家長一點通:
音樂治療在西方國家已有五十多年的發展了。音樂治療師在精神病醫院、綜合醫院、老年病醫院、兒童醫院、特殊教育學校和各種心理診所工作著。我國在1989年成立了音樂治療學會，致力于中國的音樂治療研究。
國內的音樂治療大約是在兩年前開始了對兒童自閉癥干預的摸索。自閉癥患兒往往對語言有隔膜和排斥，拒絕與人交流、配合。但是人們慢慢注意到，自閉癥兒童雖然拒絕語言，卻不拒絕音樂。據國外的研究，85％以上的自閉癥兒童對音樂的反應都很好。有專家指出：“音樂的能力和興趣，自閉癥兒童幾乎全部都具有?！币虼?，國外在對兒童自閉癥的治療中，音樂治療是一種最常用的治療手段。但在我國，音樂治療對兒童自閉癥的干預才剛剛開始，還處在探索階段。在這兩年的摸索學習中，我們的感受主要有兩點：一、自閉癥兒童有接受音樂治療的可能性；二、音樂治療還是個艱難的過程。
一、自閉癥兒童能夠接受音樂治療，即，他們有接受音樂治療的可能性。
1999年6月，我們曾接收過一個男孩子BB，當時三歲半。BB很早就會講話，活潑可愛，比同齡孩子聰明伶俐得多，懂得很多東西，被周圍人們視為小神童。但在3歲左右，孩子的母親發現了問題：他想要什么東西、有想法都不開口說，而是拉著大人的手去拿；一見到英文字母就著迷，盯著看、寫寫畫畫，不肯離去；不為得到答案只是不停地問“為什么”；情緒不穩定，會因為一點兒事克制不住地非常急躁。
第一次見到BB，是在對幾個希望接受音樂治療的孩子進行咨詢時。當時BB就表現出了對音樂反應靈敏，對治療師給出的節奏刺激立即有模仿反應。但對他停止刺激后，他又會回到角落專注地摳裝器械的紙箱上的英文字母。
我們對他進行的音樂治療干預包括與他一起彈奏鋼琴、電子琴。他都很有興趣。據他母親講他家里也有電子琴，他一擺弄起來就象著了魔一樣投入，不肯離去。所以在家不給他玩兒電子琴。最初他彈琴時不讓治療師參與，治療師一碰琴他就把治療師的手撥開。我們逐漸讓他適應治療師的介入，使他接受了治療師，與治療師建立了關系o BB在鋼琴上開始只是跟著治療師彈一些簡單的小曲調，后來竟有了他自己的“創作”。那天，他又在鋼琴上彈著什么，卻不是哪一首熟悉的曲調。治療師以為他彈錯了，糾正了幾次，但進而發現，他并不是彈哪首曲子，而是自創的新曲調：
I=C 4／4 1 2 3—| 5 43 2—| 4 43 2—| 3 32 1—||
I=C 4／4 3 2 3 2 1 5 | 1 2 1 2 1 2 1 ||
這兩段曲調雖然簡單，但已不再是模仿，而是他對自我的表達，這一點很重要?，F代音樂教育強調，音樂用以激發孩子(人)的創造力，而不是套上某種模式讓他照著去做。
治療的后期BB曾主動對治療師說過一句話：“我要說一句你們愛聽的話，我喜歡你們”，使我們非常震驚，他的語言表達和對別人心理的理解能力，都達到相當高的水平。BB的狀況到后來已基本正常，進一步的需要是與集體的相處了，而我們這里沒有合適的環境，就推薦他去了一個奧爾夫幼兒班(注：奧爾夫是德國著名音樂教育家，主要從事兒童早期音樂教育，主張音樂本是人類先天具有的本能，只是社會的發展使人的這一素質潛伏了。音樂教育不是要教給孩子什么音樂技術，而是要喚起人類的這一本能。他的教育方式強調歌唱、語言、體態律動、樂器的結合，類似我們的音樂游戲。)后來據那班上的老師說，他是班上能力最好的兩個孩子之一。
