撥開籠罩童心的陰霾

　　廈門市兒童發育行為中心去年的兒童心理門診量已超過5300人次，比前年同期增長了74.25%，心理咨詢人數超過2400人次，比前年同期增長123.78%，兒童精神疾病的發病率呈現上升趨勢，專家呼吁----

　　“六一”國際兒童節前夕，記者來到福建省廈門市婦幼保健院兒童發育行為中心，一陣陣孩子的喧鬧聲從里面傳出，就像一家熱鬧的幼兒園。其實這里主要的治療對象是兒童孤獨癥患兒，以及少數的兒童多動癥、學習障礙、抽動癥、情緒障礙與感覺統合失調的兒童。

　　孤獨癥：活在封閉的世界里

　　剛走進廈門市婦幼保健院兒童發育行為中心，你會發現這里和一般的幼兒園沒什么兩樣。但你會逐漸發現有些孩子，無論是幾個孩子和老師一起玩滑板車，還是一個孩子和老師面對面上課，他們都不與人對視，眼神飄忽不定，仿佛外界沒有什么能引起他們的關注。
　　廈門市兒童保健協作組成員、廈門市醫學行為科學學會理事、從事兒童保健及兒童心理工作近20年的廈門市婦幼保健院副主任醫師王小林告訴記者，這些孩子就是“孤獨癥兒童”，主要癥狀就是不與別人交往和建立正常的社會關系?；純撼两谧约旱氖澜缋?，無法用語言、表情、動作跟別人甚至自己的父母進行溝通、交流。孤獨癥患者學習正常人的語言會很困難，與人交流及與外界溝通也很困難，他們可能會重復幾種動作（拍手、搖擺）。當日常生活中出現變化時，他們會強烈抵制。
　　“孤獨癥兒童”多見于男孩，但也有女孩，3歲的琪琪（化名）就是其中一名。記者初見她時，老師正在和她進行一對一的認知訓練。她已經可以熟練地跟隨老師做插腰、扭腰、轉圈等指令動作，她甚至可以在老師提示下和記者打招呼。如果不注意她飄忽的眼神，你會覺得她和所有漂亮的小女孩一樣活潑可愛。她的父母開始也這么認為，只是她到快3歲時還只會亂發音，不會說有意義的話，才意識到問題的嚴重性。
　　中心主治醫師江瑞芬說，剛來3個月的琪琪之所以進步很快，跟他們采取的一對一培訓方式分不開，即一個老師訓練一個孩子。我們要幫孩子重新開口說話，教孩子們學習寫字、畫畫，甚至教他們如何玩耍；我們還要安排唱游課，老師要大聲地說話唱歌，做動作、跳舞，努力吸引孩子們的注意力，并不斷地把孩子的頭轉向自己，讓他（她）的眼睛直視自己。因為隔不了幾秒鐘，孩子們又會沉浸在我們所不了解的世界中去。
　　據廈門市婦幼保健院有關負責人介紹，近幾年來，每年都會接診100多名“孤獨癥”兒童，而且接診人數呈現逐年上升趨勢。有統計數據顯示，中國目前有80多萬14歲以下的“孤獨癥”兒童，而未被發現和有孤獨癥傾向的兒童人數可能更多。
　　王小林醫生表示，兒童孤獨癥是多種生物學原因引起的廣泛性發育障礙所致的異常行為綜合征。兒童孤獨癥多發在兩三歲，甚至更早，許多家長此時會認為孩子說話晚，性格沉默等，但這個時期恰恰是孤獨癥兒童最好的康復期，也恰恰容易被家長錯過。一般來說，具有以下三個基本特征，就可診斷為兒童孤獨癥：語言發育障礙；對人普遍缺乏情感反應、交往障礙；刻板、重復或儀式性的行為。

