自閉癥大爆發背后的真相 一

 

　　尹建莉

 

　　教育專家 教育學碩士

 

　　著作有《好媽媽勝過好老師》

 

　　如果媒體報道不是來自道聽途說，如果醫生診斷能有客觀標準，如果家庭教育不行反自然之道，如果影視作品不那么推波助瀾，如果沒有巨大的利益市場……“自閉癥”的大爆發就是不可想象的。信息時代我們獲得了前所未有的知識量，學會用自己的頭腦去分辨更成為生活的大命題。

 

　　這篇文章很長，但值得細讀。它是我數年研究的結論，不僅呈現了某種疾病“大爆發”的真相，也在引導人們學會判斷和思考。

 

　　內容提示

 

　　“自閉癥”宣傳中的水分及其悖論

 

　　“自閉癥”孩子怎么了？

 

　　盲人摸象的醫療診斷及“貼標簽”的危害

 

　　“康復訓練”是嚴重的二次傷害

 

　　“自閉癥”大爆發的背后推手

 

　　世上是否真有“自閉癥”這種??？

 

　　教育工作者不是醫生，有資格談自閉癥嗎？

 

　　如何解釋同一個家庭的孩子，甚至是雙胞胎，會出現有的患病有的健康？

 

　　為什么男孩子“得病”的多？

 

　　自閉癥天才現象如何解釋？

 

　　到底要不要帶孩子去醫院診斷“自閉癥”？

 

　　如何看待聯合國設立“國際自閉癥日”？

 

　　現在有一種趨勢，兒童出現某種心理問題或行為問題時，人們不再有耐心去思考孩子的個性差異或教育生態環境，而是直接把這些問題推給醫療，所以圍繞孩子大腦和意識的疾病越來越多。

 

　　活潑亢奮的得了多動癥，內向孤僻的得了自閉癥，遲遲不說話的得了語遲癥，說話太多是威廉姆斯綜合癥，不好好吃飯是進食障礙癥，吃得太多是嗜食癥，動作不協調是感覺統合失調癥，經常說臟話的得了穢語綜合癥，霸道或懦弱的孩子有社交障礙癥，不敢和生人說話是選擇性緘默癥，上網太多的患了網癮，玩具不離手則是患了戀物癖……疾病的名單會很長，幾乎兒童成長中所有的情況——只要它不被成年人滿意——最后都會進入醫療，成為一種需要醫生和治療干涉的病癥。

 

　　尤其“多動癥”和“自閉癥”，因其事關兒童整體行為狀態，涉及點多，目前成為最大的兩支流行病。

 

　　關于“多動癥”，我已在另一本書中探討過這個問題。這幾年以來，“多動癥”在中國媒體上的宣傳越來越少，在人們的概念中逐漸淡化。我相信它的生命周期本該這樣，虛假的東西沒有生命力。很多兒童不必因為淘氣或注意力不集中而輕易被扣上“多動癥”的帽子。他們雖然有缺點，卻沒有病。這一簡單概念的確立，對他們的人生影響深遠。

 

　　但這并不意味著孩子們能逃過“有病”的厄運，“多動癥”之后，取而代之的是“自閉癥”。此病的宣傳、闡釋、診斷及治療等等，與“多動癥”如出一轍，但較之“多動癥”，更加來勢洶洶。雖進入中國時間不長，但其宣傳聲勢之大，發病率上升之快，發病人數之多，病人范圍之廣，前所未有。

 

　　沒有誰會否認“自閉癥”這樣一種先天缺陷存在的可能。因為人類的任何器官都可能存在先天缺陷，大腦也不例外。除了像唐氏綜合癥等這樣有明確基因缺陷的先天殘疾；智力正常但語言功能低下，交流功能障礙的情況肯定也有。但不管什么先天缺陷，發生率都不會高到離譜。如果說某種先天疾病突然莫名其妙地成為大面積爆發的流行病，那一定是某種外部原因促成的。

 

　　一、“自閉癥”宣傳中的水分及其悖論

 

　　當下，盡管不同渠道公布的“自閉癥”發病率五花八門，相差甚遠，總體調調是越來越高，某些媒體甚至陳述為“暴發式增長”，比癌癥、艾滋病、糖尿病患者的總人數還多——這就是說，如果你在生活中見到過一個癌癥或糖尿病患者，就應該見過一個以上自閉癥患者——敢這樣報道的媒體當然不會進行這樣的對比分析，它要抓眼球，就不需要深入和理性。所以在白血病發病率大約是十萬分之二、三的情況下，某些媒體和某些相關機構完全無視常識，把“自閉癥”的發病率炒到1%，甚至更高。同時強調患兒越來越多，多到自閉癥康復機構不夠用了，政府和公眾應該給予支持，多建康復機構……新聞學中最重要的一條鐵律是“真實”，但在“自閉癥”宣傳中，處處可見道聽途說。

 

　　事實是迄今為止，我國尚沒有權威的兒童自閉癥流行病學數據報告，沒有任何人、任何機構對此有過大規模調研和統計。所以盡管是如此嚇人的高發病率，卻幾乎看不到權威機構或權威學者站出來說話。

 

　　美國電影《雨人》，中國大陸電影《海洋天堂》和臺灣紀錄片《遙遠星球的孩子》是目前中國公眾了解自閉癥的主要來源，幾年來，甚至媒體宣傳也一直在用這幾部電影說事。社會心理學有一條原理：一切煽動性的宣傳，瞄準情緒比瞄準理性效果好得多。而電影是煽情最好的載體，劇本可以隨意編寫，鏡頭可以任意取舍和切割。影片把“自閉癥”患者描繪為一群宛如被上帝特別圈點過的異類，他們天生孤僻冷漠，不擅交流，卻在某方面有極高的天才，社會交往能力低下，使別人不理解他們，常令他們不知所措，生活艱難。從2008年開始，每年的4月2號是“國際自閉癥日”，到了這一天，很多人，尤其演藝界的一些名星會大聲呼吁關愛自閉癥患者，這當然是出于人們的善良和博愛。但如果你問他這到底是怎樣的一種病，人們基本上都是用這幾部電影說事。

 

