讓患兒學會正確的情緒表達和基本會話

　　情緒的表達對自閉癥者來說非常重要,孩子如果不會表達情緒,常會引發問題行為,后果嚴重。

　　情緒表達包括兩大部分,第一部分是個人情緒的表達,第二部分是社會性情緒的表達。個人情緒的表達包括高興,生氣,恐懼,難過,緊張,受傷,生病等基本情緒與慚愧,尷尬,驕傲,困惑等復雜情緒.社會性情緒的表達包括要求他人擁抱,玩游戲,與人分享,感謝他人,堅定拒絕他人,幫助他人,安撫他人,提供選擇等。

　　情緒表達的第一步,是要能夠偵測與感受到自己的情緒,第二步才是以適當的方式來表達情緒,第三步要能夠提出適當紓解情緒的方法.能力差者,要先訓練他們辨識自己與他人的情緒,了解喜怒哀樂的表情為何;能力較佳者,可以透過將個案行為錄影,示范,現場指導,利用同儕與大人的提示等方式來加以進行.高功能者,可以透過情境模擬,角色扮演,社會性故事來進行情緒表達的訓練,同時教導他們處理情緒的策略。

　　對於所有的自閉癥者,在發生情緒的當下來教導他們如何表達情緒,效果最好.為了訓練,有時可以故意制造情境,讓自閉癥者發生喜怒哀樂的情緒,然后即時教導他們如何表達情緒;例如提供給他喜愛的食物,練習難度較高的學習單,漠視或者拒絕他的請求等.此外,對所有的自閉癥者,運用視覺提示的方法都有助益;即使是有口語能力的自閉癥者,在情緒來時可能無法適切的以口語表達情緒,此時可以使用代表不同情緒的圖卡或者文字。

　　會話有兩種,一種是基本會話,即依一定的模式來進行會話,例如問對方叫什麼名字,家住哪里,就讀什麼學校等比較有模式可套的會話;另一種是隨意談天性質的會話,此種會話能力的訓練不容易,可以使用小團體的方式來加以訓練,此處不特別討論。

　　基本的會話在口語的訓練部分,包括引起對話者的注意,打開話題,適切的維持話題,回應對話者的問題,適切的結束談話等基本會話技巧.在非口語的部分,包括看著他人說話,保持適當的距離,分辨適當與不適當的身體接觸,調整音量大小,等候他人的回應等.我們可以將各種常用的基本會話模式劇本化,例如打電話,接電話,自我介紹,到超商購物,借物,謝謝幫忙等;將這些基本會話,以劇本連環漫畫的形式,來告知兒童會話的內容與流程,效果頗佳。

　　每一種基本會話的劇本都要準備好幾套,以應付不同的情境需求;以接電話為例,最好設計有接家人,接親戚,接同學,接陌生人電話,以及接打錯電話者等不同的劇本,而且要把一些意外的情況考慮進去,例如電話突然斷線.當兒童停在某個對話階段,不知如何接下去時,可以依情況提示他,例如「說我是楊宗仁」,「現在要說什麼呢」.可用口語提示,也可以用圖卡或字卡來提示,所有的會話劇本,都需要有模擬與真實情境的練習,效果才會好,也比較不會有類化上的困難、

　　會話能力的訓練,是自閉癥兒童融入團體很重要的一步,尤其是隨意談天的訓練,更是交到朋友的關鍵因素之一。