警惕自閉癥偽裝成多動癥

　　本報訊 （記者任珊珊 通訊員鄧婉霞）今年4月2日是第二個世界自閉癥日。廣東優生優育協會會長馮鎏祥近日指出，大多數自閉癥患兒常出現明顯的多動和注意力分散行為，因而常常被誤診為兒童多動癥。他呼吁，孩子兩三歲仍不開口說話，家長應考慮是否有自閉癥的可能，同時要重視對自閉兒的訓練，越早開始越好。

　　廣東約有60萬自閉兒

　　馮鎏祥指出，兒童自閉癥又稱孤獨癥，發病率為1/150，估計全球有3500萬患者，我國有患者約700萬人以上，廣東省的患者約60萬人以上。自閉癥男女發病率差異顯著，男女的比例約為4：1，在我國比例似乎更為懸殊，約為6：1~7：1。

　　有些人認為自閉兒不愛說話、不想與人交流，是受家庭環境的影響?！白蚤]癥是先天的，其發生與家庭教養缺乏、養育者淡漠、語言環境復雜等無明顯關系，但家庭教育會影響到自閉癥兒童的康復過程和預后發展?！?nbsp;馮鎏祥強調，自閉癥表現多樣，但一定存在交流障礙、語言障礙和刻板行為這三個主要癥狀，同時在智力、感知覺和情緒等方面也有相應的特征。通常從1歲半左右開始，家長逐漸發現自閉兒與眾不同。

　　發音訓練應由易到難

　　目前，對自閉癥尚無特效藥物治療，關鍵是要早期發現，早期進行教育和培訓等干預。自閉癥的預后取決于病情的嚴重程度、兒童的智力水平、教育和治療干預的時機和干預程度。馮鎏祥說，國際上應用最多、效果較好的幾種自閉癥訓練方法包括結構化訓練（TEACCH）、應用行為分析療法（ABA）、關系發展干預（rdi）、地板時光（DIR），應將這些訓練方法有機組合，綜合運用。

　　早期應以行為矯正為主，在訓練中運用結構化的環境，以結構化的程序進行各項訓練，對訓練中的良好表現用行為分析療法給予強化，從而提高兒童的能力和合作性。在達到一定配合水平時，在日常訓練和生活中融入人際關系干預（RDI）的理念和方法，增強兒童與人交流的愿望。

　　馮鎏祥建議，對5歲以上兒童在訓練中可輔以有效的精神藥物，控制興奮、多動癥狀。此外，家長教孩子說話時，可采取口型模仿操，進行發音訓練。例如，讓孩子按照單詞句、簡潔的電報句、簡單句、復雜句、復合句的順序由易及難反復練習。做句子理解訓練時，父母可讓孩子按要求做出相應動作，講簡短的故事給他聽，要求孩子理解并記憶一些簡單的詞句意思。

　　自閉癥三大典型癥狀：

　　1.社會交流障礙：喜歡獨自玩耍，不愿意或不懂得如何與小朋友一起玩，不能參加合作性游戲。對父母的多數指令常常充耳不聞，但會愉快地執行某些他所感興趣的指令，如上街、丟垃圾、吃餅干等。目光對視差，通常不怕陌生人。有需要時通常拉著父母親的手到某一地方，但是并不能用手指指物，很少主動尋求父母的關愛或安慰等。

　　2.語言障礙：這是大多數自閉癥兒童就診的主要原因。多數患兒語言發育落后，通常在兩三歲時仍然不會說話，或在正常語言發育后出現語言倒退；部分患兒具備語言能力甚至語言過多，但是語言缺乏交流性質，表現為無意義語言、重復刻板語言或是自言自語，模仿言語和“鸚鵡語言”很常見，不能正確運用“你我他”等人稱代詞。

　　3.狹隘的興趣和重復刻板行為：自閉癥兒童可能對多數兒童喜愛的活動和東西不感興趣，但是卻會對某些特別的物件或活動表現出超乎尋常的興趣，并因此表現出這樣或那樣的重復刻板行為或刻板動作，例如轉圈、嗅味、玩弄開關、來回奔走、排列玩具和積木、雙手舞動、特別依戀某一種東西如車輪、風扇或其他圓形物體、反復觀看電視廣告或天氣預報、愛聽某一首或幾首特別的音樂，但對動畫片通常不感興趣。