在對BB進行干預期間他只有過一次發脾氣，屋里有臺壞了的電腦顯示器，他急切地想打開電腦(擺弄電腦也是他非常迷戀的)，但怎么也不出影，急得發脾氣了。
在對BB的干預過程中我們感到，家長對孩子的態度對孩子的影響非常明顯。BB的自閉表現在我們接觸過的自閉癥兒中是比較輕的。但由于他小時候是同齡孩子中的佼佼者，與現在的狀況反差太大，使他母親對孩子的問題格外敏感。每當孩子的問題行為出現，哪怕只有一點點，她都會非常緊張，嚴厲地訓斥他“你怎么又……!”“不許……!”……這使得孩子的情緒也格外沮喪，跟母親非常抵觸。在我們跟家長談，請她調整一下心態和策略，對孩子放寬些，對問題行為“淡處理”之后，家長和我們都明顯地感到BB的情況好多了。
還有一個大一些的自閉癥患兒DD，是我們在海淀培智學校遇到的，11歲，男孩。我們在海淀培智學校進行的是針對14個10歲以上不同程度的中度智障兒童的集體音樂治療。智障兒童能力低一些，但聽指揮、合作還是可以的。而這個自閉癥孩子DD則顯然不能溶入集體中。開始時他總是旁若無人地坐在成圈的成員周圍旁若無人地溜達，或靠在窗邊向外或向里愣愣地看。后來大家圍圈做活動時，他會來到圈中的地毯上躺下，賴著不肯走。跟他說話和對他提要求都沒有任何作用。但漸漸地，DD對這個集體和大家做的事情似乎有了意識，來到圈里空位子上坐了下來。安排大家做的活動，在治療師的輔助下，他也不拒絕完成。在小組成員需要通過舉手表決的人數多寡決定事情，大家很在乎他的意見時，他都能不負眾望地明確表態。
DD從對治療師與他說話無動于衷，到漸漸有了眼神的注意，到有一天放學時，忽然迎了上來，聲音清楚明亮地說“老師再見”。之后每次放學都主動跟老師再見。我們在每一次治療課的開始都唱一首《你好歌》。DD一來到教室就問“唱你好歌嗎?”得到了肯定的答復，就安心地坐下來等待上課。
有一次，班上挑出幾個能力強一些的男生排練舞蹈《魯冰花》，其他人在周圍觀看。隨著音樂響起，我們忽然發現，DD在旁邊邊唱邊跟著作動作，雖然姿態有些生硬，但非常認真非常投入。整個舞蹈從頭到尾他都跟了下來。
我們在對海淀培智學校這一個班的孩子進行的集體音樂治療中，沒有專門針對這個自閉癥孩子的特殊設計，只是將他與其他孩子一樣對待。但他明顯的變化使我們看到，他似乎被音樂“裹挾”著加入到集體中來了。
從以上兩個個案中我們感覺到，自閉癥兒童有接受音樂治療的可能性。
二、音樂治療還是個艱難的過程
我們在嘗試音樂治療干預自閉癥過程中的第二點感受就是，這是一個艱難的過程。了解自閉癥的人都知道，自閉癥本身是復雜的。它的病因、治療和訓練干預都是復雜的。有些干預技術在多年的實踐中已形成了一定的模式，取得了較明顯的效果。但音樂治療對自閉癥的干預還在摸索嘗試中，尚無具體的技術模式。我們在與幾個自閉癥兒童的接觸中看到，音樂治療對有的孩子有作用，有的則不然，有的甚至不能堅持做下去了。
FF，女孩，5歲。當時她參加的是針對缺乏自信的兒童設計的自信心提高小組。據她家長講，她快到入學年齡了，但極不合群，幼兒園不接收。家長認為她不與其他孩子相處是自信心的問題，所以想培養她的自信心。
