幼兒自閉癥的表現

　　@  社會方面的障礙

　　1．不能進行社會交往。一般兒童喜歡看人，而自閉癥兒童無論對熟悉的還是不熟悉的，都是不屑一顧。那便是看人，也是為要東西，這種眼神的接觸是刻板機械的。他們不能用眼神或表情來表達自己的感受，也無法理解他人的心理和意思。他們只是用自己的一套標準來生活，似乎和周圍的世界分離開來了，所以成年之后，對于人與人之間的人情世故可以說是無法理解的。

　　2.不能建立伙伴關系。一個特點是不會玩，不知道玩具的功能，只是反復的玩弄物體的一種特性，如不停的摸皮球的表面。由于不會玩，因此也無法和其他兒童建立良好的伙伴關系。

　　3．特殊的依戀關系。一般兒童在出生后六個月就開始和父母建立依戀關系，當母親或養護人走開時，兒童會哭泣。但自閉癥兒童似乎沒有強烈的反應，平時也不黏父母。有的自閉癥兒童似乎很難離開父母尤其是母親，有時還喜歡讓家人抱著，但這種關系和正常兒童的依戀有著本質上的區別，這只是他的一種刻板行為。雖然不會和父母形成正常的依戀關系，但是他們卻能和物品形成特殊的關系。經?？梢钥匆娨粋€自閉癥兒童會長時間玩弄一件別人斗不愿意玩的物品，例如：瓶蓋等。

　　4.不會察言觀色。一般兒童到了二三歲，不僅會表達自己的情緒，而且會理解大人的情感。但是自閉癥兒童缺乏這種能力。

　　@  語言交往障礙

　　1.語言發展延遲。開口說話較晚，對別人語言的反應很冷漠。有文獻表明：25%~50%的自閉癥兒童會出現失語癥或只能說極為有限的單詞。一般來說，如果自閉癥兒童到了3歲還不說話，就有可能終身失語。有的自閉癥兒童在一歲半以前已經學會了一些單詞，但隨后會慢慢退化直到失語。

　　2.語言應用能力差。一般兒童雖然掌握的詞匯不是很多，但他們能用有限的詞匯表達自己的意愿和要求。但是自閉癥兒童卻做不到這一點，甚至不能到這一點，甚至不能和他人進行對話。有的自閉癥兒童能和他人對話，但會發現總是問的多回答的少，而且回答的內容中有用的信息很少。也有的兒童對自己感興趣的話題會說個不停。例如：讓他唱歌，反復的唱《采蘑菇的小姑娘》。

　　3.語言刻板重復。這是自閉癥兒童在語言方面遇有的一個很有特色的特征。例如：問一個自閉癥兒童：“小朋友，你叫什么名字？”他也會問“小朋友你叫什么名字？”另外，在語言的聲調、重音、節奏、速度等方面也與眾不同。語調平板單一，懷疑聽力有問題。

　　@、興趣與行為的異常

　　1.興趣怪異。自閉癥兒童也有他們感興趣的事情，只是這些興趣愛好和一般人的有很大的不同。例如：有的孩子能有很多的電話號碼，有的孩子喜歡做一些單調無味的事情。（把積木推倒，再繼續壘）。一般兒童的游戲活動是從模仿性的游戲發展到想象性的游戲，但是對于自閉癥兒童來說，在模仿成人動作是，并不能把動作和動作所表達的意思聯系起來，例如：揮手再見，他只是反復的重復這一動作。由于自閉癥兒童的想象力貧乏，也就不會進行想象性的游戲，例如：過家家游戲中，會拿瓶子蓋當餐具假裝吃飯。

　　2.重復性的肢體動作。有些孩子會出現不停的翻手掌，搖腦袋等肢體動作。有人認為這是一種癲癇發作，但更多時候這些動作只是自閉癥兒童感覺刺激或感覺調整的表現。

　　針對該幼兒的情況，初步判定該幼兒有幼兒自閉傾向。

　　二、小兒自閉癥的發病原因可能與下列因素有關：

　　1.認知缺陷因素：

　　有人提出了認知功能與社會功能相關的學說，認為心理認知缺陷損害了孤單癥患兒對他人精神狀態的理解能力，引起社會交往能力的缺乏，甚至對待人就如同對待無生命的物體，常錯誤理解別人有意識的行為。