　　所以“雨人”、“星星的孩子”現在成為自閉癥患者的代名詞——美麗、遙遠、不凡——這作為傳播形象很迷人，很有感染力，但和實際情況相去甚遠。

 

　　實際情況是，現在被廣泛診斷為“自閉癥”的孩子就是一群普通孩子，倘若再經歷長期康復，最終大多數人成為智力和心理的雙料低能者，只有極少數孩子能比較正常地融入普通生活。而在某些方面表現出特異天賦的，鳳毛麟角，并不具有代表性，如同失去雙臂后學會用腳彈鋼琴，在“中國達人秀”中奪冠的劉偉，他是個奇跡，但不能代表所有失去雙臂的人的樂器演奏水平一樣。

 

　　除了以上傳播與事實的不符，更多地是訴求間的自相矛盾。常見的訴求有下面幾點，被各類宣傳引用，奇怪的是其中顯而易見的虛假和悖論居然一直被忽略。

 

　　自閉癥是一種先天疾病，是基因或大腦某種生理出了問題。

 

　　自閉癥和后天教育及成長環境完全沒有關系。

 

　　自閉癥必須早篩查、早診斷，早治療。

 

　　自閉癥目前無法治療，患者往往終身精神殘疾。

 

　　自閉癥患者經常受到歧視，要反歧視，呼吁關愛這個群體……

 

　　在這些訴求中，有一點首先值得澄清：

 

　　宣傳總把“自閉癥”成因和教育問題剝得干干凈凈，確定它是純生理疾病，是基因的問題。事實是，到目前為止，全球醫學界尚未對自閉癥病因病理形成統一定論，它是如何發生的，哪里出了問題，誰都不知道。當然一直不斷有人拿出“最新研究成果”，用基因或其它生理指標來說事，但沒有一個得到公認。即“自閉癥”診斷和常規醫學診斷不同，常規醫學診斷必須依病人的生理變異事實來下結論，“自閉癥”診斷卻是純主觀判斷。當一個醫生認定某個兒童是“自閉癥”患者時，他并不知道兒童哪個器官或哪個生理指標出了問題，只是依據“核心癥狀”或“診斷量表”進行綜合判斷。

 

　　這就說到“癥狀”及“量表”的問題。

 

　　目前公認的“自閉癥核心癥狀”是：社會交往障礙、語言交流障礙、興趣狹窄和刻板重復的行為方式。診斷量表主要圍繞這幾個方面設計。

 

　　量表中的各項評分標準沒有一項生化指標，全部是行為判斷。這些行為，即所謂的“癥狀”，用教育學或心理學全部可以解釋，不過是兒童個體差異，或是兒童遇到環境困擾后不同程度的扭曲表現。換句話說，任何兒童，尤其是早期遭遇錯誤對待的兒童，都有可能符合量表中的大部分癥狀。

 

　　用這樣的事實，重新解讀上面的幾條宣傳訴求，更會發現一串悖論：

 

　　既然不知道是什么基因出了問題，如何斷定一定是基因出了問題？

 

　　病因和病理都不清楚，如何診斷？沒有準確的診斷，哪兒來的篩查？又哪兒來的發病率？

 

　　每種輕微“自閉癥”癥狀都會表現在有某種心理障礙兒童身上，較嚴重“自閉癥”癥狀和兒童精神病癥狀高度吻合，醫生是如何鑒別兩種情況的，如何區別哪個是先天，哪個是后天？

 

　　醫生有能力診斷，為什么不負責治??？治病為什么要去自閉癥康復機構？

 

　　說到自閉癥康復機構，又是一連串不可思議。

 

　　首先，依其舉辦性質來說，它是教育機構，而非醫療機構，所以工作人員是“老師”，不是“醫生”。

 

　　其次，現在舉辦自閉癥康復機構的門檻非常低，既無行業標準，又無從業人員資格準入制度，不管你以前是從事什么職業的，都可以申請到執照，不少自閉癥康復機構就是患兒家長自己辦的。由此，我們不能不產生一個疑問：這么一個“世界級疑難雜癥”，康復機構的人怎么就有辦法對付呢？

 

　　康復機構當然可以解釋說，訓練方法采用的是國內或國外專業人士編制的課程，課程內容很強大，有康復功能。那么還有一個問題需要解釋：假使他們所采用的康復訓練可改善基因缺陷，既有效又容易學到手，為什么經過常年康復的孩子，最終大部分都成為確定無疑的精神殘障者呢？包括那些最積極舉辦自閉癥康復機構的患兒家長，他們的孩子的最終狀況有說服力嗎？早診斷早治療，傾家蕩產去康復一個來自遙遠星球的天才，最后就是讓他進入殘疾人行列？

 

　　2013年4月，中國最有影響力的CCTV電視臺一檔名為《開講了》的電視節目，邀請到一位女嘉賓開講。她是一位“自閉癥”患兒的媽媽，最早在中國開辦自閉癥康復機構，是該領域在中國的知名人物。她在孩子5個月時出國留學，兩年以后回國，發現孩子不會喊媽媽，然后孩子被確定為自閉癥?，F在她的孩子已成年，智力表現為永久殘障。一位年輕人提問，您的孩子患自閉癥，有沒有可能是早期母子分離所致？這位女士果斷說不是，因為“自閉癥的基因圖都可以畫出來，是多因素致病”。

 

　　她的回答也許給人一種印象，即自閉癥的研究已進入生物學的層面，病癥的秘密已被揭開，或即將被揭開。事實是時至今日，從來沒有人能確定哪種生物因素會致病，自閉癥基因圖也從沒有人畫出來。所以我們只能猜測，她所說的“基因圖可以畫出來”是指現在宣傳中說的自閉癥譜系示意圖，答案更是和學生的提問驢唇不對馬嘴。這就需要我們知道所謂的“自閉癥譜系”是個什么東西。

 

　　“譜系”一般指一個演化系統。系統間的要素彼此有承接、關聯和影響。好比“肺癌譜系”應該是有關人種、地域、遺傳、生活方式、基因等等這些方面的立體構成。而“自閉癥譜系”（ASD）卻是根據典型自閉癥的核心癥狀進行擴展，把所有和“典型癥狀”沾邊的情況都包括進來形成的一個平面范圍。相當于依據肺癌標準，把肺結核、肺炎、氣管炎、感冒、咽炎、咳嗽等等都歸入“肺癌譜系”。即“自閉癥譜系”不是一個生物學或遺傳學意義上的概念，而是對一個劃分范疇的統稱。

