家長一點通:
關于小兒自閉癥的界定一直是一個頗受爭議的話題，孤獨癥的治療性干預也是幫助患兒康復的重要研究課題。
自閉癥的行為界定
1．口語能力有限，發展遲緩。
2．無意義的語言模仿現象突出。
3．無口語。
4．沒有能力維持與他人的對話。
5．社會交往上存在顯著的困難，包括不會運用非語言的行為如眼神、面部表情來表達自己。
6．沒有能力主動發起或建立與同伴間的關系，對那些對于自己或他人看起來很重要的事物表現得沒有興趣和熱情。
7．無法或很少與他人一起玩耍。
8．社會性的互動行為缺乏。
9．情感表達能力受限。
10．興趣范圍狹窄，會持續不停地擺弄某個特別的物品或物品的某些部分。
11．極端追求儀式性或程序性的行為，強調同一性，難以接受生活中的變化。
12．重復性的肢體動作，如拍打手掌，或者在某些情況下有自我傷害行為。
13．認知、智能水平各異。
14．在某些有限的領域中有著極其超常的認知能力，比如記憶或數字的簡單運算。
自閉癥治療的長期目標
1．表現出基本的語言和交流能力。
2．人際交往能力得到發展，包括在與同伴和成人的交往過程中能夠對潛在的語言及非語言信號進行體認。
3．消除或減少自我刺激行為，消除所有的自我傷害行為。
4．學校人員和家庭成員對學生的能力和缺陷能夠理解并加以接受，并且能夠認識到自閉癥是一種將會貫穿學生一生的障礙。
5．達到職前培訓和／或就業方面的目標。
6．掌握基本的學習及日?；顒蛹记?。
自閉癥治療性干預
1．完整地進行一項心理教育評估，考察學生在認知、學術、行為和適應性行為方面的表現。
2．安排一名臨床醫學專家對學生在人際交流方面的需求進行徹底的評估。
3．推薦學生進行職業治療評估，對學生在感官、精細動作、自理能力方面的需求進行評估。
4．推薦學生進行精神病學方面的咨詢，以利于做出更精確的診斷。
5．多學科評估小組的一名成員與學生的家長進行面談，討論學生的長處、學習上的能力和缺陷、教育需要以及是否可以接受特殊教育。
6．召開個別化教育計劃(IEP)小組會議，確定學生是否可以接受特殊教育，為學生制定教育計劃，并且／或者確定為學生提供何種適當的支持性服務。
7．針對學生的個別需求，對學習環境進行組織和安排，包括在教室內劃分出具有特定功能的區域(如讀書區、烹飪區等)，將教室內的重要物品做上標記。
8．在教育學生的過程中注意使用一些視覺(相對于口語而言)手段，比如為學生列出每月和每天的活動日程表，寫出學生可能參加哪些學習和娛樂活動，在課堂教學中使用一些視覺信號告訴學生活動的規則和教師的指令，以可見的方式向學生呈現他／她所要完成的任務的先后順序。
9．根據職業治療評估提出的建議，利用一些適合其特點的感官信號對學生施加影響，比如使用一定的安撫手段(可以利用音樂、小布袋玩具、擺動或旋轉的物體等)使學生平靜下來。
10．一旦學生表現出正確使用學習環境中的工具的行為，就使用社會性的、口頭的手段和／或食品來給予強化。
11. 利用一定的方法，系統化地保持學校和家庭之間經常性的交流(必要的時候每天交流)。比如，可以使用一本“日志”，教師在上面記錄下學生在學校每天從事的活動及其所遇到的困難，學生的家長可以查看這些記錄。
12．告訴家長學生在校的日?；顒影才?，鼓勵他們對學生在學校里完成的任務進行強化。
13．將學生每周或每月的在校日程安排告知家長，使他們能夠幫助學生及時地對學校生活的變化做好準備。
14．與家長共同商定家、校之間進行書面交流的方法和程序，由家長向學校報告家中發生的有可能對學生的情緒、態度、行為產生影響的事件。
15．對學生的自殘(self-injurious)行為(如撞擊自己的頭部)和自我挫敗(self-defeating)行為(如暴躁、分神)進行行為分析：描述這些行為產生的環境、確認這些行為發生之前學生的行為、確認這些行為所帶來的后果。
16．在可能的情況下，給學生提供—些選擇，讓他，她來為自己挑選強化物。
17．在對學生的功能性行為(functional behavior)進行評估的基礎上，制定—個行為干預計劃，該計劃要較多地采用強化手段，以消除學生的自虐行為作為首要目標。
18．通過控制環境(如改變活動的環境、活動的內容、活動的參加者等)，采取預防措施。使學生對刺激因素不做出消極的反應。
19．針對學生表現出來的次級自我挫敗行為(如發脾氣、人際沖突、縮小注意力范圍等)，調整行為干預計劃。
20．在行為干預計劃中，要注意聽取家長的意見，關注他們所關心的問題。這樣能夠保證教師和家長對干預計劃意見一致，從而確保干預活動在學校和家庭中的一貫性。教師應督促家長在家中也依照干預計劃的要求行事。
21．對學生的課程進行協調組織，強調對實用性知識技能的學習(如按照處方買藥、識別求救信號、使用貨幣等知識技能)。
