孤獨癥癥狀表現的差異性

　　【中國孤獨癥資源網報道】孤獨癥（自閉癥）癥狀表現既有共性，又有差異性。共性的部分我們不再多談，本文強調差異性的存在。正如天下沒有一樣的樹葉，每個孤獨癥患者的癥狀表現也不盡相同。

　　強調和了解孤獨癥癥狀表現差異性的存在，有助于及時打消一部分家長的僥幸心理。誰都不希望自己的孩子有病，尤其是孤獨癥這種精神疾患。在最初發現、懷疑孩子有問題的時候，家長的內心深處，甚至希冀得到一個具體的孤獨癥兒童的標準模型，臆想完全符合這個模型的才是孤獨癥，不完全符合的就不是。

　　其實家長最初想象的標準模型，就是“典型孤獨癥”，主要體現為社會性和交流能力、語言能力、儀式化的刻板行為三個方面本質的缺損。如果在這三個方面都有本質的缺損，就稱作“典型孤獨癥”（所謂的“三聯癥”），大概在十多年前，說起孤獨癥，一般就指“典型孤獨癥”。不過，即便是完全符合三聯癥條件的孩子，他們的表現，仍然還有細節的差異。

　　但是在臨床上逐漸發現，很多患兒，未必在三個方面都有明顯的缺損（比如未必有刻板的行為），夠不上典型孤獨癥的診斷標準，但是在社會性和交流能力方面還是有比較明顯的缺陷，難以用一個特定的“標簽”來命名，所以引入“孤獨癥譜系障礙”（ASD）這個概念，把孤獨癥的相關行為表現看成是一個譜系，程度可以由低到高?？梢院唵沃v，低端的就是“典型孤獨癥”，高端的就逐漸接近普通人群。引入譜系概念之后，就可以說，所謂的孤獨癥，只要具備了“三聯癥”特征的一部分，就沒有“是與不是”的概念，更確切的是“在譜系內的缺損程度有多深”。

　　了解孤獨癥癥狀表現的差異性，有助于家庭成員之間的意見統一 。孤獨癥這種精神疾患，治療或訓練時間遷延，經濟支出較大，容易引起家庭成員意見分歧。尤其在發現、確診兒童患有孤獨癥譜系障礙之初，家庭內部往往激發不同意見，一般是爺爺奶奶一輩的反對，認為不是病，反對進行治療或訓練；也有的是爸爸媽媽在感情上拒不接受。我們論述了孤獨癥癥狀表現的差異性，有助于家庭成員放棄僥幸心理，從而意見達成一致。孤獨癥問題的社會性很強，首先患童的父母要達成一致，然后一定要做通祖父母、外祖父母的思想工作。如果這個問題沒有處理好，會影響到家庭團結，甚至可能導致家庭破裂。

　　另外，經治療或訓練有好轉后，不可忽生“我們孩子本來就不是，是不是誤診了？”的僥幸想法，那樣容易破壞康復進度。例如我們曾經有一個病號，經過一段時間的治療，有了比較大的進步，又去京城的一個不了解該兒童病史的醫院診斷，人家得出的評估結果達不到孤獨癥的界限，就告訴家長說不是孤獨癥。家長回來中斷孩子治療2個月后又有反復，才不得不繼續治療，經治療1年左右，孩子達到正常兒童水平。