 

　　例如所謂的“阿斯伯格綜合征”或“高功能自閉癥”，其真實含義是“疑似自閉癥”或“輕度自閉癥”，是譜系中的重要組成?，F在有報道說，愛因斯坦、牛頓等科學家被懷疑是高功能自閉癥患者——如果真是這樣，超高的“發病率”倒是合理。沒錯，按這樣的邏輯，倘若真有人定義一種“肺癌譜系”，人人都將是肺癌患者，肺癌“發病率”確實高，誰沒感冒咳嗽過？可這樣的“譜系”概念，除了千萬倍地放大“發病率”，制造恐慌，還有什么價值呢？

 

　　退一步，即使關于基因致病的猜測是對的，發病率越來越高的論斷也沒來由。

 

　　自然為人類做的一切設計，都是向著交流和融合進行。人類最古老的奮斗，就是與其他人合而為一，在進化中力圖保存自己的基因，這是亙古不變的需求。并且精神病學研究早已有這樣的理論：先天生理上的差異，不會導致一個人采取變態的生活方式。大腦是一個可以接收文化軟件的硬件系統，具有強大的適應性，進化程度越高，語言和合作功能越強大，相應地，這些方面的基因表現會越來越健康，而不是越來越病態。換句話說，假設自閉癥真是基因所致，那么發展的趨勢必定不是患兒更多，而是越來越少。用基因來解釋“自閉癥”越來越多，顯然大方向就不對，基因不會讓自己水往低處流。

 

　　總之，那么多的訴求，只要擺到一起綜合地看一看，就會發現疑點重重。那么接下來的問題就是，“自閉癥”到底是怎么回事，一個如此撲朔迷離的事，背后真相是什么，是什么在左右著當下發生的一切？

 

　　為了搞清楚這件事，請允許我在以下的內容中分步驟進行解讀。

 

　　二、“自閉癥”孩子怎么了？

 

　　說到“自閉癥”的事，很多人首先會問，到底有沒有“自閉癥”這么個病，它到底是一種先天疾病還是后天疾??？關于有沒有的問題，我放到后面解答。這里先說說先天后天的問題。

 

　　我想，正確的答案應該是：有先天，也有后天——人體的任何器官都有可能出現先天殘障，如先天盲聾、先天心臟病、先天肢體殘缺等等。大腦是人體器官的一部分，也不例外，所以不能否認先天“自閉”的可能性。即在排除所有成長環境問題后，可能有人天生就這樣：聽力正常，但語言功能低下；智力正常，但交流能力極其低下。

 

　　這樣的人有多少，沒有人能提供可信的統計。但我們可以相信它較之其它類別的殘疾，不會太高也不會太低。不信的話，從我們自己的大腦中搜索一下，或問問身邊的人，見過幾個“自閉癥”，答案即可知曉。

 

　　世上不可能突然冒出很多六個腳趾頭的孩子，也不可能憑空出現很多“自閉癥”兒童。如果說現在真的出現較多有交流障礙的孩子，它要提醒的是，當下，我們在對待孩子的問題上也許存在某種普遍性的誤區。

 

　　教育學和心理學研究早已發現，幾乎所有嚴重的兒童心理障礙，都是親子關系聯結不良的后果。而導致親子關系聯結不良的兩個重要原因，一是兒童早期和母親接觸機會的匱乏，二是家庭教養方式，尤其是父母教養態度的不得法。

 

　　兒童和世界的第一個聯結通道由母親來建立。母乳不僅提供機體成長能量，也提供心理成長能量。母親的懷抱、氣息、聲音等等，所有的陪伴都是孩子的心理奶水。幼年喪母、母親嚴重精神障礙等不可抗拒原因會損傷孩子心理。與此同時，一位自身再優秀的母親，如果她在孩子幼小時忽略了和孩子相處的重要性，把孩子全部托付給老人或保姆，親子關系淡??；或長期用教條刻板的方式對待孩子，孩子也會出現心理營養不良——這正是現代社會生活中，一些父母健全，甚至家境優裕的孩子出現心理問題的重要原因之一。

 

　　生命最初的幾年是人生的黃金期，幾乎奠定了一生的發展基礎。母親在這個關鍵時期缺席了，或一直以反自然的方式和孩子相處，孩子的生命必定會出現巨大遺憾。我們從很多“自閉癥”兒童家長的自我陳述中可以看到，他們大多在孩子嬰幼兒期去忙事業，到孩子大一些，出現行為異常時，才后悔莫及。也有人把自己的童年心理創傷投射到和孩子的相處中，無意中扭曲了親子關系。

 

　　早期經歷的影響到底有多大，有人做過這樣的實驗：把一只成年狗的一只眼睛蒙半個月，去掉眼罩后，這只眼的視力很快能恢復到從前的水平。但把剛出生的、雙目視力正常的小狗的一只眼睛蒙上，半個月后去掉眼罩，小狗這只眼幾近失明。經過長時間恢復，雖然有了視覺，但視力低下，出現永久殘疾。

 

　　這種生理現象和心理發育現象幾乎完全一致。心理學家通過實驗研究發現，從小被隔離長大的猴子，它們大腦皮質神經元連接稀疏，行為神經質，走路蹣跚不穩，甚至叫聲都不正常。成年后，永遠處在猴子社會階層的最下端。

 

　　母愛的匱乏不僅損害心理，也損害智力。羅馬尼亞在二次大戰后人口銳減，政府規定每個育齡婦女至少要生四個孩子。因很多人家養不起這么多孩子，政府便蓋國家教養院，六萬多名嬰兒一出生便住進教養院，統一由保育員照顧。結果是教養院不但沒培養出補充人口數量的國民，卻批量生產出一批問題兒童。這些出生時檢查正常的孩子，最后絕大部分變成精神殘障者，獨自坐在角落，不停地前后搖晃，撞墻等各種自殘，對陌生人沒有恐懼感，不會對話，智商低下。

 

