如何識別孤獨癥

　　筆者在臨床工作中發現有一些家長對孤獨癥（也稱自閉癥）的認識存在誤區,影響了對患兒的精神狀況判斷，下面通過三個案例讓大家來認識和識別孤獨癥：

　　案例一:

　　18歲的的小華是一位抑郁癥的患者。小華整個暑假都不與同學聯系，也不喜歡出門，不喜歡與父母交流，常常自己躲在房間看書。小華的媽媽很擔心小華是不是得了自閉癥？

　　案例二：

　　3歲了還不會說話，脾氣也很不好。其母親認為是自閉癥，到醫院要求檢查。檢查過程中我們發現孩子無語言，無法聽從語言指令。但孩子很善于觀察，經過測試人員的示范后，孩子很快就明白了指令的意思，能按要求測試。聽力檢查結果顯示：聽力傳輸通路障礙。

　　案例三：

　　在殘聯大廳里有很多個孩子，其中最引人注目的就是6歲的男孩小新和小雨，他倆語言發育都很差，但兩個孩子的表現相差甚遠：小新手里有一個拼裝機器人玩具，正玩得開心，根本不理會周圍的噪雜聲。而小雨則站在一邊，一副很關注的樣子。最后小雨終于從小新的手中搶過了玩具，小新卻沒有任何反應。小雨得到玩具后，根本不會玩，拼插得亂七八糟，卻拿著到處給別人看！

　　上面這幾個案例哪些是孤獨癥的表現呢？兒童孤獨癥是廣泛性發育障礙的一種亞型，以男性多見，起病于嬰幼兒期，主要表現為不同程度的言語發育障礙、人際交往障礙、興趣狹窄和行為方式刻板。約有3/4的患者伴有明顯的精神發育遲滯，部分患兒在一般性智力落后的背景下某方面具有較好的能力。主要臨床表現如下：

　　社會交往障礙：該癥患兒在社會交往方面存在質的缺陷。在嬰兒期，患兒回避目光接觸，對人的聲音缺乏興趣和反應，沒有期待被抱起的姿勢，或抱起時身體僵硬、不愿與人貼近。在幼兒期，患兒仍回避目光接觸，呼之常無反應，對父母不產生依戀，缺乏與同齡兒童交往或玩耍的興趣，不會以適當的方式與同齡兒童交往，不能與同齡兒童建立伙伴關系，不會與他人分享快樂，遇到不愉快或受到傷害時也不會向他人尋求安慰。學齡期后，隨著年齡增長及病情改善，患兒對父母、同胞可能變得友好而有感情，但仍明顯缺乏主動與人交往的興趣和行為。雖然部分患兒愿意與人交往，但交往方式仍存在問題，他們對社交常情缺乏理解，對他人情緒缺乏反應，不能根據社交場合調整自己的行為。成年后，患兒仍缺乏交往的興趣和社交的技能，不能建立戀愛關系和結婚。

　　交流障礙：1．非言語交流障礙，該癥患兒常以哭或尖叫表示他們的不舒適或需要。稍大的患兒可能會拉著大人手走向他想要的東西而缺乏相應的面部表情，很少用點頭、搖頭、擺手等動作來表達自己的意愿。2．言語交流障礙，包括：①語言理解力不同程度受損；②言語發育遲緩或不發育，也有部分患兒2至3歲前曾有表達性言語，但以后逐漸減少，甚至完全消失；③言語形式及內容異常：患兒常常存在模仿言語、刻板重復言語，語法結構、人稱代詞常用錯，語調、語速、節律、重音等也存在異常；④言語運用能力受損：部分患兒雖然會背兒歌、背廣告詞，但卻很少用言語進行交流，且不會提出話題、維持話題或僅靠刻板重復的短語進行交談，糾纏于同一話題。

　　興趣狹窄及刻板重復的行為方式：該癥患兒對一般兒童所喜愛的玩具和游戲缺乏興趣，而對一些通常不作為玩具的物品卻特別感興趣，如車輪、瓶蓋等圓的可旋轉的東西。有些患兒還對塑料瓶、木棍等非生命物體產生依戀行為?；純盒袨榉绞揭渤３：芸贪?，如：常用同一種方式做事或玩玩具，要求物品放在固定位置，出門非要走同一條路線，長時間內只吃少數幾種食物等。并常會出現刻板重復的動作和奇特怪異的行為，如：重復蹦跳、將手放在眼前凝視、撲動或用腳尖走路等。

　　了解了這些知識后我們不難判斷：案例一，小華只是抑郁癥中心情低落、興趣缺乏的表現，肯定不是自閉癥。一些人之所以有這樣的誤解，是因為只從自閉癥字面意思來判斷的結果。案例二，顯然是因為聽力障礙導致的語言發育障礙，但是這些孩子的非語言功能良好，可以通過手語表達自己的意思。案例三，雖然兩個孩子有很多相似，但是他們對外界的反應完全不同。小新作為一個孤獨癥患兒他顯然只沉浸在自己的世界里，并且有很多刻板行為。

　　由于各個孩子的表現千差萬別，各位家長發現自己的孩子行為表現有異常時，要及時到專業的醫院進行診治，既不要看到孩子有一點異常，就對號入座，擴大了孤獨癥的范圍。也不要因為內心不接受，而耽誤了早診斷，早訓練。