家長一點通:
一、 怎樣啟發自閉兒的功能性語言？ 這是一個很多人都關心的問題。這里強調的是有功能的語言。功能性的語言不是說他會背某些句子，也不是說問他某些問題，他背過的會回答，沒背過的就不會回答；而是一些有用的，在適當的時候所用的句子。功能性的語言和有效的溝通是相關而且一樣重要的。溝通大致有三個基本要件：第一是溝通的意愿，第二是溝通的方法，第三是溝通時所用的方法有無達到目的。具備這三項條件就可以達成溝通。
大部份自閉兒在幼時不具有任何溝通意愿。他只想到我餓了，我想出，去我要玩，但他不一定知道要找家長幫忙來達到這個目的。舉例來說，自閉兒會想要出去玩，但是他可能不會想到需要你幫忙來帶他出去玩。帶他出去幾次后，偶而幾次時間到了，但沒帶他出去，他可能會開始坐立不安，這表示他已經有意愿去做，但是沒有方法。如果這時候他把鞋子穿起來了，或把拖鞋拿給爸爸，或者拉你的手，用這個方法他表達了溝通的意愿，也告訴你他要出去玩。這時候可以發現他把意愿和方法結合起來，達到某個目的。如果這時候爸爸把孩子罵一頓，叫他把鞋子放回去，換言之，爸爸沒有了解孩子溝通的目的。
而孩子是否能夠評量爸爸有沒有了解他用「拿鞋子」表示要出去，這就要看孩子有沒有能力了解他達到目的沒有。
（一） 培養動機：對年齡大一點或能力比較好的孩子，采用的方法是：把正在做（或要去做）的事情告訴他，譬如說：「我們去亞都」，讓他知道我們在做什么事。對能力較差或年紀較小的孩子則幫他把他想要做的事情用口語表達出來。譬如他想喝水，在帶他去拿水時，告訴他「我要喝水」、「我們去拿水」。如果能力再差一點，無法產生有意義的語言時，這時要幫助他建立一個習慣性。自閉兒有一個特征即是只要幫他建立習慣性，他就容易照這個習慣的。
（二） 溝通的方法。能力比較好的，我們用口語幫助他?？墒侨绻⒆幽芰Σ辉趺春?，雖然他有口語，則我們仍要考慮和孩子用一種全身性的溝通。譬如說手勢要比較夸長，臉部表情要較清楚。能力再差一點，可能還需要一些工具。尤其到了十幾歲，假如他還沒有語言，可能要藉助卡片或一些手勢表達需要。因此我們選擇溝通的方法是要根據個人條件，并不一定是語言。
在教語言時，為了達到這種溝通性的目的，常常要兩個人一起教，一個扮演指導者的角色，一個扮演讓孩子模仿的對象，譬如由指導者發問，由示范者以孩子的角色回答問題，讓孩子模仿回答。教導互動性，有功能的溝通，很重要的條件是一定要在互動性過程中教。
（三） 有沒有達到目的：譬如說孩子問：「爸爸，我們去玩好不好？」也許他問得不清楚，那爸爸便裝成沒有反應。這時，媽媽則在旁教他，爸爸沒聽清楚，再講一遍，讓他知道爸爸的反應表示沒有聽清楚，沒有達到目的。
學溝通性的語言，把這三個條件配在一起，讓他有溝通的動機、選擇適當的方法、看看有沒有達到目的，練習的時候要有兩個人一起。到了青春期的大孩子，我們則可找與他同年齡或小一點的同伴一起練習，這一點是非常重要。 以上是關于怎樣啟發自閉兒的功能性語言。功能性的語言不光指語言，還包括其它語言以外的溝通方法。自閉癥教育應生活化，孩子出門時，回家時，看到人時，做事時，我們都適當地反復練習這些事，這樣就會減少在家里帶他時的困擾，減少因我們不懂他的意思而引起他情緒的困擾。
二、 制訂個別化教育方案時，有那些要把握的重點？
個別化教育方案依據的重點就是要根據孩子個別的能力和生活環境而定。到目前為止，自閉癥教育和其它特殊教育一樣，最大的問題在于特殊教育的教室化，特教不應教室化而應個人化和生活化。個別化就是隨孩子的需要和生活環境來教。
自閉兒未來的生活情境、進展和適應與下列二項有很大的關系：（１）基本生活能力（２）行為問題的多寡。 要讓個別化教育有意義，讓他能夠在未來生存，我們就要抓住重點：（１）學習生存下去的能力；（２）培養良好的生活習慣。如果把握住這兩個條件，孩子長大后送到機構去的比例可由５０％以上降到２０％左右。在了解許多大孩子的預后，我必須向各位強調，生活化教育是十分重要的，而孩子的國語、數學成績是否跟得上，是否能上普通班，反到是其次。
三、 自閉兒青春期的性問題： 自閉兒青春期的性問題可分成好幾類，不過最常見的問題都與自閉兒的社會敏感性不好有關。社會敏感性是指旁邊的人會不會在意我的動作。而自閉兒對這點較無體會，也因此青少年或成人的自閉癥患者所出現的性問題，也絕大多數與此有關。 我個人的看法是，我們沒有能力去制止患者喜歡異性或玩弄自己的生殖器；因為與性有關的愉快感覺是不必靠人教，也不能由外人制止。因此我們要做的是教患者了解在何時何地可有這種行為，何時何地不應出現這種行為。不過改掉這種特別強的偏好，必須要下很大的功夫，甚至必要時要用他所不喜歡的方法做懲罰。