　　2.神經內分泌和神經介質：

　　兒童行為與神經介質密切相關。有研究資料，認為中樞神經系統5－羥色胺和（或）多巴胺活性下降。伴有下丘腦功能障礙則可產生孤單癥。也有認為本癥表現孤單、與別人建立不起感情等癥狀是因腦內啡呔類物質的神經介質作用異常導致。

　　3.免疫功能異常：

　　具有免疫功能的淋巴細胞數量減少，活性減低，抵抗感染的功能下降。

　　4.腦器質性損害：

　　如產傷、宮內窒息、感染、中毒等，15%～50%的患兒伴癲癇發作、腦電圖異常、腦CT、磁共振有非特異性改變。有的伴有神經系統體征、軀體畸形等。先天性風疹病毒感染、巨細胞病毒感染均可能與孤單癥發病有關。

　　5.遺傳因素：

　　部分患兒與遺傳因素有關，遺傳因素對孤單癥的作用已趨于明確，患本病的兒童同胞中有2%～6%患本病，單卵雙生子同病率高達36%。

　　6.多種病因：

　　不少研究顯示、孤單癥常與某些疾病同時存在，如脆性X綜合癥、肌營養不良、結節性硬化、先天性風疹、苯丙酮尿癥和瞟呤代謝病等，故認為孤單癥是一個多種病因的神經綜合癥

　　三、具體治療方案：

　　一、 加強親子間的治療對策

　　1加強親子間的情感交流

　　1.增強與幼兒接觸的時間，增強與幼兒的感情交流，平時要經常逗的幼兒玩耍，不斷揣摩幼兒的腦袋和四肢，親吻幼兒的臉蛋和小手。并經常給幼兒賜以微笑和歡樂，使幼兒產生并獲得快樂，娛樂和滿足。

　　2．工作完了不要忙于家務，抽出一定的時間與幼兒親熱一番，用溫柔，和藹可親的語調與幼兒說實講話，講生動有趣的故事，唱婉轉動聽的歌曲，給幼兒洗澡，洗臉，梳頭，剪指甲等。使幼兒感到父母的親切，自己有依靠，心胸開朗，精神愉快，從而促進幼兒的生長發育?？稍黾佑變旱幕顒恿亢透改傅慕佑|時間，讓幼兒處在樂觀愉快之中，有利于預防心理自閉癥的產生。

　　3．經常帶幼兒到綠林和莊園中散步，玩耍，到公園里看飛鳥動物，奇化異草，玩大型玩具，經常與幼兒一起唱歌，跳舞，做游戲，進行體育活動，從事簡單的家庭勞動等。

　　@加強語言訓練

　　語言障礙是孤獨癥患兒的一個突出癥狀，因此對幼兒進行語言訓練是非常重要的康復內容。

　　1、對一個剛開始理解語言的患兒父母對他說話應盡量使用孩子能理解的簡單的語句因為多余的詞，句會對孩子弄糊涂的。如說：“菲菲，吃飯！”時孩子有反應，而說“菲菲，快過來，你的飯涼了。”時孩子就沒反應了。所以父母在對孩子進行訓練是，一定要在孩子能理解的基礎上逐步增加句子的詞匯量不可以操之過急。

　　2 、訓練時要盡可能的運用具體的形象的物品，圖片，動作，行為，演示并帶他們重復以幫助理解記憶。如老師把一個皮球遞給一個患者說“去拍皮球”?；純翰欢檬裁匆馑?，抱的球望的老師，這時老師應拿過皮球邊理解邊示范，讓孩子模仿。經過幾次這樣的聯系患兒就而很容易理解了“拍皮球”的意思了。

　　3、應創造條件，情景，鼓勵患兒用語言提要求與人交流。有些父母因長期與孩子生活在一起，從孩子的一個眼神，一個表情，一個動作就知道孩子在想什么，要干什么，于是不等孩子開口就滿足他的要求，使孩子失去了用語言表達事物的機會，這里不利于孩子的語言發展的。一定要鼓勵孩子說出自己的愿望。要求要詢問孩子在幼兒園的情況，還可以讓孩子傳遞一些簡單的信息。

