坎納( Kanner,1943 )被認為是第一個在精神醫學文獻上描述自閉癥的人。他所擔出的一些自閉癥重要特征得到許多研究的證實,并寫在 1994 年的美國精神醫學協會的《診斷與統計手冊》( Diagnostic Statistical Manual )第四版上( DSM — IV )?!对\斷與統計手冊》第四版認為自閉癥在三個重要的領域出現問題:社會性互動、溝通和刻板行為或狹窄的興趣。一個人要被鑒定為自閉癥,必需要在三個領域共十二個鑒定目標中,符合其中六個標準,至少其中兩個為社會性互動缺陷,且溝通及刻板行為領域至少也要有一個符合鑒定目標。
社會性互動領域的四個標準為:
1 在運用多樣的非口語行為上有顯著的缺陷;
2 無法發展出適合其年齡的同伴關系;
3 無法自發性地與人分享興趣和成就;
4 及缺乏社交的或情緒的相互作用。
溝通領域的五個標準為:
1 口語發展遲緩或缺乏,且沒有其他替代性溝通方法;
2 顯著的會話技巧障礙;
3 刻板及重復性的語言;
4 缺乏適合其年齡的自發性想像或社會性模仿游戲。
刻板行為的四個標準為:
1 偏好一種或多種刻板且狹窄的興趣,而不論就興趣的強度或興趣的集中度來說都是不正常的;
2 毫無彈性地執著于特定的、非功能性的日常事務或者儀式;
3 刻板且重復的動作習慣(例如:拍手、扭手、扭手指、全身抖動);
4 對于物品的各種附件有著持久的偏好。
除了要符合其中的六個標準外,也必須在社會性互動、溝通或想像游戲之中有一項遲緩,且需在三歲之前發生。當只符合部分自閉癥診斷的標準,便可能會歸類為 “主泛性發展遲緩”、雷氏癥、兒童崩解癥或亞斯伯格癥。
雖然診斷提供了癥狀重要的描述,但并未指出哪些學習特征為某位兒童帶來障礙,但對另一個兒童卻沒有,這些特征包括理解、語言表達、注意力、抽象概念、缺乏組織力,以及對沒有興趣的事物記憶力差等問題,而自閉癥認知功能上的相對優點則在他們的特殊興趣、機械式記憶和良好的視覺空間感。同樣地,自閉癥者的社交性也是被研究的主題,包括相互注意力、注意力的轉換、社會性的依附、分享了解、輪換、維持一個會話主題和社交線索的解讀,例如語調、面部表情和口語的韻律等能力,同時,必須了解每個孩子的缺陷和優勢。而在怎樣的情境中這些特征會被展現出來,也是一樣重要的,例如:當一位教師用大聲的指令來教導時,毫無效果;但另一位教師卻能利用視覺性課表引起兒童的注意力。
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