行為分析法治療自閉癥最有說服力

　　目前在美國最有說服力，最被認可和廣泛使用的康復療法是應用行為分析法（ABA）。30年這種方法的有效性獲得了上千篇實證研究報告的支持。它是一種科學的自閉癥康復方法。

　　對于自閉癥患者來說，行為學家和康復訓練師利用ABA提倡的行為原則來教授他們新的生活技能以及可被社會所接受的行為。很多研究表明，以ABA原則為基礎的訓練能夠使自閉癥患者在智力、社會交往、語言交流等各個重要方面都得到一定程度的提高。在美國提倡患者在被診斷為自閉癥之后盡快接受ABA訓練（在兩歲至三歲開始最為適宜）。ABA是目前康復治療方法中最為有效的方法。ABA不僅可以運用在特殊人群中，還可以用在任何一個有人類行為的地方，比如婚姻咨詢、語言學習、體育心理學、集團管理、教室管理、動物訓練、環境保護等等。大興區精神病醫院孤獨癥康復中心張月恒

　　以ABA原則為基礎衍生出22種不同的具體訓練方法。這些訓練方法同樣擁有研究證實數據的支持。下面舉例說明其中幾種方法：

　　分解式操作訓練（Discrete Trial Training DTT，國內也稱之為回合教學法）

　　DTT是把一些較復雜的基礎技能系統性地分解成細致的步驟，在通過一對一的重復訓練之后使得患者逐步掌握這種技能的方法?；颊叩倪M步由嚴格的數據和圖示來顯示。在DTT訓練中經常提到的一些名詞包括：①識別刺激 (Discriminative stimulus)，也就是治療師發出的指令，比如”這樣做”、”這是什么？”；②輔助方法（prompting）；③加強法（reinforcement）。對于基礎能力還在啟蒙狀態，而且剛剛開始接受ABA治療的自閉癥患者來說DTT是最有效的康復方法。盡管這種方法效果顯著，但是也有一定的死板性和機械性。因此DTT最好與其他ABA方法同時使用。比如下面將要介紹的附帶訓練法和自然環境教學法。

　　附帶訓練（Incidental Teaching）和自然環境教學法（Natural Environment Teaching/NET)

　　這兩種方法在促進孩子語言交流方面有很明顯的效果。原理是當患者的動機欲望最強烈的時候在自然環境中教授其與人交流的方法。比如在口渴的情況下說出：”我要喝水”的幾率比不渴的時候要高很多。在親眼看到喜歡的寵物時說出：“我想摸一摸”的幾率要比看到書中或電視中的寵物要高。這種方法的教授要求治療師和家長對孩子的語言能力和興趣十分了解。同時也需要在自然環境中創造孩子渴望與他人交流的機會?；颊叩倪M步由數據和圖示來顯示。

　　關鍵反應訓練（Pivotal Response Training-PRT）

　　這種訓練方法擁有多年的實證研究支持?；A是抓住孩子的三項關鍵反應。包括動機、對周圍多種刺激的反應和自我控制。創造這種訓練方法的團體相信這三個關鍵反應對自閉癥兒童在社交和語言交流方面有著強化作用。和DTT不同的是：①PRT是在自然環境中授課；②DTT在訓練過程中會重復使用同樣的識別刺激（比如：用同一張卡片和同樣的指令）。PRT則是把許多教學材料和許多指令混合在一起來訓練患者的識別能力，比如:有一輛玩具車和一個球。治療師會用同樣的動詞”推（push）”來指令”推車”或”推球”。之后再換動詞”滾（球）”。這樣的訓練方法對一個患者來說起到目不暇接的作用，避免了DTT的死板性和重復性。當然，這種方法只適合已經接受過一段DTT訓練并且有較好語言接受能力的患者。對年齡小的患者則應與DTT同時進行。

　　圖片更換溝通系統（Picture Exchange Communication System-PECS）

　　圖片更換溝通系統也是以ABA為基礎的自閉癥康復方法。此方法注重兒童與他人的日常交流，特別適合于語言發育較晚或者沒有任何語言發聲音能力的患者。PECS是利用圖片或者符號來進行溝通的系統。這里要注意的是只有經過特殊培訓的治療師才會正確而且系統地教授PECS的使用方法。