　　4．患兒在說話時，常常會出現用詞不當，問語顛倒等現象。父母和老師一定要耐心的聽兒童講。不能表現出不耐煩，不在意，以免傷害患兒的自尊心，失去說話的興趣，產生對說話的懼怕，形成口吃等語言障礙。

　　二、行為治療

　　1．矛盾意向療法。讓患兒故意從事他不喜歡，不愿意做的事情，以至于對事情到無所謂，給變一下也行。如：有的患兒每次外出要走同樣的路線，購物要去同樣的商店，家長就可以帶孩子走不同的路線，到不同的商店買東西。開始，孩子可能不愿意，要堅持，若孩子會發現這條路可以回家，那條路可以回家，到不同的商店買東西，也就不強求走同一條路，進同一個商店了。通過各種有彈性多變化的行為來教育孩子，幫助他們改變單調刻板的行為，提高適應環境的能力。

　　2．正強化法。對孤獨癥兒童不接近人，不注視人的行為可以采用正強化法。如：一個患兒三歲了還不不會講話，對周圍事物也不關心，每天沉醉于刻板重復的翻書動作，而且只翻一本書，表情冷漠，即使媽媽生氣做在他身邊，也既不找媽媽，也不看媽媽，對周圍所發生的一切事物無任何反應。針對這種情況，可采用獎勵強化的方法來治療其步驟是：

　　第一步：母親與孩子面對面坐在地板上，母親一手拿喜歡的那本書，一手拿好吃的東西，放在孩子看不到的地方。

　　第二步：母親將書突然呈現在孩子面前，放在地上，這時候孩子可能回表現出非常喜歡這本書伸手去拿，緊接著母親又在他面前擺出他喜歡吃的東西，他又可能會伸手去拿。這時候，母親要把吃的東西放在孩子稍遠一點的地方等他去拿，當孩子吃到東西就會表現得很高興。

　　以后每天按上述方法去做，多次重復，形成一個固定的模式，那出現書的同時，還會用眼球找吃的東西。

　　第三步：將書的位置由地上換到小椅子上，孩子看到后伸手去拿，這時立即把糖果等放在椅子上。以此類推，按這種方法將書移到大椅子，書桌上等靠近孩子眼睛的水平方向。

　　第四步：將書放在孩子左眼側面，再移到右眼側面，不斷的給糖果以刺激強化，讓孩子眼前適應，慢慢的注視到母親的眼光，進而逐漸改我擁抱，親吻孩子，慢慢的使孩子與父母親不斷的建立起母子親情。

　　3．負性活動練習。負性活動練習就是讓患兒過度的進行他喜歡的某種習慣，致使產生一種不愉快的感覺，從而達到消退這一習慣的目的。負性活動練習對患兒的興趣范圍狹窄，行動單調刻板有顯著療效。

　　三 、放松療法

　　1．使患兒熟悉周圍的環境，從心理上放松對陌生環境的不安全感。具體做法是：將患兒安排在一群能夠和治療者進行交流的患兒中間，在活動時，不對其提任何要求但可以獲得與其他患兒同樣的玩具，經過幾周，使患兒的精神壓力得到減輕并且能對活動產生興趣，隨著環境能表現出恰當的反應，

　　2．治療者在給其他患兒訓練時，隨意走到一個患兒面前，將圖書放在其他的桌子上，并指著圖書反復水一些簡單的詞匯，但并不要求起開口。開始時，使患兒依然閉起眼睛玩弄手指，經過反復訓練，讓幼兒能睜開眼睛看的圖書，逐漸能夠使抬眼注視治療者，讓患兒盡量放松。

　　四、藥物治療

　　藥物治療必須早?？漆t生的指導下進行，這些獲物對自閉癥的患兒確實具有重要治療作用。雖然目前還達不到根治的效果，但有效的藥物可使兒童對環境的管理更為適應。通過藥物特殊訓練和行為矯治等綜合措施，患兒的癥狀能夠得到較理智的改善。

　　以上是針對幼兒自閉癥的表現提出的相應對策，自閉癥必須盡量及早治療，做父母必須細心觀察孩子，如果能發現早期癥狀，進行早期診斷，早期治療無疑會對預防產生積極而有效的影響。