家長一點通:
孤獨癥兒童的表現
極端的孤獨，缺乏和別人情感的接觸；
對環境事物有要求同一性的強烈欲望；
對某些物品有特殊的偏好，且以極好的精細動作操弄這些物品；
沒有語言，或者雖有語言但其語言似乎不是用來人際溝通；
具有良好的認知潛能，有語言者常表現極佳的背誦記憶力，而未具語言者則以良好的操作測驗表現其潛能。 （Kanner）
孤獨癥兒童的主要特征
社會交往障礙；
語言和交流障礙；
興趣狹窄、重復刻板的行為。
這三項特征隨患者的自閉程度、智能、年齡、后天學習環境而有不同表現
社會交往障礙
對人缺乏興趣，不能進行社會交往；
不會交友；
依戀關系缺乏，不會尋求幫助；
感情和社會互動的困難 ；
正常兒童 孤獨癥兒童
2：轉向聲源；對人笑；
6：被抱或要求抱的反應；
8：陌生焦慮及分離焦慮；動作模仿；躲貓貓之類的游戲 ；
“乖”,或哭鬧難安撫；
陌生人反應 很好帶；不必(要)人理；哭鬧難安撫；
哭鬧難安撫；退縮；被動接受互動；無分離或陌生焦慮 ；
12：主動要求游戲；與大人互動性游戲；注意大人反應 ；
18：與同伴玩；拿、給別人玩具 ；
24：與同伴玩；要求幫助、安慰；追逐游戲；
不理人、自己玩 ；
明顯退縮不理人不看人，不反應；
短暫互動的玩；缺乏情感表達；少數可分親疏；少數呈“共生現象” ；莫名其妙的害怕 ；
36：輪流、分享；追逐游戲；幫忙父母； “獻寶” ；取悅 ；
48：扮家家酒；協調、妥協 ；
60：交朋友，和朋友玩、吵架；協調游戲的角色變換 。
少數可追逐、觀看別人玩；大部份自己玩；
模仿儀式性的安慰擁抱
和大人的互動增加但明顯怪異；重復同樣游戲 。
想象游戲的發展特征
12：功能性游戲(適當的玩玩具)；
18：假裝喝、吃、打電話等日常生活的活動；
24：喂玩具動物吃、喝等擬人化的玩法;假裝種類增加；
玩手，對玩具沒興趣
反復怪異的動作、對某些刺激的特殊偏好
反復怪異的動作和玩法；敲、打、咬、聞、排
正常兒童 孤獨癥兒童
36：有計劃系列的假扮游戲；可以自主的用玩具取代、假扮；
48：幾個兒童一齊玩裝扮游戲 (扮家家酒)；象征取代實物 教過的功能性游戲；
60：語言和想象的裝扮的游戲結合在一起；講故事、編故事 、功能性玩法增加 。
反復怪異的動作和玩法；對某些視動玩具的偏好和特殊能力(認符號、字)；
極高功能者可有少數反復個別的簡單假裝游戲；
在自然情境自發性、創造性玩法極少 。
語言及溝通障礙
語言發展延遲或缺乏；
語言使用能力障礙 ；
語言重復；
言語音調、節奏的障礙 ；
自我刺激的使用言語 ；
非語言性交流的損害 。
語言溝通的發展年齡特征
2：發音、喉音；
6：面對面發聲互應牙牙學語；
8：發聲、注視、動作模仿；
安靜或哭個不停；
安靜；哭鬧；
安靜；少數發聲；沒有模仿性發聲或動作；
正常兒童 孤獨癥兒童
12：有意義的單字，企圖性和響應性發聲和動作溝通(呈現要求)；
18：字匯和詞匯增加；用動作語言要求；二字句出現；
可能有過少數幾次有意義發音，后來消失或停滯；
缺乏企圖性、響應性、分享性的非口語溝通；
24：字匯和詞匯迅速增加；3~5字句；并用表情、語言、眼神、指來溝通；簡單問答；稱呼自己的名字；
36：字詞匯達1000 左右，較長句子，使用你我，很會問，持續互動；
大都不理人或哭鬧表達要求；極少數高功能者會指、注視；有的語言和互動退步；
拉、帶、重演表達要求；高功能者出現字詞仿說；有咬音、音調等問題；
48：復雜的長句，連續互動的語言溝通，語言和動作協調的溝通(人、情境)；
60：復雜適當的口語和非口語溝通；文法正確；對嘲諷、開玩笑等隱喻的了解和運用。
動作模仿、動作要求；注視增加；仿說句加長、復雜、代名詞反轉；少數自動說；
口語和非口語溝通增加；特殊怪異的溝通；代名詞反轉和仿說；缺乏連續互動性溝通；缺乏情緒感受之溝通。
興趣和行為異常
對重復性較強的單調的事物感興趣，興趣的強度和集中的程度異常；
刻板的行為和重復的肢體動作；
對一些特殊物體過分依戀；
對環境和日常生活的改變焦慮不安，頑固地堅持一些無意義的常規；
感知覺
