不同的自閉癥患者有什么表現

　　社會互動

 

　　自閉癥的一個顯著標志就是缺乏社會互動。對判斷自閉癥的社會互動制定了以下4項標準：使用非語言性行為的缺陷；缺乏同伴關系；不能主動地與他人分享喜悅、興趣和成功；缺乏交互性。在最近的一項研究中，研究者將自閉癥兒童、唐氏綜合癥兒童和正常發展的兒童的社會行為作了比較。在約40分鐘的游戲觀察中，他們發現自閉癥兒童大部分時間都是獨自在玩，與同伴是分離的，他們也沒有要走近同伴的意愿，對同伴向他們顯示的社會交往意向也缺少反應。

 

　　有一種解釋是，那些自閉癥兒童不明白他們自己的信念、要求和愿望，與別人的是不同的。這種障礙就是所謂的心理理論缺損。心理理論缺損使自閉癥個體難以與他人形成相互關系。杰里米使許多人感到苦惱，因為他要跑向他們，去碰他們，甚至要抱住他們。他在尋求他們的友誼，但他激起他們的警戒，有時是恐懼，有時是敵意。只有當他擁抱的是一個熟知他的人，才會引起他們的關愛和友誼。杰里米只知道自己喜歡被人擁抱，但他并不知道其他的人通常不會有這種需求；至少當別人不認識他時一般不會喜歡被他擁抱。他的心理理論不同于他人的心理理論，他的社會溝通比他的教師和家庭成員所期望的更少，更偏離正常情況。確實，自閉癥兒童的社會關系網要比他們的實際能力所應該達到的簡單和松散得多。

 

　　反復性行為

 

　　反復性行為是一種不適當行為，它包括了強迫性觀念、痙攣和持續癥。例如，杰里米固著于他的衣服和洗手間用品的安放方式，他會固著于地圖和沃爾瑪超市：“你知道怎樣去……，你去過班內斯特購物中心的沃爾瑪超市嗎？去過在澳可麗基的沃爾瑪超市嗎？去過在……的沃爾瑪超市嗎？”他還會說出在堪薩斯城中無數的購物中心的名字。強迫性觀念是持續并會導致焦慮不安的某種想法、沖動或反復性想象。痙攣則是一種在沒有預告情況下反復發生的不隨意運動。持續癥是在一個不適當的范圍里反復進行的言語或行為；例如，杰里米固著于描繪地圖，在不到一個小時的時間內，他就能用完一捆律師用的正規便箋，把描繪完的地圖撒滿一個房間。反復性行動還包括了向前向后的不停搖擺，不停地轉動物體、在眼前搖動手指；杰里米喜歡在墊子上彈跳，蹦上跳下，更喜歡在床上不停地跳上跳下，以致約每隔半年，就得換一次床墊。多年來，專家們相信這些反復性．行為并沒有特定目的。但是，更多的研究者們發現，這些反復性行為，往往是因為對交流的厭倦或興奮，或者調節個別化意識水平所致。

 

　　這些行為妨礙了學生的學習能力，使學生不能成功地從事一般的活動，融入學校和社區。但是，僅靠減少反復性行為也是不夠的；教師也應教授學生更多合適的交流方法，幫助他們更好地享受休閑活動。

 

　　妨礙性行為

 

　　自傷行為  有些自閉癥患者有自傷行為，比如撞頭、咬（例如，杰里米咬自己的手和手指甲），或抓傷。這些行為通常持續到成人期，并且需要來自家庭和看護者的持續照料。有些自傷行為可能會對個體造成永久性的傷害，甚至少數的自傷行為會威脅生命，如異食癖：吃不能食用的東西。比如杰里米，當他咬鉛筆和吞下一些木片時，異食癖就顯而易見了。

 

　　攻擊性行為  攻擊性行為有點類似自傷性行為，但是這種行為是指向他人的。攻擊性行為在任何場合都可能造成麻煩。積極的克服攻擊性行為的原則是使學生學會更多的恰當行為，一旦他們學會了合適的選擇性行為，就會覺得再也沒有必要去攻擊他人了。

 

　　妨礙性行為通常有交流的功能：使學生得到關注或可以幫助自己做想做的事；表達自己的受挫感、不安全感或焦慮；逃避任務；要求控制或報復尋求復仇。因此，如果想要改變兒童的妨礙性行為，教師就應該教給學生其他的能達到相同目的的交流方法。

 

　　對環境可預見性的需要

 

　　對許多自閉癥的學生來說，預見性和結構化是他們安全感的源泉。一些特殊的活動，如學校  的假期、朋友的夜宿、家庭成員的增加、假日的歡慶、電視節目的時間調整，或有別的學生從其他班轉過來等情況，會打破自閉癥學生的預見性和結構化，他們就會感受到強烈的不安。另外，“物歸其位，，對有些自閉癥學生來說非常重要。我們大多數人并不會去思考電話機是否筆直地放在書桌上，化妝品是否總放在浴室柜子里的同樣地方，或者門是開著還是關著的問題。然而，這些看起來微不足道的環境模式卻能給予預見性和結構化。

