早期密集干預(Early Intensive Behavioral Intervention ,EIBI)在自閉癥譜系障礙的干預過程中有著極其重要的地位,但是家長可能對早期密集干預的了解普遍不夠,下面我帶著大家了解一下。
早期密集干預(EIBI)是基于ABA原理的一種綜合干預方案,需要長期的、專業的、持續的、有計劃的執行,整個過程大約會進行2-4年。每周的干預要進行20-40個小時以上,其最終目的是在孩子進入更苛刻的環境中(學校)前,掌握重要的學習技能,減少不當行為和掌握必要的社交能力,從而為了最終能融入社會打下堅實的基礎。
EIBI主要針對5歲以下的兒童,盡管EIBI對所有兒童都會有效,但研究表明2歲開始的兒童會獲得最大受益。并且家庭干預也被納入其中,以增加盡量多的干預時長。
EIBI的核心內容是:
回合式操作教學(DTT)為主要方法
一對一的教學
在機構和家庭中每周20-40個小時干預強度
由專業人員來設計和監督方案
回合式操作教學(DTT)為主要方法
回合式操作教學(DTT)不要狹義的理解為桌面教學,DTT是由老師發起的以回合為單位的教學。桌面教學只是DTT的一小部分,DTT可以用在各個方面,自然情境下、語言教學、游戲教學、社交訓練等等幾乎所有的教學項目。
一對一的教學
一對一不等同于個訓,小齡的孩子通常能力較弱,在集體環境中如游戲課、集體課等等情況下都需要有專人來進行一對一的輔助。一對一不僅僅用在教學中,生活中的自理能力、獨立游戲的能力等等也都需要一對一的環境。
在機構和家庭中每周20-40個小時干預強度
雖然不能說每周的干預時間越多越好,但是也無限接近于盡可能多的時間。在這個前提下,很顯然家庭中的干預也必須要納入到EIBI中,而且一些不當行為的處理,社交等一些非常重要的能力培養也離不開家庭和生活環境,所以干預不僅僅也不可能只是在機構來進行,家庭干預在整個EIBI過程中都會起到非常重要的作用。
由專業人員來設計和監督方案
EIBI基于應用行為分析(ABA)原理,所以幾乎所有的干預方法和策略都會大量或者全部應用到ABA知識。盡管一些從業者聲稱擁有大量的ABA知識,但是無法判斷能否勝任。強烈建議由具有專業資質的專業人員(如:行為分析師)來設計和監督整個EIBI方案。
最早的、也可能是最知名的早期密集干預方案可以追溯到上世紀60年代的加州大學洛杉磯分校的青少年自閉癥項目(UCLA YAP模式),也稱為洛瓦斯(Lovaas)模式。通過50多年來的不斷發展,同時近幾十年的自閉癥的發病率不斷攀升,各種研究呈指數級增長,循證有效方法不斷涌現,可使用的方法和策略越來越多,早期密集干預方案也越來越完善。
一個典型的方案可能會在幾年內分成幾個部分完成:
建立融洽的關系(1-2周)
基礎技能(約2-6個月)
早期溝通和基礎的語言行為(約6個月)
語言行為和早期社交(約12個月)
社交和學業(約12個月)
建立融洽的關系
孩子面對完全陌生的老師和環境,在開始正式教學之前,建立良好的教學關系,是至關重要也是不可或缺的。
基礎技能
是指基礎的學習能力,例如安坐、模仿意識、服從指令、注意力等,這些能力的建立有助于更好更快的學習。
早期溝通和基礎的語言行為
幫助孩子建立正確的溝通意識和能力,這里的語言不僅僅是指說話,而是語言行為,基礎語言行為包含:要求、命名、復誦(仿說)、互交式語言、逐字讀、轉錄,還有一些和語言相關的例如聽者反應都應包含在訓練目標之內。
語言行為和早期社交
這里的語言行為是指進階的語言行為,例如命名的類化、自動增強、語言的多重控制等等。早期社交是指一些基礎的社交能力如:注意與參與、問候、簡單社會游戲、簡單社交游戲、自我意識、對話、換位思考、批判性思維、發展友誼、家庭生活等等。
社交和學業
社交是指進階的社交能力如:分享式注意力、打招呼和禮貌用語、社會性游戲、自我冷靜、交談、觀點的取替、解決問題、短語和高級語言、友誼和社區生活等等。學業是指上學前需要具備的讀寫聽說等能力。
EIBI每個部分都不是單獨存在的,都會有交叉和聯系,以上只是簡單的介紹。同時自閉癥譜系障礙兒童往往都會有一些不當行為的存在,當這些行為影響到教學和家庭生活的時候,需要進行問題行為處理,這也是EIBI干預方案的組成部分。
EIBI方案的實施過程中,需要大量使用評估工具、量表、數據的記錄和分析,以保證其科學性和整個教學過程是差異化、個性化的,可適用于各種不同能力的孩子。
綜上所述,可以看到早期密集干預(EIBI)是相當龐雜豐富的。EIBI有兩條主線(語言行為、社交)和一個目標(學校),所有的訓練都是圍繞這些來開展。雖然這篇文章只是簡單的介紹,不足以對家長、老師起到實質性的幫助,但希望能起到科普作用,對一些科學的、成熟的、較先進的干預模式進行基本的了解。
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