孩子冒話晚 警惕孤獨癥

　　關注4月2日“世界自閉癥日”

　　雖然他和你近在咫尺，卻讓你覺得就像星星一樣遙遠；他對你視而不見，卻一天到晚拿著玩具車的輪子轉啊轉；他踮著腳尖走路，就像沒有適應地球的重力，又怕發出響聲把自己驚醒；他對周圍的一切都毫無反應，有時會莫名其妙地發笑，或者反復問一個簡單的問題：“今天星期幾？”答案必須是他認定的“星期三”，否則就聽不見。他們像中了魔法，被封閉在一個我們無法知道的夢魘里。

　　這段話所描寫的這群孩子就是患有孤獨癥（自閉癥）的孩子。由于他們的內心世界難以被人們所了解，因此人們形象地說他們是“星星的孩子”，美麗而孤單地生活在遙遠的世界。

　　4月2日是“世界自閉癥日”，自閉癥也就是我們常說的孤獨癥。最近正在熱播的電視連續劇《老大的幸福》中就有這樣一個孩子——樂樂。

　　沈陽市兒童醫院心理門診主任劉淑華介紹，雖然劇中扮演樂樂的小演員將孤獨癥孩子演得頗為形象，但是與真正的孤獨癥孩子還有一定的差距，或者說他所演的只是一個很輕微的孤獨癥孩子。在現實生活中，真正的孤獨癥孩子要比樂樂更難以琢磨、理解和勾通，在治療上也更加困難，甚至一個孤獨癥孩子可以完全改變一個家庭的生活軌跡和命運。

　　男孩發病率為女孩的4到9倍

　　孤獨癥的主要特征為：缺乏社會興趣和反應；語言障礙：無言語或語言形式奇特；異乎尋常的動作行為：游戲形式僵硬、局限，動作具有刻板、重復、儀式性以及強迫性行為。通常，孤獨癥起病于出生后30個月內。

　　劉淑華介紹，據統計，全世界大約每250名兒童中就有1名孤獨癥患兒，多見于男孩。我國自1982年首次在南京報道了4例孤獨癥孩子以來，目前大約1000名兒童中就有2名患者，總數高達50萬以上。

　　孤獨癥男女發病有明顯差異，男：女為4-5：1（我國報道為6.5-9：1）。另外，雖然男孩患孤獨癥的多，但是女孩患孤獨癥者往往較重。

　　劉淑華介紹說：根據我們的臨床感覺，近些年孤獨癥的發病率在逐年上升，其原因可能是診斷水平提高了，也可能是公眾對孤獨癥的認識提高了，還有一種可能，那就是患孤獨癥的孩子真的多了！

　　兒童孤獨癥病因仍然是個謎

　　那么究竟是什么原因讓這么多的孩子患上了孤獨癥，讓他們變成了像星星一樣美麗而孤單的孩子呢？劉淑華說，孤獨癥的病因至今仍是個謎。

　　盡管全世界的科學家和醫生從遺傳、神經生物學和社會心理因素等方面做了大量研究，但迄今仍未能闡明兒童孤獨癥的病因和發病機制。目前多數學者認為此病是生物—心理—社會因素共同作用的結果。

　　劉淑華介紹說：“以往有人說，有些孤獨癥的孩子其父母往往都是些高學歷的知識分子，因此提出，此病是否與父母的學歷、性格等因素有關，但是目前并沒有足夠的證據來證實這一觀點?！?/p>

　　還有一些觀點，如：由隔輩的老人帶大的孩子易患孤獨癥；愛看電視的孩子易患孤獨癥。對于這些說法劉淑華介紹說：“這些觀點都缺乏證據，無法確定。 ”

　　如何發現孩子的孤獨癥傾向

　　由于兒童孤獨癥的病因至今仍是個謎，因此我們到目前為止還無法通過預防來防止其發生。但是劉淑華指出，我們可以進行二級預防，也就是早發現，早診斷，早治療，盡可能地減少孩子的殘疾，盡可能地讓孩子正?；?。

