《親密不再遙不可及》新書出版

       中國社會科學網訊（記者 胡子軒）4月2日，由世界圖書出版有限公司北京分公司（簡稱世圖北京公司）主辦的“關愛自閉癥兒童暨《親密不再遙不可及：自閉癥家庭治療實錄》新書發布會”在中國出版集團一層綜合運營展廳舉行。來自北京大學的自閉癥治療專家，同時也是本書的作者易春麗女士到場，與自閉癥兒童家長、與會讀者共同交流了有關自閉癥兒童誘因、干預方法，以及如何重建與父母間的親密關系等關鍵性問題。

　　發布會當日，正值第十二屆“世界自閉癥日”到來之際，世圖北京公司聯合中國兒童少年基金會，共同舉辦了“關愛自閉癥兒童”的捐書儀式。世圖北京公司與中國兒童少年基金會將以這個簡單而隆重的捐書儀式為起點，讓更多人認識自閉癥，了解創傷，重建親密關系，讓更多的家庭獲益。

　　每年的4月2日是世界自閉癥日。近年來，我國的自閉癥發病率呈顯著上升趨勢，家長幾乎都聽說過自閉癥，并對其癥狀有一定的了解，然而，真正了解兒童正常與異常發展區別的家長并不多。

　　科學如何定義自閉癥

　　1943年，美國醫師肯納通過對11位求診兒童的觀察研究，第一次提出了一種新的精神癥狀，并命名為“嬰兒期自閉癥”（infantile autism）。幾乎同一時期，奧地利維也納大學的兒科專家漢斯·阿斯伯格也發表了一篇案例報告，阿斯伯格將其稱為“自閉性精神障礙”?？霞{和阿斯伯格因此被認為是最早發現和診斷自閉癥的精神病學家。

　　經歷數十年，學界對自閉癥的認識大大提升，自閉癥被定義為一種廣泛性發育障礙，納入兒童精神疾病的診斷指南。2013年發布的美國《精神疾病診斷和統計手冊》第五版確定了自閉癥的兩大核心癥狀，即“社會交流”和“社交互動”方面的持續性缺損，以及重復刻板的行為模式、興趣或活動。

　　自閉癥的成因：“先天遺傳”or“童年創傷”？

　　在解釋自閉癥的成因時，肯納提出了“冰箱父母”這個詞，并經一位博士的推廣發展為“冰箱父母”理論。這一理論認為，是父母的冷漠、對孩子的拒絕行為造成了孩子的自閉癥。這一理論曾盛行長達40年，直到一位孩子同樣得了自閉癥的心理咨詢師站出來。這位心理咨詢師做了大量的研究，證明了先天遺傳因素對自閉癥的作用。此后多年，自閉癥都被認為是一種多基因影響的遺傳性疾病。

　　2017年，中國學者易春麗和周婷提出了關于自閉癥的新假說——自閉癥是嬰兒期的創傷后應激障礙。這個假說認為，如果一個人在3歲前經歷了與依戀相關的創傷，那么他將難以發展出安全的依戀關系。失去了安全的依戀關系，他就失去了安全的港灣，沒有對最親密他人的依賴，也就放棄了對最親密他人的信任。當他放棄了人際交往——甚至放棄和父母的人際交往時，也就喪失了前行的動力。于是他從此自閉，筑起自衛的城墻。

　　先天氣質與后天創傷一道誘發了自閉癥

　　根據這一假說，同樣是創傷，為什么有的人像《都挺好》中的蘇明玉一樣向外自救，而有的人卻自閉了呢？易春麗、周婷認為，這是因為創傷對自閉癥的誘發作用需要結合個體的先天易感性。自閉癥患者對于來自視覺、聽覺、觸覺等感覺通道的刺激有高于正常人的敏感性。

　　簡單來說，自閉癥患者傾向于高估環境中的風險，面對稍有挑戰的環境，就容易出現過高的焦慮和恐懼反應。易春麗談到，由于這些特征，自閉癥兒童對于穩定、安全的環境有著更高的需求。一個足夠敏感、溫暖和穩定的照料者或許能夠安撫住這樣的孩子，能夠成為其安全基地，并幫助他（她）建立信任感。然而，“一般敏感”的父母則在養育中會遇到很大的困難，他們也許難以理解這些孩子的需求，可能無法與這些孩子建立安全的依戀關系。在這種情況下，兒童心理學家溫尼科特提倡的做“足夠好的媽媽”是不夠的。面對一個高敏感的孩子，父母也必須十分敏感才行，要做“十分好的父母”。

