談職能治療師如何與亞斯博格癥孩童、家長共同成長

家有亞斯博格寶寶家長，對于那些不同來源、不同論點的診斷依據或癥狀描述，相信都已經看過許多次，對于孩子遇到的困難既是心急又是心疼。

「職能治療師」是關心全面生活功能的專業，在兒童的生活領域中，最大的課題便是如何交朋友建立群體關系、如何進行課業學習、如何培養游戲技巧及如何控制情緒。在這些層面之中，當孩子遇到了困難，便可以尋求職能治療師的協助。職能治療師并不是一味的給予孩子或家長全然的指導，只要求家長遵照治療師的方式去訓練孩子，而是不斷和家長交流孩子成長訊息，找出最佳方案，用共同成長的方式，陪伴亞斯博格寶寶在群體中迎頭趕上。

在設計療程時，主要會采取的策略有以下幾種：

一、感覺統合治療法：這是目前最被熟知的職能治療療程，利用各種感覺經驗的游戲，去增加孩子感覺輸入、注冊、調適、解讀的有效功能，主要可以減低孩子在視、覺、觸、前庭等感覺系統的敏感度，降低因為過多不能預期的訊息來源造成之焦慮或緊張；動態性質的活動設計，可以提升孩子手眼協調、動作技巧與身體運用概念，達到改善動作質量的目的；正確的感覺輸入可以讓孩子出現正確的訊息處理能力，將不必要的訊息排除或是隔絕，增加持續性注意力及選擇性注意力的功能。值得注意的是，目前坊間感覺統合機構林立，卻幾乎沒有合格職能治療師執業，家長在選擇時應審慎確認師資。

二、認知行為治療法：使用在認知功能良好的孩童效果最大，亞斯博格寶寶多半相當聰明，對于此類療法的正向反應也很明顯。認知行為治療是利用個人的認知能力去導正行為的一種方式，經由重復不斷的練習與會談，將正確的行為模式深植在想法之中，達到抑制負面的行為，出現正面行為的效果。當出現情緒控制困難及沖動行為明顯的癥狀時，可采用此種治療法進行矯治或導正。

三、故事游戲：是一種使用故事做為游戲媒介的治療模式，主要適用在語言發展遲緩和溝通組織能力不足的兒童，尤其是語言理解正常，但口語表達片段而無法連貫的孩子，最有動機進行結構化故事游戲。其次，對于表達性良好，但情緒行為有偏差或控制不良的孩子，故事治療是一種能夠以最少侵入性、最大接納性的情緒處理媒介。對于亞斯博格寶寶來說，這種媒介是能讓他們充滿創意但天馬行空的想法得以表現，進而引導組織的方式，再藉由孩子自行口述，同時增加口語表達能力。

四、情感認知與應用：這是專門為情緒轉變、情感認同和人際互動關系功能不佳的孩子所設計，利用表情游戲、角色扮演和沙箱游戲等方式，逐步建立對于人我關系和情感表現的認知，讓孩童能夠了解「表情」「情緒」等不說出口的語言。

五、 動作學習：這是在不同的動作模式之下，根據環境的回饋去修正動作技巧，達到最有效率、最省力量的動作模式，可以針對動作發展較薄弱的部份進行強化。對于亞斯博格寶寶來說，很多時候精細操作或握筆書寫是一件相當吃力的工作，造成困難的原因常常是孩子的動作技巧不夠純熟，或是有肌力、肌耐力不足的困擾，可以藉由動作學習的方式，來找尋最有效的動作使用模式。

六、團體治療：利用同儕間的團體動力，將所學習的技巧做實際演練，讓參加團體治療的孩童練習輪候、分享、忍讓、溝通及妥協等深度的互動技巧。對于在人際互動方面很辛苦的亞斯博格寶寶來說，完成了情緒控制或溝通表達的初步訓練，即可采用團體訓練的方式，可以參加同構型的團體，也可以加入異質性的團體，與不同類型的孩子一起進行互動游戲。

職能治療最重要的工作便是提升生活中各項功能，但職能治療并不是制式化的使用儀器去操作、去刺激；也不是照本宣科的從一而終都不改變。由于職能治療師關心每個孩子不同的特質，因此會藉由個別化的評估，去了解孩子目前的狀況，同時與家長的會談是要取得共識，將訓練或治療的效果帶入生活之中。亞斯博格寶寶很多時候是因為發展的成熟度不足，造成了令人困擾的現象。經由訓練提升基本能力，同時藉由方案搜尋找出最佳代償方案，是職能治療師的專長，相信也是家長和孩子的最大需求。