　　兒童對物質的東西要得其實不多，只要有基本保障就可，對母愛的需求卻很高，必須充分。倘若母愛打折了，即使錦衣玉食，仆役成群，心理發育也會打折。猶如一棵樹長得好不好，不在于種在皇宮還是種在鄉野，在于根須所觸的土壤和枝葉所承受的陽光是否給了足夠的滋養。溫暖的陪伴，是母愛最基本的任務，也是最高的境界。

 

　　母親如果沒有親自哺喂自己的孩子，如果在孩子幼年時期沒有充分陪伴孩子，她和孩子間建立的心理聯結就會稀疏。血緣只能讓她關心孩子，很難讓她充分地疼愛孩子，如果再加上一些個性方面的不足，比如做母親的性格過于強勢，或興趣點在別處，理解孩子對于她來說更難。一位在某自閉癥康復機構做過幾個月義工的大學生對我說，他驚訝地發現，很多把孩子送來康復的家長，他們和孩子間的關系表現得奇怪，和他原來想象的情形差異很大，大多數家長和孩子并不親近，甚至有些媽媽抱孩子的表情動作都很生硬。

 

　　我相信，這些媽媽一定很想充分地去愛孩子，或者比常人更愿意去理解孩子，只是她們沒有獲得這樣的力量和通道，她們身上的母愛沒有被充分激活，她們自身也是反自然行為的受害者。

 

　　當然，并不是早期缺少母愛的孩子一定會得“自閉癥”，正像即便癌癥高發區也是發病的少不發病的多一樣。除去個體差異，還要取決于其他外部條件。一般說來，在母愛缺席的情況下，如果父愛健全，或家里其他人能夠很好地進行愛的補償，孩子也不會出現太大問題，因為人有天然的自我療愈本能，這就是為什么很多從小缺少母愛的孩子，也可以正常成長的原因。

 

　　生命中單一的缺憾不會讓一個人心理殘障，變態心理往往是多因素共同作用的一個后果，關鍵因素有下面這些：

 

　　1、孩子在嬰幼兒期，尤其3歲前，和母親、父親接觸很少，孩子托付給老人或保姆帶。

 

　　2、工具過多地介入生活，如過度使用電視、電子產品、嬰兒車等，孩子缺少語言及情感的交流環境。

 

　　3、在吃飯、睡覺、大便等日常生活問題上教條，對孩子進行過度訓練。

 

　　4、家長對孩子包辦太多，幾乎事事代勞或處處指令。

 

　　5、對孩子限制太多，總是否定孩子的想法和做法。

 

　　6、監護人脾氣暴躁，經常打罵孩子或用冷暴力懲罰孩子。

 

　　7、夫妻感情長期不和，家庭氣氛長期壓抑。

 

　　8、直接監護人性格強勢，凡事不容他人質疑。

 

　　9、家中少書或無書，很少有親子閱讀時光，孩子沒養成閱讀習慣。

 

　　10、孩子長期缺少玩伴，成長環境過于單調。

 

　　以上情況，很多家庭或多或少都有一些，只要不嚴重，對孩子影響并不大。只有這些因素疊加多、程度深，才會構成“創傷性成長環境”。在典型創傷性成長環境下生活的孩子，尤其那些天資聰慧、生性敏感的孩子，心理不斷受阻，又無法建立自我成長通道，結果只能是“自閉”或其他形式的精神分裂——這就是“自閉癥”的成因。

 

　　但并不是有了“成因”就一定會導致孩子心理殘疾，就像人生病了不一定都會要命一樣?；厮菀幌氯祟愡^往的情況，一代又一代兒童的家庭成長環境遠不如現在好，卻從未出現過大規模的心理流行病，這是因為人有本能的自我愈合能力。父母可以在某些事上做得不好，只要不是一直錯上加錯就可以。

 

　　就當下“自閉癥”兒童來說，家長們早期的失職或失誤本不是最嚴重的問題，后期誤入歧途才最可怕。其實，在孩子的問題剛被發現時，年齡往往還小，有充足的解決時間，正確的辦法應該是盡快把正常母愛和正常生活環境還給孩子，那么孩子會進行自我修復，慢慢變得和其他孩子一樣完好?？上У氖?，很多家長意識不到孩子的問題和早期生活經歷之間的關系，急急忙忙帶著孩子往醫院走，從一個小過失，走向一個大錯誤。

 

　　三、盲人摸象的醫療診斷及“貼標簽”的危害

 

　　我十分尊重醫生這個職業，但在“自閉癥”這件事上，顯然是醫療錯誤地介入了教育。醫生有能力幫人們解決機體病痛，并不意味著他有能力幫人們解決意識問題。

 

　　把孩子的心理和精神發育問題交給醫生看，根本思路是錯的，宛如把打漁的事交給種地的人來做，其中的錯誤和風險可想而知。醫生面對兒童的“癥狀”時，專業思維使其很少和早期教育聯系，往往會孤立地、片斷地從大腦生理病變來找原因。換句話說，醫生之所以敢于診斷一個孩子是“自閉癥”，在于他不懂教育，無法從一個孩子的成長經歷來縱深地看問題。

 

　　當然，一個孩子的早期成長事實，很難探究。它是一個家庭內部的秘密，是一段過往的歷史，甚至是一種被無意改寫的記憶。診斷通常都是父母在陳述，醫生不可能深入探查他們生活中的點滴。甚至有些父母在陳述兒童問題時，會有意無意地美化自己的行為。同時，智力和情感沒有得到正常開啟的孩子，他活在封閉和混亂中，自己也無力主動去和外界溝通，無力去陳述為什么。這樣，病態表現和早期教育就被完全割裂開來，仿佛啟蒙階段的負面遭遇都不存在，有病的標簽就很容易被貼到孩子身上。

 

　　孩子不開口說話，這在“自閉癥”的診斷中是一個重要癥狀。這個問題其實很好解釋。兒童開口說話本來就有早有晚，有的一歲就開口說話，有的兩、三歲甚至四、五歲才開口。原因有幾種：一是個體差異，二是兒童早期生活缺陷使交流功能啟動遲緩，三是因為家長經常強迫孩子說話，引起孩子逆反和心理障礙。

 