FF，是個非常漂亮的小姑娘，眼睛又黑又亮。她的語言能力非常強，表達事情很清楚，愛問“為什么”，跟成年人可以很自然地交往，但與別的孩子沒有接觸。來到治療室的第一天，連最弱小的孩子在鼓勵下都能獨立參加集體活動了，FF這個看起來挺大方的孩子卻不肯。寸步不肯離開媽媽，媽媽一表示要走她就會大叫。媽媽只好陪她一起在屋里做活動。但任何游戲她都不參加，只是在圈外有一搭沒一搭地看。
有一項問名字的游戲，大家問到她時她會非常熱情地介紹“我的大名叫……，我的小名叫……，我還有一個英文名字叫……，”并繼續往下說別的，好象喜歡成為大家的焦點。以后每次問到她這兒，她都會這樣喋喋不休。之后，FF開始在她的圈外位置講故事，無視別人做什么，把家人給她講過的每一個故事一字不差地大聲講出來。旁若無人地一個接一個講著。
對于她的不與集體相容，我們為她安排了個體治療。有一項表演《小兔乖乖》的游戲，FF非常喜歡演其中的兔媽媽，將治療師的提包背著當作兔媽媽裝蘿卜的籃子。每次十進門就嚷“包呢包呢?”不肯更改。后來在治療師的誘導下，她將兔媽媽發展為松鼠媽媽為孩子們采松果，雞媽媽為孩子們捉蟲子，羊媽媽為孩子們找青草…每一個新發展的動物，FF都能馬上對應出它們吃什么，非常準確?？伤陌缪萦螒蚓痛祟B固地不肯更改了。隨著時間的推移，FF漸漸出現了一些新的問題：一段時間的進門就找包之后，不知怎么變成了進門就找北京青年報，再過一段時間又換成了每次又找別的什么；她以前那么豐富的故事，后來不講了，治療師誘導她講也講不出來。并且語言表達能力退步了，說話出現口吃；眼神也變得冷漠，不愛理人。
FF的這些變化使我們非常困惑和擔心，不知該如何是好。向家長詢問FF以前是否有過其他異?，F象，是否去醫院診斷過，結果怎樣……家長總是吞吞吐吐地避而不談。六院的郭延慶大夫來治療室觀察過FF幾次之后，明確地告訴家長她確有自閉癥，從此FF家長就再也不帶她來了。估計是不能接受、面對她有自閉癥這一現實。我們當時的幾個自閉癥兒都是3歲多4歲左右的小孩子，只有FF大一點(5、6歲)。這個年齡正是自閉癥兒童發育的一個“折線”。所以我們很想FF能繼續做下去，我們也非常希望能幫助她。但是FF沒有回來。
SS，男孩，來音樂學院時5歲，現已6歲。初來時表現出的音樂才能就令我們很驚訝，他具有
絕對音高聽覺能力，這種音樂天賦很難得，音樂學院這樣的專業音樂環境中也很少有。SS對旋律的記憶非常強，教他的新旋律他很快就會。他自己會的曲調，能夠很快在鋼琴上找出來。他的自閉癥怪異行為也是很多的：雙手作抱球狀在空中比劃；在屋里繞圈跑；無意義的語言；有時雙腿會不住的相向抖晃。
到目前為止，SS已做過許多音樂治療活動，但他的行為呈現出的是時而進步時而退步，怪異行為依然存在；當初表現出的超常的音樂才能也至今仍保留著，但很難得到進一步的開發。盡管如此，SS還是非常愿意到音樂治療室來，在音樂治療的過程中常常表現的非常興奮，我們想對他的治療路還很長，而且是充滿艱辛的歷程。
兒童音樂治療對治療師的素質要求很高。音樂治療不象一般的行為干預，目前還沒有一套相對明確具體的模式，特別是要求治療師對每個孩子要具體觀察、分析采取更．為個性化的治療方案，有些“法無定法”的意味。音樂治療強調對孩子的開發，要求治療師具有豐富的創造性。因此我們的治療師還需要在實踐中繼續磨練、成熟。
這就是我用音樂治療對涉及自閉癥兒童進行干預以來的幾點感想。
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