通過感覺器官接受外界刺激這類生理-心理現象的發育程度低。其中,觸、味和嗅覺等近距離感受器的發育相對較好,而視和聽覺等遠距離感受器的發育差。比較物體的大小、物體之間的空間關系、依靠視覺來統合人的各個器官形成身體的立體圖形等方面的能力均發育較差。
（選擇性、差異性）
觸覺：選擇性
痛覺：遲鈍
聽覺：差異性，敏感和遲鈍
視覺：喜歡明亮和閃爍的物體
味覺：偏好
嗅覺：
平衡覺：強或弱
智能
在典型孤獨癥中智力低下比率分別為75--80％，其中45％為重至極重度，30％為輕度至中度。邊緣智商和正常智商僅占10%～25% 。
其它
行為問題
情緒問題
抽動癥狀
癲癇
與學習有關的特征
認知功能不均衡：
拼圖---背數---積木---常識---理解
操作智商高于語言智商
機械記憶、空間視覺能力好于抽象、 理解、概括和想象能力
視覺學習能力好于聽覺學習能力
與教育有關的特征
過度選擇性的注意力 ；
動機
行為問題
與教育有關的行為
缺陷行為
過度行為
固定刻板行為
病因
孤獨癥的遺傳學基礎
孤獨癥患者之同胞亦為孤獨癥之出現率為一般人口之75~150倍，
同卵雙胞胎患孤獨癥之一致率為60~90%;
異卵雙胞胎患孤獨癥之一致率僅0~10%，其遺傳率達91~93%。
孤獨癥患者智商的高低很重要，如果智商是較低的，其同胞也是孤獨癥的機率約五十分之一；如果是高功能的孤獨癥患者，其機率降到百分之一。
是多基因遺傳（3—10個）疾病。
孤獨癥神經系統改變
孤獨癥的小腦蚓部第六、七小葉比正常人的小腦體積小，孤獨癥腦干部位有異常。
報告大腦額葉、「海馬」或「胼胝體」的異常
其它可能的病因
免疫系統功能下降；
對面粉、麥芽、稞麥、衍生物所含的酪蛋白、牛奶、谷蛋白 過敏 ；
消化酶缺乏；
重金屬中毒；
已經排除的病因
社會心理因素：父母親文化程度、經濟水平、教養方式、
患病率
典型孤獨癥萬分之五；
孤獨癥及相關發育障礙萬分之十；
關于患病率增加的問題：美國加洲近10年來孤獨癥患病率增加211%。
診斷原則
個人發育史
教養環境
母親孕產史
疾病史
評估
診斷標準：ICD-10，CCMD-Ⅲ，DSM-Ⅳ；（定性標準）
孤獨癥診斷訪談表(Autism Diagnostic Interview-R ADI-R)
孤獨癥診斷觀察表（Autism Diagnostic Observation Schedule Generic ADOS)
定量標準
兒童孤獨癥評估量表（Childhood Autism Rating scale CARS）
孤獨癥行為檢測表(Autism Behaviour Checklist ABC)
幼兒孤獨癥行為核查表（CHAT）
診斷
Ａ、三歲前出現下列三項中至少一項功能之發展異?；蛘系K： 1.社會交往障礙； 2.交流和語言障礙； 3. 功能性或象征性游戲（DSM-IV則為象征性或想象性游戲）。
1.社會交往障礙：
a. 不會適當使用注視、臉部表情、姿勢等肢體語言進行社會交往； b. 不能發展和同伴分享喜好的事物、活動、情緒等有關的同伴關系； c. 缺乏社會情緒的交互關系，而表現出對別人情緒的不當反應，或不會依社會情境而調整行為，或不能適當的整合社會、情緒與溝通行為； d. 缺乏分享別人的或與人分享自己的快樂。
2、溝通方面質的障礙：
a. 語言發展遲滯或沒有口語，也沒有用非口語的姿勢表情來輔助溝通之企圖； b. 不會開始或維持任何層次的語言交談，對他人的語言溝通沒有相應的回答； c. 固定、反復、或特異的方式使用語言，語音、語調、速度、節律表現異常； d. 缺乏自發性裝扮的游戲或社會性模仿游戲。
3、狹窄、反復、固定僵化的行為、興趣和活動：
a. 執著于反復狹窄的興趣，對一些異常的恭喜特別依戀； b. 強迫式的執著于非功能性的常規或儀式，對環境中的細微改變感到不適應并反應強烈； c. 刻板重復的肢體動作； d. 對物品的部份特性或玩具無功能的成份的特別感興趣。
C、不是有續發社會情緒問題的接受性語言障礙，依附障礙，有情緒行為問題的智能不足，精神分裂癥，瑞特癥等。（DSM-IV則只排除瑞特癥和其它兒童期瓦解癥）
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