　　不管哪種情況，只要孩子聽力正常，發聲系統沒有異常情況，都不需要用人力進行過度干涉，或者說，即使“干涉”，也需要對癥下藥，辦法很簡單，就是多和孩子進行語言及情感交流，關鍵是要讓孩子心理輕松，有自信，待說話的身心條件成熟了，瓜熟蒂落，自然會開口。反之，在孩子說話條件還不成熟，或者他心理上有障礙不想說時，就把他劃到“有病”的人堆里，對他進行反天性反自然的訓練，那樣只能雪上加霜。

 

　　比如某個本該三歲半才開口說話的小孩，如果家長在他兩歲時看到別的小朋友都會說話了，自己的孩子還不會說，就開始著急。到孩子兩歲半，別的小朋友都會背唐詩了，自己的孩子僅會說幾個單詞，這就更讓他們焦慮。到三歲時，別的孩子都開始認字了，自己的孩子還說不出完整的句子，家長就按捺不住，開始帶孩子去跑醫院。這個醫院查不出問題，再找另一家醫院，耳鼻喉查不出問題就查大腦，大腦查不出問題就去找心理醫生……家長的焦慮、各種痛苦的檢查、治療和強制訓練，讓孩子深深地為自己不會開口說話而自卑和痛苦，那么孩子不但不能如期在三歲半開口說話，甚至四歲也不能開口說話。

 

　　一個孩子，當他在語言準備不充足的情況下，和他人的口頭交流愿望會比較低；交流上的不順暢又導致他總是不被人理解，情緒無法疏導，所以容易表現出脾氣大或冷漠。而“治療”對情緒的打擊，更讓孩子的心理機制在挫敗中難以正常展開，出現更多的問題——在這樣關鍵的時刻，如果成人還不能意識到正是“治療”本身在傷害孩子，把孩子的不正常行為誤讀為有病，將其投入長期的治療中，那么孩子的“病態”將一步步被穩定，用一個確實有病的后果，證明診斷的正確和治療的必要性——這種悲劇被隱藏得如此之深，孩子自己不知道，愛孩子的父母不知道，醫生不知道，社會上絕大多數的人不知道。大家看到的確實是一個不正常的孩子，于是所有人都確信，這個孩子先天有“自閉癥”，需要不斷地被治療和康復。

 

　　至于其它癥狀，諸如不聽指令，沒有目光交流等等“自閉癥”癥狀，它們和說話問題一樣，都可以從教育學或心理學中找到答案，也可以找到解決方案。但醫生的思維方式，讓他不會往這里想。

 

　　盲人摸著一條象腿，真誠地說大象長得像根柱子，并不是他想撒謊，而是他的認識只能到這里。這也正是為什么醫生只能“診斷”，無力治療的根本原因。

 

　　現在又有人呼吁，自閉癥篩查要從一歲半開始。這真是可笑！無法化驗、無任何確切證據的“篩查”如何做，難道醫生都有火眼金睛？按現有的自閉癥診斷標準來對號入座，哪個一歲半的孩子能逃脫有病的厄運呢？！

 

　　在一些自閉癥論壇，經常會看到奇葩對話，幾乎孩子的每一種情況都是“癥狀”，比如：

 

　　提問：我的孩子兩歲，每次進電梯總是要亂按樓層按鈕，不讓按不行，講道理聽不進去，告訴他我家樓層他還亂按，是不是自閉癥??？

 

　　回答：還有沒有別的癥狀，比如喜歡往高處爬，不知危險？

 

　　問者：有啊。

 

　　答者：那你趕快帶孩子去醫院看看吧，像自閉癥。

 

　　可以想象，這些信息，會給年輕的家長造成多少恐慌。一位科學家說過“認識模糊的地帶，妖術最容易流行。”中外歷史上妖術大流行總有類似的手段。先制造恐慌，嚇唬人，然后再做神秘解釋。

 

　　曾看過一個笑話：某專家為了證明螃蟹的聽覺器官在腿上，提了只螃蟹放到桌上，并沖它大吼，螃蟹很快就跑。然后捉回來再沖它吼，又跑。最后專家把螃蟹的腿都切下來，又對著螃蟹大喊，螃蟹果然一動不動。一只一只試驗下來，都這樣……得出結論：螃蟹的聽覺器官確實在腿上。

 

　　早診斷、早治療，傾家蕩產去康復，最后領個殘疾證——這種邏輯困境沒有人去關注！

 

　　有的家長可能會心懷那樣的想法，假如孩子真是自閉癥，我現在帶他去看醫生，至少沒耽誤了他，因為很多信息都在說，自閉癥要及早治療；假如孩子不是自閉癥，我帶他看了醫生被誤診也沒事，有人還被誤診成癌癥呢，誤診又不會死人，以后知道沒事不就不沒事了——這樣的想法是錯誤的。“貼標簽”對兒童來說影響極為深刻，一個有唱歌天賦的孩子很有可能媽媽說一句你唱歌不行，以后永遠不再唱歌；一個被反復定義為小偷的孩子，比一般人更容易成為小偷。標簽就是烙印，打下了，就很難徹底清除。心理學史上有名的“斯坦福大學監獄實驗” 就是對外界定義如何深刻影響一個人自我認知的佐證。小孩被定義為自閉癥后，自我翻盤的機會幾乎沒有。

 

　　四、“康復訓練”是嚴重的二次傷害

 

　　當年有人諷刺“大躍進”是“情況不明決心大，心中無底辦法多”。這句話用來描述現在的“自閉癥”康復市場，真是再恰當不過。

 

　　2014年的自閉癥宣傳日中，某大型門戶網站發了一組自閉癥患者的圖片，其中有一位患者的情況是這樣介紹的：

 

　　1986年出生的陳嶠，今年10月就滿28歲了。在陳嶠小的時候，他能流利地背出唐詩三百首，但6歲那年，他在北京某醫院被診斷為自閉癥，現在已經難以表達一個完整的句子。

 

　　設想這個已28歲的成年人，如果他沒有被“早診斷，早康復”，情況會比現在更糟嗎？

 

　　說到這里，就有必要解讀一下當前“自閉癥”康復機構普遍采用的訓練方法。

 