四、 情緒問題： 我先舉一個例子來說明自閉兒處理信息的方式。自閉兒的腦是計算機而非人腦，不幸的是這是第一代計算機。意思是說假如找對路線，我們教他的他就輸（背）進去。他們和我們人腦最大的不同是我們不斷地把現在所接觸到的，很快的與我們腦中過去的印象做比較、分析。而自閉癥患者的缺點（也可說是優點），是他們分析的能力比較差，只能把整個東西背進去，印進去。
至于情緒則是自閉癥患者與生俱來的二大缺陷之一。情緒是內心的感受，透過表情，有意無意地表現出喜歡、憤怒。對一般人來說，經由經驗的累積，我們可分辨何種表情、感覺叫做快樂。但是研究顯示，自閉癥患者本身具有情緒，也知道別人也有情緒，卻在對人類表情的分辨能力上低于智能不足。父母親都有經，驗必須要將情緒表達得很強烈，孩子才會清楚，尤其是對年紀小，能力差的孩子。
接下來談談如何幫助孩子克服情緒障礙。當看見一個孩子在跳，發脾氣，我們的方法是不理他，然后告訴他講「我生氣」、或「我難過」。透過這個過程告訴他應該用什么樣語言出那是什么感覺。到孩子大一點時，我們教他用口語表達他的情緒，不可以用丟的，用罵的。但是口語表達常常無法發泄真正的情緒，這時則必須幫他建立一些在家里，在學校均可被接受的表達方式。如他生氣，他可以寫「我很生氣，我討厭你」；也可去操場跑兩圈。讓他以可被接受的方式出氣。 如何認識、疏導情緒的訓練應盡早開始。在情緒發生的時候幫他。如果能力好一點可再進一步的教他辨別表情，了解別人的情緒。
五、 情緒問題需不需要用藥？
我用藥都采比較保守的態度，因為自閉兒的困難已經很多了，如果用藥又產生副作用，更增加麻煩，所以盡量不用藥。但如果情緒中包含了破壞性、沖動性，而患者又是個成人，或個子很大，基于他自身和別人的安全，我會考慮用藥。
自閉癥用藥約可分成三種：
（一） 傳統的抗精神病藥物。 有一部份高功能自閉癥患者會有小時候同一性、固定行為的另一種型式的表現，即腦中對某些事情有特殊的偏好或想法，而這種想法有時會讓人覺得就像是精神分裂病的妄想。當有沖動性、破壞性的時候，可以用抗精神病藥物把他的思想整個壓下來，但劑量要調得剛好，不然會壓抑到其它的活動。
（二） 興奮劑。 六、 六年前我演講中曾經提過一種藥，它是一種減肥藥。在十年前它一度被認為是自閉癥一種新的治療藥物，這些年來幾個研究中心用這個藥進行研究，包括蔡醫師，最后證明是沒有用的。大約五年前自閉癥的教科書卻說不可以用興奮劑，但是現在的書上已經說在某些情況下可以使用。 有一些高功能自閉癥，活動量很大、胃口很好，我會考慮使用興奮劑?？墒怯腥种蛔蚤]癥使用了興奮劑后情況惡化，所以要很小心，不是每個人都可以用。
（三） 用作嗎啡戒斷的藥。 這是根據學理推斷：有不少自閉癥孩子不怕痛，而且像活在自己的世界里一樣，不太理你。這種現象跟慢性的嗎啡使用者、鴉片鬼很像。大約六年前有人因此推敲是否自閉癥孩子體內的腦啡分泌量不正常，因此有人把作嗎啡戒斷的藥用在自閉孩子身上，看看有沒有效?，F在有三個研究，部份發現打針后兩三天行為會開始有改善，可是語言并沒有改善。從學理上來看，這種藥物很值得研究，但至今仍沒有定論。
（四） 治療強迫癥的藥物。 這個藥主要用在治療強迫癥。因為我們的孩子有固定性的行為，這個固定性行為跟強迫癥很像，所以我們開始將這樣的藥使用在自閉癥身上。這個藥物的效果，根據我手上幾個資料顯示是前兩個星期有效，但到第三個星期就沒效果。 以上是目前治療自閉癥有情緒的用藥物。顯示與情緒有關的用藥不是很有效。既然如此，有沒有其它方法幫他疏導呢？除了幫他說出來，適當的運動也很重要。不論是用武藏學校的方式或是感覺統合的方式，規律的運動是最重要的共通性。這跟前面說的幫孩子建立習慣性是一樣的道理。早上一次傍晚一次去跑步、溜滑板都可以，有固定的運動對他的情緒穩定有幫助。
六、 如何教導自閉兒的人我觀念 由前面的說明，大家會知道自閉兒要了解你的、我的、他的這些觀念是很難的。除非你在現實環境中不斷告訴他：這是你的，所以別人不能拿；那是別人的，他去拿就要制止他。只有透過這樣的過程才能幫助他了解人我的關系。 兒語心聲 媽媽和小芬去散步，走到巷子口看到一只狗正在大便，于是小芬問媽媽：「為什么狗這么沒規矩，它媽媽為什么沒教它呢？」 媽媽剛燙頭發，小芬很好奇的走過來說：「媽媽的頭發不一樣，媽媽的頭發卷卷的和老師一樣，我長大了以后要幫媽媽燙頭發?！梗ㄐ》乙詾闋C頭發和燙衣服相同，她長大了要用熨斗幫媽媽燙頭發）。
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