家長一點通:
◆嘉賓簡介◆ 1966年畢業于河南 醫學院醫療系，后一直從事兒科臨床、保健、教學和科研工作，以堅實的理論基礎和豐富的臨床經驗；尤其擅長兒童心理衛生，兒童早期教育及智力開發，弱智兒童教育和兒童保健工作。
主持人：觀眾朋友， 您好，我是江雪，歡迎收看名醫堂，我們都知道孩子是祖國的花朵，
孩子的身心健康和良好的教育是家長最大的心愿，也是全社會關心的熱點和焦點問題，隨著醫學水平的發展和進步，過去嚴重危害小兒身心健康和生命的傳染病和感染類疾病已經得到了有效的控制，而一些非感染類疾病的發病卻有增長的趨勢，比如小兒多動癥 、小兒厭食癥、小兒肥胖癥、 小兒性早熟等等，其中尤以小兒多動癥為最多見，為此我們今天特意請到了鄭州大學第三附屬醫院的趙美榮教授和您聊一聊小兒多動癥的話題。
趙教授， 您給觀眾朋友解釋一下什么是小兒多動癥？
趙教授:什么是多動癥,多動癥就是與年齡不相稱的注意力分散,不分場合的活動過度,而且伴有情緒沖動,伴有學習障礙和認知功能障礙,智力屬于正常和基本正常,符合這些條件就可以認為是多動癥.
主持人:小兒多動癥是一種疾病還是一種癥狀?
趙教授:它是兒童時期常見的一個行為問題,一般來說在學齡前起病,是一個慢性過程,在學齡期發病,現在可以叫它為疾病.
主持人:我們知道孩子的天性就是愛玩愛動,很多孩子都是特別愛動的,我們怎么判斷活潑好動的孩子和一個患有小兒多動癥的孩子之間的區別?
趙教授:關于這個問題,有很多人容易混淆多動癥和正常孩子的活潑好動,一般情況下小孩子在三到六歲的時候,正是生長發育的時候,正是活潑可愛好動的時候,但是這些小孩的動有一定的場合,該動的地方動,不該動的時候不動,例如學齡前的兒童在幼兒園大班上課,或者是到小學上課,在相對安靜的場合能安靜下來,對于多動癥的小孩不論場合,剛才在講定義的時候已經說過這個問題,不管場合,無論是該靜的還是該動的場合,活動都是比較過度的,而且行動是帶有沖動性的,不顧忌后果 ,不顧忌影響,控制不住, 自己控制不住自己.
主持人:小兒多動癥的發病率有沒有統計,大概有多高?
趙教授:發病率大概是百分之三到百分之五,一般來說男孩比女孩多一些,男孩和女孩的比例是四到九比一,這里面有沒有地域性的原因,可能和調查人群不一樣有關系.
主持人:得了多動癥以后有什么特殊的表現嗎? 看上去和一般的活潑好動的孩子,有什么特別大的不同嗎?
趙教授:一般來說這個小孩首先是注意力不集中,另外就是多動 好動,這個表現從嬰幼兒就可以開始,有一些小孩剛剛八 九個月,把他放在小車里面就往外爬,不會安安生生, 老老實實在小車里躺著,他特別好動,再一個這個小孩如果到了上學期,學生由于有紀律約束,課堂的四十分鐘,要相對安靜的坐下聽老師講課,因為有一個紀律約束,所以表現的癥狀就非常突出,上課小動作特別多,玩鉛筆盒里的鉛筆 橡皮 小刀 ,然后把橡皮一點點的摳摳,把鉛筆削削,或者拿著鉛筆在書上亂畫,半學期還沒有過書就飛了,書上畫的看不清楚了,再一個上課不能注意聽老師講課,屁股坐在凳子上就坐不穩 要亂動,比較嚴重一點的要騷擾周圍的同學,找著和同學說話,騷擾別人,同桌的同學不搭理他他就騷擾人家,這樣就等于騷擾別人,再嚴重一點的就是下位,離位以后下去走一圈,走一圈以后再坐回來,下位以后看看這一個, 摸摸那一個,等于騷擾別人,自己不好好聽講,還干擾別人也不能好好聽講,這是表現在動的方面,另外, 他是學生還表現在學業問題,在做作業的過程中,一邊玩一邊做 一邊玩一邊做,作業做的拖拖拉拉,有的家長說自己的孩子做作業,做到十一 二點還做不完,同樣的作業別的孩子很快就做完了,而他做的時間非常長,另外他去上學的時候書包里的東西,家長如果不給他檢查的話,不是忘記帶書就是忘記帶文具盒,丟三落四的.