　　現在自閉癥康復機構使用的訓練方法，比如來自美國的ABA課程，或國內某些人發明的課程，基本設計思路建立在條件反射機制上，即對需要習得的技能進行步驟分解和重復強化，以搭成某種外部行為規范。訓練方式不管一對一還是一對多，都是單向指令的，非雙向交流的。教師是主導者，是指令人，學生是被動方，被指令人。這種訓練模式，和競技運動或表演訓練屬于一類，交流內容簡單，目標外顯，缺乏智力因素和趣味性，所以也很難喚起孩子們的情緒認同。

 

　　缺少雙向交流和情緒認同的訓練，在成人來說是在“康復”孩子，可對孩子來說，則是在經歷精神和肉體兩方面漫長的折磨。兒童像花苞一樣有生長的潛力，卻比一朵花要豐富細膩得多。所有愉悅的情緒都會轉化為促進潛能生長的正能量，所有痛苦的感覺都會轉化成壓抑正常生長的負能量。在強制訓練之下，他們可能會習得一些簡單的生活技巧，卻喪失了更多的正常交流機會，內心會越來越空洞，變成缺少情感的空軀殼，面對世界時更加冷漠，更加逃避，更無法適應繁復的外部生活。

 

　　生活即教育，是美國教育家杜威提出的最著名的教育觀點，它奠定了現代教育的思想基礎。自閉癥兒童缺的是什么？是情感，是交流能力，是適應生活的能力！用脫離生活的程式化的指令模式去訓練他們，怎么能達到喚起感情，提高生活能力，學會表達和交流的目的呢？！

 

　　無論有人拿出多少理論來說明此類康復的“科學性”，我只想請大家把自己代入這些孩子的角色，設身處地地體會一下。一個幼小的孩子，不能玩耍，沒有玩伴，被一天數小時地投入到枯燥的訓練中，在老師的指揮下，去做一些莫名其妙的事，比如用鑷子一顆顆地去夾一碗豆子，或被要求一遍遍地發某個音，并要體會聲帶震顫，哪怕是開關水龍頭也要按步驟來做，不可以胡亂開關……這是多么莫名其妙又痛苦的經歷啊，孩子哪里有自我心理調理的機會？如何能有效整合對世界的認識？如何能不更加抵觸交流？初入訓練機構的孩子大多抵觸老師的指令，不聽話，是不是事實？在這樣的強迫訓練下，即使孩子最后變得聽話了，難道他就學會了合作？即使他開口發出了“媽媽”這個聲音，他又如何體會這兩個字代表的情感和內涵呢？

 

　　在精神和肉體的雙重約束之下，孩子的情志怎么可能被激發出來？且不說行為和交流已出現障礙的孩子，就是完全正常的孩子，經歷過那樣的長期康復，心理也會出現嚴重障礙！

 

　　康復結果有目共睹，長年接受“康復訓練”的孩子確實表現出一些較低的生活能力，學會了做一些低于他們年齡智商的簡單小手工或小技能，卻成為了確定無疑的精神殘疾人?？祻蜋C構或家長，總把孩子這點簡單的小技能稱作“康復成果”，可這是成果嗎？是不是稱為“殘存能力”更準確些？貼標簽已把孩子開除出正常行列，“康復訓練”則是對兒童的嚴重的二次傷害，徹底把孩子打垮。

 

　　我們都有一個基本常識，當皮膚不小心受傷時，治愈的辦法是給傷口創造一個清潔、無打擾的環境，并慢慢等待，這個傷口多半能很快自行愈合；如果天天去揭開傷口進行研究，天天清痂，天天上藥，為了搞明白傷口恢復情況，還要經常切一塊組織下來，那么這傷口不但遷延不愈，潰爛面積越來越大，最后很可能變成一塊癌腫。這個道理并不深奧，關鍵是我們能否設身處地地站到孩子的位置上體會一下。更何況，還有更瘋狂的“康復”行為。

 

　　2014年7月，媒體出現這樣的報道《女博士以暴制暴治療自閉兒童 10人回歸正?！?，文章說這位女博士曾學過兒科醫學，后又獲得某師范大學博士學位，有“國家二級心理咨詢師資格”，開辦康復機構，專門收治自閉癥及智障兒童。收了近千人，采取“厭惡療法”，以毒攻毒，以暴治暴，治好10名。具體做法是，有些孩子喜歡咬手，她就親自去咬孩子的手；有些孩子喜歡撞墻，她就抱著孩子的頭去撞墻；有些孩子怕高，她則把孩子吊在樹上讓他“恐高”，有的孩子打人，她就讓一伙孩子去打這一個孩子……報道中居然有這樣的結論：“采取另類的‘暴力’施教，拯救了一個又一個孩子和家庭。”配發的照片是：四個老師在地上摁著一個孩子，撥開孩子的嘴，強行往里面塞飯；兩個老師把一個正大哭的孩子往樹上吊……這樣的報道、這些照片，看著都不止是辛酸，應該是憤怒了，卻被多家媒體轉載。

 

　　任何事，只要有炒作就有市場。這幾年對“網癮”的炒作，讓開辦“戒網癮學校”的人賺得盆滿缽滿，殘害了許多孩子；自閉癥的瘋狂炒作，也必然會出現很多女博士這樣的機構，這背后，是多少孩子身心兩方面的傷痕累累！

 

　　天下沒有完美家長和完美家庭，幾乎每個人都是帶著某種心理創傷長大的。家庭中一般的“創傷性成長環境”本不影響孩子的正常成長，是醫療診斷把孩子推到懸崖邊，繼而由錯誤的康復訓練推下懸崖。

 

　　五、“自閉癥”大爆發的背后推手

 

　　“自閉癥”宣傳特別強調的一點，就是它和教育無關，是純生理疾病。這樣的宣傳事出有因。

 

　　教育學和社會心理學研究的對象是人的心理和智力問題，終極目的是要解決人的社會化問題。“自閉癥”若想另立門戶，就必須把它說成是純生理問題，絕對地和教育割離開來，才能形成研究、診斷、治療的龐大市場。

 

　　從現有資料看，“自閉癥（Autism）”概念由美國學者Kanner于上個世紀四十年代提出，距今已有七十多年。當時正是西方當代心理學大發展的時期，各種新概念很多，所以他的這個概念被淹沒，并沒有受到人們的關注。只是在近十幾年，才被重新翻出來，開始流行。

