母親妊娠期服用丙戊酸鹽 兒童孤獨癥患病危險增加

     利物浦大學的研究者報告,母親妊娠期使用丙戊酸鹽治療癲癇,可能會增加兒童發生孤獨癥譜系障礙(ASD)的危險。該研究發表于《神經病學》[Neurology 2008,71(23):1923]。

    該研究共納入632例兒童,其中近半數兒童的母親在妊娠期曾經服用抗癲癇藥,其中有64例服用丙戊酸鹽,44例服用拉莫三嗪,76例服用卡馬西平,還有65例服用其他抗癲癇藥。這些兒童在1、3和6歲時接受檢查。研究結束時有2/3的兒童年齡為6歲。

    結果顯示,共有9例兒童已經確診為ASD,1例已經出現癥狀。ASD的發病率占總隊列兒童的1.6%。研究者發現,母親在妊娠期服用丙戊酸鹽的兒童發生ASD的幾率比母親患有癲癇但妊娠期未用藥的兒童高7倍(6.3%對0.9%)。母親服用其他抗癲癇藥的兒童沒有此發病危險。本研究所納入兒童均無一例有孤獨癥家族史。

    該研究提示婦女妊娠期使用丙戊酸鹽,可能使兒童發生ASD的危險增加,但是研究涉及的兒童數量較少,需要更多研究來驗證此結果。

    孤獨癥兒童

    ASD包括孤獨癥、阿斯博格綜合征(Asperger Syndrome)和非典型廣泛發育障礙(PDD-NOS),它們共同位于一個連續譜上,在社交、交流、想象、興趣范圍狹窄和刻板行為等癥狀上,表現出嚴重程度不同的一組發育障礙,其中孤獨癥的發病率最高。最新的流行病學資料顯示,ASD的發病率已經超過1%,由于ASD的社交障礙往往伴隨終身,嚴重影響患兒社會適應能力,給家庭和社會帶來沉重負擔。

    ■ 專家觀點

    美國西部神經學會戈爾茨坦(Goldstein)博士認為,丙戊酸鹽已經因其致畸性而禁用于妊娠婦女,但是如果正服用該藥的婦女妊娠,應當就其危險進行咨詢,并建議他們服用大劑量葉酸。Goldstein博士強調,癲癇發作高危妊娠婦女接受抗癲癇治療,對胎兒是有好處的,他們可以選擇繼續用藥或換藥。