 

　　各種各樣的課堂支持能使學生體驗更多的預見性。這種支持包括了時間表、日常程序和接受變化的策略。例如，對那些尚無閱讀能力的學生，可以以圖片形式的時間表將不同的活動或課堂的日程標識出來，這樣，可以幫助自閉癥學生對一天的活動心里有底。對于有著

 

　　更高認知能力的自閉癥學生，一天或一周的學習日程表可能是非常有用的。

 

　　日常程序也能使學生知道什么時候將會發生什么事。比如有的自閉癥學生需要參與幾乎是恒定在每一天的同樣時間、每一周的同一天的活動。這種高度有規待的程序可能會產生問題，因為當這些時間需要改變，許多學生便需要指導和支持以幫助他們學習接受時間表的改變。讓學生預先知道在什么時候將會有變化，什么時候時間表和日常程序會恢復，通常行之有效。（“我們今天下午沒有音樂課，因為學校有一個特殊活動，你們的音樂課將會安排在下周二的下午。你們可以期待著有一堂有趣的音樂課。”）

 

　　感覺和運動障礙

 

　　許多自閉癥兒童和青年有明顯的感覺和運動障礙。有些對感覺刺激反應不足，有些是反應過度。坦普爾在孩提時代，被確診為自閉癥兒童，現在是世界上最著名的家居設備設計師之一。

 

　　對自閉癥患者來說，會因為無法過濾那些無關信息而造成信息超負荷。另一個自閉癥成人唐娜·威廉斯曾受過信息超負荷的困擾。她將自己的感覺通道比作聲音通道，她說她經常用單一通道模型而不是用多重通道模型來進行信息加工。

 

　　大多數的人都知道自己在說話的時候，他們的身體在表達什么，或者從臉上傳遞著什么信息。大多數的人都能協調地對這些信息進行監控，因為他們是多通道加工的。如果有人是用單一通道加工的，就不能達到如此效果。當他們在說話時，他們可能會不知道他們伴隨的動作或面部表情。當他們控制著面部表情時，他們可能會失去對言語音量、聲調或節奏等方面的控制。當他們控制了音量、聲調或節奏，他們可能會失去對詞序甚至失去對詞的選用的控制，他們不知道該用什么詞，或者不知道所用的詞是否表達了自己想要表達的意思。

 

　　自閉癥也涉及到運動性障礙。這些運動性障礙包括體態的異常，臉部、頭、身體、四肢的運動異常，眼睛運動的異常；重復性的手勢和動作以及笨拙的走路姿態等。運動障礙可以在出生4-6個月時，甚至是在新生兒期就能被診斷出來。確實，運動障礙的評估，可使職業工作者和家長能在孩子更小的時候，甚至是嬰兒期就診斷出孩子是否患有自閉癥。

 

　　智能

 

　　自閉癥發生在從超常到弱智的各種智力水平的兒童身上。但是，大多數的自閉癥都伴隨著弱智。自閉癥兒童中，大約20%有著正常智力，30%有輕度至中度智力障礙，42%有著重度和極重度智力障礙。

 

　　用標準的智力測試來測自閉癥兒童和青年時，往往會產生某些問題。例如，在陌生的環境中由陌生人實施測驗，會刺激自閉癥學生的妨礙性行為。如果學生拒絕接受測試，產生攻擊性行為或自我刺激或者自傷行為，測試是否應該停止或推遲一段時間呢？測試者是否在所有的測試項目上給該生低分呢？當解釋IQ分數時，公平性評估小組有必要知道測試是在一個什么樣的條件控制下進行的。這是因為恰當的測試的實施，能鼓勵自閉癥學生在標準的智力測試中集中注意力和提高他們的動機，以此使他們獲得良好的測試成績。

 

　　阿斯伯格癥患者，往往比其他類型的自閉癥患者有著更高的智能，但他們在問題解決、組織、靈活性和對相關刺激的檢測能力等方面存在問題。有一些自閉癥者也顯示出了“學者癥”。所謂的“學者癥”，是指那些在某一領域比如，日歷的計  、音樂能力、數學技能、記憶和操弄機械的能力等表現出極其卓越才能的自閉癥者。但他們的不同尋常才能卻是和其他諸多領域中的低能力并存的。例如，一個有學者癥的自閉癥患者，可能會把籃球  的每一場得分倒背如流，也可以復述出每一個主要的運動隊在各場比賽中的平均進球率和各主要籃球隊的成員。一個與學者癥者相類似的例子是由雷蒙德在電影“雨人”中所塑造的形象。

 

　　學者癥的流行率如何？各估計數字相差很大。保守的說法，在過去的100年間，具有超凡能力的學者癥的案例少于100個。而在一個更加寬松的評價體系中，具有非凡音樂能力的學者癥患者可能成百上千。