 

　　現在能查到的關于Kanner的資料較少，他在心理學史上沒有太多痕跡。事實上，Kanner當時提出“自閉癥”時，指出該病來源于父母親在情感方面的冷漠和教養過分形式化。但今天，人們只采用了這個名稱，卻完全否定了他關于疾病來源的說法，把它改寫為純生理疾病。

 

　　教育問題演變為純生理疾病，這會吸引許多人，緣故有的人找到市場，有的人找到事業，有的人找到安慰。

 

　　略有相關常識的人都知道，無論哪個國家，醫藥市場都是一塊龐大的蛋糕，經濟越發達，蛋糕份額越大。某種疾病或藥品一旦列入公費醫療報銷項目，就類似于獲得了“公務員”身份，基本上衣食無憂了。因市場而創造疾病，這在經濟發達國家已不是秘密。在“自閉癥”或“多動癥”最流行的歐美國家，相關疾病的康復訓練及用藥已進入政府報銷范疇。藥品的大量使用為藥廠帶來豐厚收入，藥廠為政府大量納稅，相關研究項目不僅能從政府申請到大筆科研經費，更能從制藥企業得到豐厚的贊助，名利雙收。公立中小學，凡有多動癥或自閉癥兒童教育項目，就能從政府那兒要到更多的錢。一些相關公益機構能從各類慈善團體及社會上獲得大量捐款?？傊?，“病癥”讓社會各方形成多贏關系。

 

　　在中國，繼“多動癥”之后，“自閉癥”醫療及康復市場已大規模形成。全國很多醫院都開設了兒童心理科，“自閉癥”成為重要診療項目。自閉癥康復機構紛紛成立，在百度中輸入“自閉癥康復機構”幾個字，即可出現幾十萬條信息。自閉癥的概念進入中國不過十多年時間，居然有那么多人可以解決這個“世界級疑難雜癥”。稍有點名氣的康復機構收費很高，卻人滿為患，需要排隊等候。平時在網上隨意瀏覽，屏幕上會不時地蹦出自閉癥治療廣告——想象一下這背后是多么驚人的患者數字，多么巨大的利益數字！與此同時，一些人還在向政府喊話，希望政府也能給予政策、經濟上的支持；一些慈善基金會或個人也在向康復機構慷慨解囊。

 

　　兒童是弱勢人群，無力訴求和抗爭，最容易成為被侵害對象，家長最容易成為被利用人群。如一度流行的“戒網癮學校”、“網癮電擊療法”，是典型的混亂過渡期的罪惡產物，卻形成市場規模，舉辦者之多，獲利之豐，殘害少年兒童之重，觸目驚心。這種混亂，在當下“自閉癥”治療及康復市場是否被復制，理當引起警惕。

 

　　再從家長來說。孩子被診斷為“自閉癥”肯定令家長痛苦不已，但有多少人面對孩子的問題時，追問過自己，我做得夠不夠，好不好，對不對？凡那些從不懷疑自己有什么過失的父母，當他們找不到進入孩子內心的路徑時，本能地會懷疑孩子有什么生理問題，很容易就會去尋找醫療。當父母確認一個孩子是天生帶“病 ”而來時，他也就下意識地避開了走進孩子內心的那條路。

 

　　世上確有極少數的孩子，先天有精神或智力殘疾，那是大自然的過錯。而讓“自閉癥”的發病率達到1%以上，則是人的過錯。不得不說，在這一錯誤上，一些家長也扮演了推波助瀾的角色。

 

　　“天生有病”是一間避難所，收容了孩子的痛苦經歷，也給了家長面子和教育失敗的借口。我接觸過不少問題兒童家長，深有體驗的是，要家長承認自己的過失，是件特別困難的事，尤其是社會角色出眾的家長?？赡苡捎谒麄円恢弊陨肀憩F出色，所以非常自信，如果有人指出孩子的問題可能來源于家長，他們往往非?？咕?，覺得被傷害，甚至會極為憤怒。

 

　　我當然理解他們的痛苦和無助，以及付出辛苦卻沒有收獲的絕望和委屈，但一些家長過激的反應，以及對“自閉癥”是無法治療的先天疾病概念的積極維護，還是讓我有些驚訝。假如孩子被診斷得了白血病，有人告訴他這是誤診，可能是家庭生活方式帶來的不良癥狀，并且為他指出省錢省力無痛苦的康復方向，他會生氣嗎？最多是不信，總不至于生氣，甚至去攻擊建議人吧——不是他們不愛孩子，也不是他們素質不高，而是他們太害怕否定自己！

 

　　目前中國，約一半自閉癥康復機構是患兒家長自己創辦的，這有些像一個人謝頂了，就去開一個治脫發門診一樣。當然有“久病成醫”這回事，謝頂者如果能讓自己滿頭生發，就是力證。問題是，他們的孩子康復了嗎？答案基本是否定的。如果自己的孩子都不能康復，憑什么去康復別人的孩子呢？

 

　　我不能說這些開辦康復機構的家長有主觀惡意，相信他們最初的動機是想給孩子做點什么，或至少抱團取暖。但我要批評他們在這件事上的一意孤行。他們所信奉的“康復”到底是良藥還是毒藥，三個月五個月看不出后果，三年五年還看不到嗎？一個孩子身上看不到，從很多孩子身上還看不到嗎？

 

　　六、回歸自然是最好的治療

 

　　心理康復的最重要思路，應該是如何把充滿愛和自由的成長環境還給孩子，而不是把孩子當動物來馴化或當機器人來控制。

 

　　心理學家A· 阿德勒指出，真正的心理學不會用針扎小孩看他蹦得有多高，不會搔癢看他笑得有多樂。心理學的任務，必須從他的整個生活方式入手，而不是只去治療一個病癥或單一方面問題。

 

　　改善兒童心理障礙，必須是件比較個性化的事，必須細膩地研究和體察孩子的心理和情緒，一點點扶植他們內心的正面生長力量。所以最好從家庭做起，解鈴還須系鈴人。很多成功案例可以證明，家庭是最好的學校，親情是最好的老師。具體做法，其實不難，簡單陳述就是多陪伴、少限制。

 