　　那么我們該如何早期發現孤獨癥的孩子呢？劉淑華介紹，家長可以從以下幾個方面來多觀察孩子：

　　他不愿與你對視

　　患孤獨癥的孩子會有社會交往障礙，與親人不親，對父母沒有依戀，避免與他人目光接觸，缺乏眼與眼的對視，叫他的名字常無反應，甚至使人懷疑其有聽力問題。在平時與小朋友接觸中缺乏主動性，表現出極度的孤獨。

　　他不愿與你交談

　　語言障礙是孤獨癥兒童的主要表現。語言障礙會有多種表現形式：沉默不語或很少使用語言，有的是在2-3歲以前曾經有表達語言，以后逐漸減少，甚至完全消失，有的出生后就一直沒有語言，因此可能被誤認為是說話晚；有的不能主動與人交談，即使有相當的詞匯量，也不會運用詞匯、語句與人進行正常的語言交流，不會使用代詞你、我、他；有的孩子刻板、重復或模仿語言，別人說完話他馬上重復別人剛說過的話，或是模仿、重復幾小時、幾天、甚至數十天前別人說過的話，或重復自己自造的話。

　　此外，孤獨癥孩子還存在語言音調、節奏的障礙，語言單調平淡，缺乏抑揚頓挫和情感表達。常尖叫、哼哼，或發出別人聽不懂、不能理解的話。他們還缺乏手勢或姿勢語言，很少用點頭、搖頭或其他面部表情來表達要求。

　　他常常行為怪異

　　孤獨癥孩子興趣范圍狹窄，行為方式往往刻板僵硬。如只吃固定的食物，吃飯時坐固定的座位，出門一定要走某條路線等，若變動則焦慮不安、大發脾氣。

　　他們可能有不尋常的興趣和非同一般的游戲方式：對一般兒童所喜愛的玩具缺乏興趣，而對一些通常不作為玩具的物品卻特別感興趣，如鍋蓋、瓶蓋、車輪等圓的可旋轉的物品及塑料袋、紙片、磚頭等。

　　他們可能會來回踱步、重復蹦跳、自身旋轉、轉圈走，還可能有撲打、搖動、敲擊、撞擊、前后搖擺身體或頭部等動作，有的甚至有自傷、自殘行為。

　　他可能有“特殊能力”

　　孤獨癥孩子往往會有智力和認知缺陷。約有3/4的患兒智力落后（2/4中、重度，1/4輕度），1/4智力可保持正常。有的患兒雖智力低下，但具有某些特殊的能力，如對路線、數字、地名、人名的不尋常的記憶力和對日期推算和速算能力。劉淑華解釋說，這種特殊的能力其實并不是什么天才，而是由于這類孩子往往將注意力集中在一點或某一方面，所以這方面才會特別突出。

　　孤獨癥越早發現越有得救

　　劉淑華介紹，兒童孤獨癥屬于終生疾病，嚴重的會導致生活無法自理，不能像正常人那樣上學、工作。但是如果對孤獨癥的孩子進行合適的干預，他們多數可以取得相當大的改進。其中，有25%-30%的孩子可以正?；?，回歸主流社會，正常生活。

　　目前在治療方面醫學界所采取的是綜合措施，包括藥物治療、心理行為治療和訓練教育等?；純罕救?、兒童保健醫生、患兒父母及老師、心理醫生和社會力量應共同參與治療過程，形成綜合治療團隊。劉淑華強調說，這其中家長起著非常重要的作用。

　　劉淑華介紹，目前對孤獨癥的藥物治療沒有特效藥，只能在某種程度上控制某些癥狀，也為照料和訓練教育提供條件。

　　對孤獨癥的干預治療年齡越早，改善程度越明顯。美國心理學家研究發現，最早在18-24個月時就對幼兒的孤獨癥進行積極干預，能夠顯著改善智力、語言能力和社會交往能力。