　　多動癥：性情急躁如熱鍋上螞蟻

　　剛上小學一年級的強強（化名），經常主動挑起事端，和同學打架。只要班上有調皮搗亂的事，總是有他一份。原來強強患有兒童注意缺陷多動障礙，又稱“小兒多動癥”，是兒童期最為常見的精神衛生問題，主要癥狀表現為注意力不集中、不持久、容易分散；活動過多，不能靜坐片刻，不遵守紀律，行為障礙，任性沖動，有攻擊性行為，自控能力差，學習困難，上課不專心，缺乏必要的注意力，缺乏堅持性，致使其學習成績落后。
　　王小林醫生接診強強后，發現后天不良的家庭環境助長了他的病情。強強的爸爸好吃懶做，不愿工作，整天打麻將賭博。強強媽媽沒有文化又是外地人，強強爸爸心情一不好就打強強媽媽出氣。強強耳濡目染，也習慣了動不動就出手打人。
　　雖然王小林醫生給強強進行了藥物治療，強強上課注意力也集中了，但由于家庭環境得不到改善，強強愛惹事的習慣和善攻擊行為還是改不掉。
　　據有關文獻報道，“小兒多動癥”在小學生中患病率為5%~10%，估計全國有患兒1461萬至1979萬。這類患兒如處理不當，常會影響其學習及性格的發展。有跟蹤研究發現25%~50%患兒在成人期有人格障礙，易沖動及有反社會行為，在學習和事業上的成就明顯低于同齡人。
　　對于如何治療多動癥，王小林醫生表示，學齡前兒童主要是實施教育及行為治療，很少需要藥物治療。因為對較小的兒童進行藥物治療副作用較明顯，還可能出現分離性焦慮、依附行為、煩躁不安等不良反應，造成管理上更加困難。對個別的對家庭造成嚴重的干擾時，才考慮在醫生嚴密觀察下小劑量用藥。而學齡兒童，由于需要盡快地幫助他們在課堂上集中注意力，因此常需配合藥物治療。并輔以教育，例如先培養能靜坐，集中注意力的習慣，可從聽故事、看圖書或看電視培養起，逐步延長時間，達到一定時間后，就逐步培養一心不二用的好習慣，如吃飯時不看書報，到休息時間就不能再看電視，按時作息。
　　專家強調，多動癥是一種復雜的、可引起多種問題的精神障礙。任何單一的治療往往難以達到顯著持久的效果，需要綜合的、多方位的治療，其中家庭和學校的配合治療很關鍵。

　　發病率：急劇上升

　　除了孤獨癥和多動癥外，還有身體任何部位會突然出現不自主、無目的、重復的、迅速的肌肉收縮的抽動癥；還有喜歡把外陰部靠在桌角等地方摩擦的“擦陰癖”等等兒童精神疾病。據了解，廈門市兒童發育行為中心去年的兒童心理門診量已超過5300人次，比前年同期增長了74.25%，心理咨詢人數超過2400人次，比前年同期增長123.78%。王小林醫生擔憂地表示，現在小兒麻痹等兒童疾病越來越少，取而代之的是越來越多的兒童精神疾病，這不能不引起我們的高度關注。
　　曾參觀過廈門市兒童發育行為中心的國際兒童少年精神及相關障礙專業學會執行委員、美國舊金山加利福尼亞大學兒童精神病中心的約翰?斯考斯基博士認為，若按照國際通用標準，世界各國兒童精神疾病發病率基本相當，可以肯定的是，兒童精神疾病的發病率確實呈現出上升趨勢。他所在的加利福尼亞大學孤獨癥門診每年要接診2千名左右的孤獨癥患兒。

　　“恥病感”：阻礙患兒及早治療

　　“兒童精神疾病治療的最大障礙是‘恥病感’?！彼箍妓够钣懈杏|地說，患兒自己不能接受患有精神疾病的事實，家長害怕別人知道孩子的病況，周圍的人也以異樣的眼光來看待患有精神疾病的孩子，這種普遍存在的“恥病感”所帶來的危害比任何一種疾病本身的危害更令人擔憂?！爸挥屑訌妼姷慕逃?，消除社會帶給精神疾病患者的壓力，專業的治療才能取得應有的效果?！?BR>　　“恥病感”讓患者及家屬難以真正配合醫生的治療。江瑞芬醫生就經常遇到這樣的情況。她告訴記者：“有一個孩子3歲多了還很少說話，對別人的話也沒什么反應。當我告訴家長孩子可能患有孤獨癥時，身為教育世家的他們覺得無法接受，后來拖了1年半才來治療，錯過了最好的治療時機。還有的家長一聽說孩子患有精神疾病就很憤怒，罵醫生誣陷了孩子，更別提接受治療了?！?BR>　　江瑞芬醫生說，不少兒童精神疾病需要行為矯治，有的家長寧愿自己在家訓練孩子，而不愿意將孩子送到專業機構治療。對此，斯考斯基說，醫學界不認為把患有精神疾病的孩子放在家里是個好選擇。孩子在成長發育，他的病情也在不斷變化中，必須有專業的醫生和機構隨時為其調整治療方案，諱疾忌醫極易耽誤治療。
　　著名兒童精神衛生專家、北京大學精神衛生研究所教授王玉鳳呼吁，兒童注意缺陷多動障礙等兒童精神疾病已經成為一個重要的公共衛生問題，應得到全社會的關注，消除對患兒的歧視，并做到及早發現，及早治療。
　　(插圖為：小患者正在接受治療。本報記者 吳軍華/攝)