主持人:您看孩子如果在學齡前或者在學齡中,出現了這么多不太正常的行為,今后會不會伴隨著年齡的增長出現一些生長發育性的其他問題?
趙教授:對于兒童發育影響的問題,對體格發育的影響不是太大,主要影響心理方面,其中一個就是認知障礙,認知障礙就是綜合分析能力下降,另外一個就是對空間視覺和空間定位比較差,因此左右分不清,偏旁部首會弄顛倒,可以把“6”讀成“9”或者是寫成“9”,把“d”寫成“p”,這個是左右不分造成的,這就是因為視覺和空間定位能力差,另外視聽綜合能力困難,這種小孩如果單一的光聽可以,老師講課只聽的情況可以,老師板書光看也可以,如果二者結合起來就有困難了,學生一般用視覺和聽覺比較多,一方面在寫的過程中,必須看黑板還要聽老師講,這樣才能把老師講的東西記下來,但是多動癥的兒童就不行,要看只能看,要聽也只能聽
把視聽綜合起來比較困難 ,因此將來影響學習,這是影響視聽問題,再一個就是讀 拼 寫和語言發育障礙,這種孩子讀課文丟三落四,或者是掉行,看著上面一行可以讀下面一行,中間可以隔兩 三行,再一個就是拼音發生問題,再一個語言表達也有問題,多動癥的小孩老師布置的家庭作業,或者是家長傳達一個什么信息 ,什么內容,他學不回來,他的語言表達有問題,像平常小孩學造句,他就不會,這就是語言表達有問題,再一個精細動作協調不行,動作比較笨拙,有一個指鼻實驗,這就是指鼻實驗,多動癥的小孩不是指著眼了就是指到臉上,但是指不到鼻子,另外一個指對指,這是一個,這都是精細動作,這么簡單的動作他就做不到,這個動作非常簡單他也對不住,再一個是翻掌,他的翻掌不協調,往前去的時候是正面,往后去的時候是反面,但是多動癥的孩子一會兒就翻的亂七八糟,再一個影響交往能力,影響伙伴關系,前面我已經講了癥狀了,一個是行為沖動,另外一個干什么事不考慮后果,一沖動想干什么就干什么,不考慮后果,再一個就是自尊心和自信心受到傷害,因為這種孩子老師也批評 ,同學也不和他玩,再一個家長也批評,所以自尊心受到損害,并且這種孩子到社會上以后,社會適應能力比較差.