22．采用的教學方法要能夠為學生提供參與的機會，使他／她成為一個積極的學習者，如給予學生直接的指令、讓全體學生共同回答問題、使用反饋卡片、給學生提供自主選擇的機會等。參見“Instructional Strategies to Facilitate Successful Learning Outcomes for Students with Autism”，Eades、Carkson和Bock合著，Educating Children and Youth with Autism一書，Simpson和Smith Myles主編。
23．采取同伴指導(peer tutor)的形式，讓普通學生在教師的指導和監督下，幫助患有自閉癥的學生學習自理技能、基本的學習技能和社會技能。
24．根據學生的實際水平，在此基礎上教學生一些實用性技能，如做飯、洗衣、清掃房間等家務。
25．進行個別形式或小組形式(如3個或少于3個學生)的輔導，以此充分調動和集中學生的注意力。
26．制定計劃，訓練學生提高語言能力，注意利用整體策略(如讓學生體驗語言交流的過程、使用主題單元形式的材料進行教學等)。
27．利用視覺形式的提示(如卡片等)，通過實用活動(如給硬幣歸類、數錢等)，培養學生基本的數學技能。
28．(與學生一起)編造故事，假設社會性情境(參見The New Social Stoties：Illustrated Edition，Gray著)，教學生在人際交往的過程中，面對特定的情況時，應該做出什么樣的反應(如在餐廳吃飯時、乘坐公共汽車時、在一體化教室上課時)。
29．組織一個社會技能訓練小組，讓學生在其中學習模仿、角色扮演，演習積極的社會互動行為。
30．當學生對此表現出特別的興趣時，可以利用一整天的時間選擇自然的時機，教孩子將適當的社會反應行為遷移到其他情境當中去。
31．讓學生進行發音口腔動作練習，重點練習送氣、聲帶振動，練習不同音素的發聲。(參見The Source for Autism(Richard)。
32．為學生提供重復地說話的機會，將其無意義的語言重復變成有意義的應答。參見The Source for Autism (Richard)。
33．如果學生的語言中沒有無意義的重復，就對學生進行強化。
34．如果學生不采用語言作為交流的手段，那么就考慮在教學中使用手語、畫板和／或一些輔助性的技術手段。
35．根據學生的發展水平，適當地教授學生一些語用學知識和社會語言認知技能。
36．制定一個長期計劃，訓練學生的交流技能，由語言言語治療師、教師、家長共同實施，強化學生的主動、被動交流活動。
37．根據學生的發展水平，適當地分派給他／她—些需要精細動作技能的任務。
38．讓學生多書寫，以鍛煉其精細動作，這是一種能夠減少其挫敗感的辦法。如給學生一個書寫板、采用Olsen提出的“Handwriting Without Tears”方法。
39．為學生提供各種機會，練習與他／她的發展水平相適應的精細動作技能，如切東西、穿項鏈、揉橡皮泥、玩拼圖游戲等。
40．根據學生的發展水平，制定一項行為強化計劃，著重訓練學生的自理能力(比如，根據天氣變化和參加活動的不同適當地選擇要穿的衣服、如廁、梳頭、洗手、刷牙等)。
41．為學生設計和實施多種社區活動，著重訓練他／她實際運用語言的能力和在真實情境下完整地進行社會活動的能力。
42．將日常生活中的活動進行分解，讓學生討論和扮演其中各個不同的角色(比如，在餐館吃飯時，讓學生看菜單、練習點菜、取錢付款等)。
43．根據個別化教育計劃小組的建議。為學生提供在普通教育環境中接受教育的機會。
44．針對學生將來的就業，進行一項對其能力和興趣的評估。
45．安排學生及其家長訪問一些適合學生的能力和興趣的職業培訓機構。
46．在課堂和學校中進行職前培訓性質的教育，讓學生有一定的職業體驗(如安排學生從事類似于揀選會議出席人員號牌等的實際活動、分派給學生一些跑腿的差使等)，以此來使學生了解從事一項工作所要擔負的責任。
47．在學校和社區中為學生尋找一些能夠在教室里完成的工作(如為學校行政人員將郵件分類、為當地的餐館折疊菜單、為學校的自動售賣機分類整理和清點錢幣等)。
48．社區里可能有一些機構能夠提供符合學生興趣及能力的工作機會，努力與這樣的機構建立聯系。
49．在學生16歲的時候，安排一個會議，討論學生的轉銜(transition，從學校到工作的轉銜)計劃，確定轉銜目標和為了達到這一目標所需要利用的資源。
50．為家長創設—個支持系統，這個系統可能包括：為家長提供關于自閉癥的重要文獻資料，為其尋求家長支持團體的幫助，以及／或者在社區中為家長尋找一位“代言人”(speaker)來代為提出其需求、希望。
51．定期舉行會議，讓學生家庭和學校人員之間進行溝通，檢查學生的進步情況以及出現的突出問題。
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