整合式教育服務模式應對兒童自閉癥

　　自閉癥譜系障礙（autistic spectrum disorder，ASD）是一種主要表現為社會交往和溝通能力有重大缺陷的精神發育障礙。近十年來，ASD兒童數量明顯上升，教育服務需求迫切而巨大。據美國疾病控制中心2012年發布的發病率（1/88）推算，我國0—14歲ASD兒童人數可能多達250萬。

　　這一群體家庭處境艱難，社會保障和支持體系面臨一系列壓力。我國幼兒園和學校的專門化教育服務能力不足，軟件條件短缺，傳統的學校難以應對ASD兒童的特殊需求，現有特殊學校缺少自閉癥領域的專門人才和必要支持，而民間的康復訓練機構水平參差不齊，干預缺少連貫性和理論的統整性，短期內難以出現針對性的醫學治療手段。因此，我們需要積極探索ASD兒童教育服務的途徑和方法，通過實踐積累經驗，而針對自閉癥譜系障礙兒童的整合式教育服務模式，可以提供一種清晰而可行的總體思路。

　　整合式教育服務模式有助開發潛能

　　整合式教育服務，是根據人生存在的整合性與兒童的個人潛能、教育服務的整合性而采取“揚長”原則，通過系統化評估和連貫而綜合的生活化教育活動，促進功能發展和社會融入。具體來說，整合式教育服務模式可從四個層面開發ASD兒童的潛能。

　　第一，精神世界，即內部經驗和自我意識層面。心理功能發展和人格養成是ASD兒童教育的起點和終點，也是難點。ASD人士面臨重重障礙，但也有成功的案例，這些案例表明，良好的環境和教育條件可以使他們融入社會生活，甚至成為在特殊領域有造就的人才。確定ASD兒童精神生活的重要性，注重行為養成和自我意識的發展，是整合式教育服務的基本立足點。

　　第二，關系世界，即人際或主體間經驗層面。社會交往、人際互動是ASD兒童遭遇最多困難的領域，但也是教育干預的最重要切入點。專業人員與孩子形成密切的幫助性關系，找到切實有效的教育方法和干預途徑，并指導和幫助父母在日常生活中實現有效溝通，成為孩子心中一個強大的親密他人（精神中形影相伴的“你”），是促進ASD兒童心理尤其是自我意識發展的關鍵環節。

　　第三，符號世界，即文化象征的經驗層面。ASD兒童社會交往和溝通的障礙，并非完全歸咎于個人的殘疾。運作語言符號的挑戰，也可以通過更直接的溝通方式來化解。手語、圖片、溝通板等擴展和替代溝通的技術具有很好的開發和應用前景。游戲、園藝、手工、音樂和造型藝術都是生動而直觀的溝通途徑。新媒體教育技術也特別值得研究和開發。

　　第四，宏觀世界，即自然環境生態滲透的經驗層面。ASD兒童與大千世界的聯系可能比我們常人更直接、更敏感。他們身上顯現的一些好像是強迫、機械的反應，很可能是對于環境刺激的下意識應對方式，具有生態學的適應意義。不能簡單地認定這些一定是缺陷，而忽略其作為可能的教育資源的價值。

　　在課程和活動中實現功能整合

　　ASD兒童除了交往和溝通缺陷，有些還具有情感監控和意識調節方面的缺陷，但他們大致保留了完整的感知和運動機能，還有一些突出的特點，如注意力異常專注、機械重復式記憶、照相式的視覺加工，而這些都是教育干預的資源和依據。為促進ASD兒童的功能整合，在教育活動中，教師和家長應注意以下幾點。

　　第一，身心作用，整合一體。教育活動必須動手、動腦、動心、動口（溝通），整合的教育要注重體驗學習和基于工作的學習，把情感、活動、合作和交流融匯為一體，貫穿于始終，落實在當下。注重日常生活中的功能化學習，開發生態化的活動課程，是全人教育的必然要求。

　　第二，人際關系（親子關系、師生關系、心理治療的關系）是教育的核心環節。要注重優質教師能力的養成，營造寬松的文化氛圍，促進融合的社會生活支持。教育和撫育者的接納、理解、陪伴、支持和引領作用，是最重要的教育資源。

　　第三，創造條件，設立平臺，實現游戲、學習、職業訓練的貫通，讓ASD兒童最終有機會、有能力在就業、休閑、親密關系和家庭生活等領域融入社會，體驗生活意義。

　　第四，實施環境評估和能力評估，根據個體優勢和特長實施因材施教的揚長（而非補短）的個別化教育方案。合理確定終生發展目標，著力優化生態環境，實現家庭—學校—康復機構—職業場所的教育服務的有機銜接。

　　整合式教育服務模式指導實踐

　　概括地說，以個人情感活動和意識功能為中心、以生態化干預為著力點，是整合式教育服務模式的要點。這樣的視角對于ASD 兒童的教育具有指導意義。

　　我們應積極組織、有序推進跨學科自閉癥兒童的教育服務研究，汲取先進國家和地區的成功經驗，打造理解和寬容的社會輿論，對家庭提供實際支持和專業服務支持，提升幼兒園與學校特殊教育和融合教育的服務水平，促進社會服務機構的規范化發展，提升教育服務質量。建議根據“研究先行、試點先行、培訓先行”的原則，在基礎較好的中心城市，建設3—5所新型的特殊資源學校，進行實驗和研究。

　　教育服務應貫穿學前、義務教育、職業教育三個密切銜接的階段。學前ASD兒童的早期教育效果好，必須作為重點，集中力量突破。早期干預的目標是在活動中增進溝通、開發能力，促進心理發展，尤其是提升情感表現能力和自我意識水平。特殊資源學校要積極創造條件，整合各類資源，開設特殊兒童早期教育中心，為學前階段兒童提供教育評估、家庭指導、個別教育方案規劃的服務。職業教育要充分利用特殊兒童的長處或優勢，為他們融入社會、適應生活提供訓練、咨詢和支持。

　　特殊資源學校要和學區實現緊密對接，起到輻射與引領的作用，為區域內學校提供教育資源支持；要成為融合教育的典范，通過送（特殊學生）出去和請（普通學生）進來，使學校的優質教育資源成為社區融合和融合教育的平臺；要成為公共資源的集聚平臺，通過志愿者、家長聯誼會、民間團體等機制，實現教育資源的高度整合與高效利用，推進社區融合。

　　特殊資源學校的教師以特殊教育等相關專業教師為主干，并配備相關專業人員，組成多學科和跨學科的特殊教育實際工作和研究團隊。目前我國言語治療、心理治療、作業治療、運動治療、音樂治療等專業人員很缺乏，需要專門培訓。此外，先進的理念和政策、管理體制的頂層設計、靈活有效的指導和協調機制，也是十分關鍵的。