主持人：觀眾朋友， 歡迎回來，繼續小兒多動癥的話題，怎么診斷孩子患了多動癥？
趙教授：關于小兒多動癥的診斷比較復雜，病因也比較復雜，診斷屬于排除性診斷，診斷首先要從病史上，病史由誰提供，由家長和老師提供一些資料，因為學生在學校上課的時間，比在家的時間要長，老師觀察他的行為比家長還要仔細一些，所以應該搜集病史，搜集病史的包括家長和教師，另外還要問母親孕期的懷孕史，還有小兒的出生史和生長發育史，通過病史的了解，再加上一些檢查，檢查包括器械檢查 體格檢查 ，神經精神方面的檢查，另外還要做智力測驗，心理測驗包括有智力測驗，前面說了多動癥的定義，多動癥的智力是正常和基本正常的，要想來醫院檢查多動癥，首先要做智力測驗，如果智商屬于正?；蛘呋菊?，才考慮多動癥的問題，如果智商低下就是，另外一種病了，這個是智力測驗，再一個就是我剛才說的conners量表，來進行評價，家長來了就填家長填的那一部分，和家長 教師 醫生共用的一部分，填這兩份表格的兩部分內容的，再一個就是要排除
排除什么呢？排除一些疾病，因為一些疾病也引起多動，像智力低下的小孩有多動的也有不動的，多動的要和患有多動癥的小孩鑒別，另外一個是全面發育障礙孤獨癥，孤獨癥也有多動，還有一個是抽動癥
往往有一些人，把抽動癥和多動癥混淆在一起，所以應該把這些疾病全部排除，根據以上的檢查才能確定是不是多動癥，不是根據conners量表就可以確定的，那個只是可疑有多動。
主持人：趙教授， 如果一個孩子，通過一系列科學有效的診斷，我們確診他的確是得了小兒多動癥，這時候該怎么辦？
趙教授：關于這個問題，如果要是得了多動癥的話，就應該到正規醫院進行正規的診療，確定以后首先進行非藥物性治療，治療包括兩大方面，一個是非藥物性治療，一個是藥物治療，非藥物治療主要包括一個心理治療，心理治療，首先要解除患兒和家長的精神壓力，再一個 同學 老師 家長，應該關心這個小孩，幫助這個孩子，使這個孩子的自尊心不受傷害，另外就是建立自尊心和自控能力，第二個就是采取行為矯正療法，行為矯正療法應該是家長、 教師互相配合，采取陽性強化法或者懲罰法，再一個塑造良好的行為，另外一個就是認知訓練，認知訓練主要是訓練自我控制能力，和自己解決問題的能力
再一個是疏泄療法，疏泄療法主要是這個患兒，不管是對誰不滿意，或者對哪件事不滿意，就讓他說出來，說出來以后家長幫助他分析，
分析后正確的就留下來，錯誤的就解釋給孩子聽，這樣使家長和孩子建立良好的關系，孩子把心里的不滿全部說出來了，全部疏泄出來了
心情就會舒暢了，家長往往把小孩看做一個附屬物，不看作是一個成員，在家庭里面應該把孩子看作是一個成員，好比一家三口就是三口人，有些事情還是需要征求孩子的意見的，不要把孩子當作附屬物，
家長說什么孩子就要聽什么，不聽孩子的意見，將來父母親和孩子的關系就比較緊張，現在用疏泄療法，使家長和孩子的關系可以融洽，
這是一種，再一種多動癥的小孩精力比較旺盛，為什么來回跑就是因為精力比較旺盛，要想辦法讓旺盛的精力發泄出去，這樣無論是在上課以前，或者做作業以前，可以讓他適當到外面搞一些體育活動，跑步 跳繩都可以讓他的精力發泄出去，然后就可以坐在那里老老實實的做作業，再一個對家庭和學校的要求，治療多動癥是一個綜合的措施，光有家長不行， 光有醫生也不行，必須家長、 學校老師和醫生三者結合起來，家長和學校首先要接納孩子，再一個不應該把這個孩子當成壞孩子，當成調皮的孩子，不能單用懲罰的辦法進行教育，再一個應該對多動癥的基本知識有所了解，再一個應該多理解 、多鼓勵，鼓勵孩子參加有規則的活動，有行為約束的活動，再一個應該多督促孩子進行學習，另外一個就是應該有合理的作息制度，保證睡眠 營養這些都要配合起來，只有全面的在這些措施的保證下，多動癥的孩子才容易糾正，另外一個為什么要取得老師的幫助，因為老師接觸孩子的機會比較多，在上課的時候觀察的也比較詳細，對老師來說了解了多動癥的知識，對孩子不應該過份的注意，不應該在意他，如果過份在意他，等于癥狀對孩子來說進一步強化，比如“動”這個問題
如果孩子在動的時候不理睬他，時間長了慢慢就淡化了，如果一看見孩子動就看看他，這樣就等于家長無形中把動作強化上去了，所以孩子就老動，所以對老師來說應該了解這方面的知識，小孩在家里面也進行訓練、 矯正，學校里老師也進行矯正 ，再加上醫生，這樣三者結合的話，療效比較滿意，再一個非藥物治療里面，還有一個感覺統合訓練，過去這一方面還不太多，現在利用感覺統合訓練，來訓練多動癥小孩效果比較好，因為多動癥的小孩有很多是感覺統合失調，像剛才我舉的例子，空間定位 、精細動作比較失調，注意力不集中、 多動，這些和感覺統合失調比較一致，所以利用感覺統合來訓練，也可以起到一個比較好的效果。
主持人:趙教授, 可能在生活中家長和老師缺乏這方面的知識,貽誤了孩子治療的時機,耽誤了孩子的治療,如果這樣的孩子沒有經過系統的治療,對他今后的成長會有什么樣的后果?