　　2013年，我為美國作者Thomas Sowell所著的《語遲的孩子》中國版寫了推薦序言。這本書作者的兒子在該說話時遲遲不會說話，輾轉于多家醫院后，被診斷為“語遲癥”或“自閉癥”。作者是一名經濟學家，他雖然不懂醫學也不懂教育學，憑直覺認為孩子很正常，拒絕給孩子貼上有病的標簽，拒絕把孩子送進特殊教育班級或學校，選擇讓孩子回歸正常的群體，同時用關愛陪伴孩子——就是這樣“不作為”，效果反而超過了那些積極的、復雜的治療和訓練，他的兒子最終成長得健康出色。由此他開始關注那些因遲遲不說話而被醫生診斷為有病的孩子，成立了家庭交流小組，很多人帶著有“病”的孩子加入進來。當家長的目光不再憂心忡忡，而是以平常心、愛心和充分的時間陪伴孩子時，這些孩子卻發生了天翻地覆的變化。作者和小組成員都被自己獲得的意外成功震驚了，這促使這位經濟學家把自己遇到的事情寫出來。同時作者也在書中揭露了美國的“自閉癥”黑幕，指出醫療和研究經費方面的利益，甚至名譽，是高發病率的背后推手。

 

　　就在我為這本書寫推薦序言時，正好收到國內一位媽媽的來信。她的孩子也一度因為不說話被診斷為“自閉癥”，她雖然拒絕了這個標簽，不相信她的孩子有自閉癥，卻對孩子遲遲不開口說話憂心忡忡，把孩子送進一個語言訓練機構進行訓練。但效果讓她失望，孩子雖然學會了一些發音，在說話方面略有進步，可整個人卻越來越萎靡，眼神越來越呆滯，即便說話本身，也常常出現倒退現象。后來，一位朋友對她說，你總在孩子面前表示出對他說話的憂慮，孩子心理負擔是不是越來越重了？這樣訓練，孩子是不是反而更不敢說話了？朋友一句話，點中媽媽心底的痛處，對于身處困境的媽媽，有撥云見日感覺。她突然意識到自己在孩子的說話問題上，給了孩子太多錯誤的暗示，讓他小小的心背負了太多壓力。是啊，再聰明的孩子，在這樣日復一日的暗示和壓力下，自卑的根肯定是越扎越深，狀態怎么可能不是越來越差呢？

 

　　這位媽媽突然醒悟了，她為自己以前的行為感到后怕，開始大量閱讀教育書籍，同時中止了對孩子的各種訓練，不再逼迫孩子說話，每天只是和孩子一起快樂地玩耍，給他讀故事，隨意地和孩子聊天，好像孩子不說話這事從未發生過。他們漸漸地忘記了所謂的問題，而孩子的進步卻就此慢慢顯現出來，話語能力在停滯了好長時間后，突然飛速發展，性情也越來越開朗活潑。這位媽媽給我寫信的時間，是在孩子剛剛通過小學入學前的各項測試之后。測試結果顯示，孩子一切都正常，甚至在識字和計算上表現出色，語言交流毫無困難，完全符合入學條件。

 

　　不同國度的父母，面對不開口說話的孩子，當他們從帶著焦慮、積極地帶孩子輾轉于醫院和治療機構，轉向放平心態，不給孩子貼標簽，中止對孩子傷害性的治療，努力提高家庭生活中親子相處的質量，卻不約而同地收獲到意外驚喜。

 

　　現在有人提倡校園“融合教育”，即讓“自閉癥”兒童和正常兒童在一起上學，淡化其疾病問題，平等友好地對待他。實踐證明，它確實在一些孩子身上取得了很好的效果。2013年，央視報道了臺灣“融合教育”的成果，患“自閉癥”的孩子進入融合教育的學校，狀態轉好，令人刮目相看。不過，同一年，媒體也報道了這樣的事情：北京、深圳等地有自閉癥兒童入讀普通小學，結果弄得班級雞犬不寧，孩子們甚至在人身安全上都受到“自閉癥”同學的威脅，家長聯合要求讓這幾個兒童退學或離開這個班級，引爆社會輿論，人們紛紛指責這些家長沒有愛心。

 

　　如此這般，一個疑問就出來了：同樣都是融合教育，在臺灣取得了良好效果，在北京深圳為什么就不行呢？這就說到了“融合教育”的精髓。僅僅把一個心理有“病”的孩子送進一所普通全日制學校，這只是做了皮毛；撕下他身上的“有病”標簽，才是開通了融合的渠道。

 

　　人類積累的修養早已告訴我們，對待殘疾人最禮貌的態度是忘卻他的殘疾，平等相待，而不是處處暗示你有缺陷，口口聲聲告訴人家我要關愛你。“融合教育”的精髓是：沒有例外的孩子，只有正常的孩子。所以沒有例外的對待，只有正常的對待。其本質是一個撕標簽動作——孩子，你沒有任何問題，在同學眼里，在老師眼里，你和任何其他同學一樣，都是普通而正常的孩子。

 

　　我聽一位小學校長講過這樣一件事。她曾參加國外某小學一個重要活動，活動甚至邀請了市里的政要。在發言環節中，除了政要、校長和老師，還有學生。她注意到作為學生代表發言的，是一個坐著輪椅的殘疾孩子，就想這個孩子背后一定有感人故事。慶祝結束后，她和這位小學生的校長攀談起來，問及為什么要選擇這位學生發言？那位校長有些不解地回答說，因為他是學校里的學生啊。

 

　　這位校長也許沒有“融合教育”這個詞，但他做到了，他奉行的正是教育中最樸素的平等原則，不矯情不虛偽，美好又不著痕跡，這樣的教育是全世界兒童都需要的。環境中沒有異樣的眼光，孩子才能正常成長。

 

　　教育學和生物學早就證明，未成熟的生命總是有強大的自我發展、自我成長的潛力和本能。雖然生命成長的路途總有這樣那樣的差異，但只要沒有過分的外力阻礙，得天地恩澤之滋養，仰日月光輝之照耀，一個生命總會正常成長。尤其對于一個有某種心理障礙的孩子來說，沒有比愛、自由和尊重更好的康復辦法。哪怕什么也不做，也強過胡亂“康復”。

 

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