為阿斯伯格綜合征。肖恩看起來比他的實際年齡大些，使用的詞匯也豐富。這與智力測驗中他的言語智商分數高達150分的結果是一致的。他幾乎沒有同齡朋友，雖然他喜歡和鄰居中的幾個年長的朋友交往，尤其是談論高級計算機工程。對一個10歲的孩子，這種濃厚的興趣有點超乎尋常。

　　在與我們交談的過程中，肖恩對許多話題都可以談論自如，許多是關于文字游戲、謬論和類推之類的玩笑。他可以輕松地跟隨我們的引導、并根據我們的建議轉移話題。他在問題解決過程中表現出創造力，對我們提出的問題，他都能采用適當而實際的方法輕松應對。我們得反復提醒自己，他才10歲。

　　肖恩的言語有些不同尋常：他的大嗓門有些缺乏韻律，雖然音調和音高有變化，在強調某些內容時音量也會不同，但聽上去并不悅耳。據他的媽媽介紹，他有聽力問題的家族史，許多親戚都這樣講話。肖恩在嘈雜的環境中有聽力問題，有時對老師的話也沒有反應。盡管在安靜環境中進行一對一談話時他能夠表現得很好，但在小組討論中，他難以理解社會性線索。他對自己的弟弟妹妹能夠進行良好的社會性判斷，對他們的需要也能夠很好地體會到。

　　肖恩在目光接觸方面表現出了問題，這點引起了心理學家們的重視。智商測驗的操作水平部分測查的主要是空間能力和運動能力，他得了115分，顯著低于言語智商的分數。心理學家將這些視覺-空間加工困難歸因于自閉癥孩子的高級加工問題。然而，根據我們的檢查，肖恩存在視野缺損以及視覺運動控制問題。

　　基于我們的檢查，我們認為肖恩不是一名“合格”的阿斯伯格綜合征患者。

　　諾厄和肖恩看起來是那么的不同，每個見到他們的人都想不到他們患有同一種病。他們的相同診斷結果都是從專業人員那里得到的。