趙教授:多動癥孩子以上的癥狀我們已經談過,如果沒有經過及時, 有效的治療,最開始就是影響學習 ,本來孩子在學習階段重要的任務就是學習,但是多動影響了孩子的學習把時機錯過了,對將來會受到很大的影響,首先是影響學習,另外一個是可以影響交往,現在和同學交往,長大以后和同事交往,社會交往受到影響,另外就是可以出現一些行為問題,可以出現品行障礙,
這些孩子因為不好好學習受到老師批評,慢慢就學會逃學,家長對孩子也是吵 批評,進而會導致孩子產生偷竊,因為孩子受到批評要外出,外出不回家怎么樣生活呢,因此就發生了偷竊,所以會出現一些行為問題,這就比較厲害一些 ,再一個到成人的時候,多動癥的小孩如果不經過正規的治療,多動的行為到青春發育期,也可以緩解 也可以減少,有一少部分可以持續到成人,
到成人以后可以引起注意力不集中,也可以引起多動,再一個可以出現一些行為不軌,甚至可以走上犯罪的道路,這些比較嚴重的后果,也是不堪設想的,因此建議家長發現自己的孩子,如果有多動的傾向,盡量到正規的醫院進行檢查, 進行診治,進行有效的治療并治愈的話,對孩子的學業 前途都不耽誤.
主持人:可能很多家長朋友還特別關心一個話題,小兒多動癥能不能預防 ,該怎么預防?
趙教授:因為多動癥的原因是多種多樣的,所以預防就必須從胎兒開始,在孕期要避免一切有害的因素,對胎兒的影響,再一個應該搞圍生期保健,圍生期保健在鄭州市做的還是比較好的, 劃分的有地段定期的做保健,及時發現問題及時處理,再一個提高產科質量,這是對醫院來說, 對分娩異常, 產時這些問題,應該及時 很快 很好的進行解決,再一個出生了以后如果是高危兒的話,應該進行監護,另外一個應該減少來自家庭和學校的壓力,對學生應該合理的要求,不應該望子成龍 望女成鳳,家長望子成龍 望女成鳳的心情比較急切,孩子星期六 星期天 節假日全部占住,給孩子報了很多培訓班,孩子一天能到三 四個學校學習,給孩子的壓力太大了,
學?，F在也采取了一定的措施減負,這都是非常明智的一些措施,應該減輕來自家庭和學校的壓力,減輕負擔,再一個適當增加文體活動,要有合理的作息制度,通過以上這些方面,基本上就可以預防多動癥的發生.
主持人:我們相信,只要家長有一個科學的 正確的認識孩子的病的態度,在醫生的指導下,
用剛才您提到的這些方法,相信他的孩子能夠痊愈,好! 謝謝趙教授,
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