　　治療自閉癥重點：重建依戀

　　與新假說配套的是一種新的自閉癥治療方法，即自閉癥的家庭治療方法。這刷新了人們對自閉癥的既有認知，也引來了爭議。這些爭議主要來自堅持傳統自閉癥治療方法的訓練機構。傳統的自閉癥治療方法是應用行為分析療法。這種療法的理論基礎是操作性條件反射，也就是人為建立刺激—反應聯結。應用這種療法的訓練機構會為自閉癥兒童設置高強度的行為訓練課程，強調將行為目標分解成多個小目標，通過一遍遍演示，讓孩子進行模仿。

　　然而，易春麗等人認為，這種療法治標不治本，看起來讓孩子學會了某些技能，卻有損親子關系，會對自閉癥孩子造成二次創傷。自閉癥的家庭治療方法則避免了這種情況的發生，同時著力于讓自閉癥孩子從創傷中走出來。這種方法并不直接針對自閉癥兒童的相關癥狀進行干預，而是把工作重點放在父母身上。具體來講，一方面咨詢師會幫助父母調整心態，另一方面會幫助父母學會讀懂自閉癥孩子給出的信號。這正是所有期待加強親子關系互動的家長們非常需要而又平時所忽略的。正是由于自閉癥孩子給出的互動信號比較微弱，所以如果他們的父母能夠稍加提醒就能夠做到更好的養育，那么對于普通孩子的養育來說，就會有更好的效果。

　　易老師提及，在過往的咨詢中，曾經有這樣一個情節：作為一個自閉癥孩子，主人公“帥哥”非常排斥和父母有身體接觸，但是他喜歡拿遙控器玩，恰巧有一次他的爸爸把遙控器裝在了褲兜里，于是易老師把遙控器作為媒介，引導帥哥去爸爸身上摸索，由此產生身體接觸，促進了他們的親子關系，讓治療得以出現突破性進展，對于改善親子關系非常有幫助。

　　因此，治療的著力點應該放在父母而不是孩子身上。

　　自閉癥的家庭治療，讓親密不再遙不可及

　　流行病學調查顯示，在全球范圍內，大概1%的兒童患有自閉癥，并且近年來的患病率有上升趨勢。需要引起注意的是，雖然我國存在大量自閉癥患者，但相應的醫療服務能力卻還很薄弱，真正了解兒童正常與異常發展區別的家長并不多。在很多案例中，有些兩三歲前不說話的孩子只會被家長認為比較“孤僻”，有些癥狀不典型的孩子則被認為是性格“內向”等，因此可能錯過了自閉癥干預的關鍵時機。在這種情況下，易春麗和周婷于去年推出了一本系統介紹自閉癥的圖書《重建依戀：自閉癥的家庭治療》，并在今年世界自閉癥日推出了姊妹篇《親密不再遙不可及：自閉癥家庭治療實錄》。

　　與前一本書不同，《親密不再遙不可及：自閉癥家庭治療實錄》實際上是對一個完整案例的呈現與講解。這本書雖然是自閉癥兒童的治療實錄，但行文非常流暢，文字細膩，過程詳實，充滿溫情，讀來宛如一本親子關系的小說般身臨其境。在這本書中，作者易春麗生動講述了一個自閉癥兒童及其家庭的7次咨詢經歷。為了讓讀者在讀故事之余領悟自閉癥的家庭治療方法，易老師在講述時，針對該怎么說、怎么做，為什么要這樣說、這樣做，細心地做了咨詢解讀。在行文之間，作者易春麗還討論了很多育兒的共性話題，比如如何解讀孩子的非言語行為、如何跟孩子互動、如何成為高敏感的父母等。

　　在談到這本書的初衷時，易春麗說很多家庭的親子關系現狀是父母和孩子關系不夠親密。她希望通過這本書，通過自閉癥的典型案例，來喚起更多父母在養育當中對兒童情感需求的敏感度和回應，讓所有的父母和孩子建立起非常親密的關系基礎。

　　作為本書最早的讀者之一，來自北京中醫藥大學的周婷老師表示：“我在育兒時基本上是以易老師在這本書中提到的理念為基礎的。這種理念就是無條件地積極關注，是適用于所有家庭的。本書的核心部分是父母如何跟孩子建立良好的依戀關系。從我自己的體驗來看，我覺得有這本書作為指導，我在育兒的時候就沒有那么焦慮，會提醒自己不要把這個或那個要求放在第一位，更多地給予孩子無條件的積極關注，更加注重親子關系的培育。在這個過程中，我獲得了更多的情感回饋。我覺得普通家長在育兒時也可以參考本書給出的一些細節性指導，包括如何解讀孩子的非言語行為、如何跟孩子互動等。這本書有一些理念上的東西，就是無條件的積極關注，是適用于所有家庭的?！?/p>