嬰兒在兩歲之后,自我意識和意志萌芽開始形成。也開始能從自身活動的經驗中,逐漸意識到周圍事務的獨立存在,并能把自己當成主體看待。
但是,有的孩子到了三歲甚至更大年齡時,卻還是不會講話。他們外表看來發育較慢,感情冷淡,不理睬人,與外界顯然有隔膜。
家人可能還會把他們視為低能兒或者啞巴。其實這些孩子有很多并非天生的智力障礙者,更不是啞巴,他們其實是患了嬰兒孤獨癥。嬰兒孤獨癥是兩歲以內起病的一種特殊精神疾患。在英美兩國發病率較高,每一萬名兒童中有二例,故患病人數較普遍。
嬰兒孤獨癥常有四種臨床表現:
一、極端孤獨,又稱“內向性孤獨”。
表現為不能與別人產生情感交流,即使對撫養自己的父母也不表現出歡笑和親密的情感反應。嬰兒期小兒,當母親把他抱在懷里喂奶時,他不肯把身子貼緊大人;大人伸手抱他時,他也不表現像普通小兒那樣迎抱姿態。稍長大后,表現出對周圍人不感興趣,似乎對人如同對一件物品那樣淡漠無情。一個特殊征象是患孩避免被別人注視,因此不能與他人產生眼光對視反應。面部經常無情感表露。
二、言語交流障礙。常至言語發育遲緩或發育不良
包括語詞表達和非語言交流。通?;己⒈3志}默不言。有時言語功能在兩歲前發育正常,至兩歲后反而停滯不前。語言功能障礙反映認識功能缺陷,患孩不能參加模仿性游戲,稍大后不能正確玩玩具,也無創造性或想像性游戲活動。如果有語言功能,也屬于刻板模仿性質,不帶任何意義。嬰兒孤獨癥患孩長大后,有一半能學會日常言語,但是經常用錯詞匯或不適當地復述別人的言語。有的還表現出咬文嚼字,文法錯誤,以致使言語顯得奇特,與眾不同。
三、強迫性堅持同一刻板模式。
這指患孩除了刻板行為外,對環境中任何變化表現出不愉快——強迫性堅持在同一環境,反復吃同樣食物,堅持穿同樣衣服,反復做同樣游戲。倘若稍作改變,如進入新的陌生環境,改變就餐坐位時,就產生強烈情緒反應。另一特點,患孩通常對會旋轉的玩具特別感到興趣。
四、特殊的依戀表現。
對無生命的物體或動物(杯子、磚、狗、雞等)表現出特殊興趣,甚至產生依戀現象。如果將依戀東西拿走,就會產生嚴重焦慮或大哭大鬧。當拿回后又顯出平靜和滿足感。但是對人一點無興趣。
如果說還有其他特點,則本病一般發病于兩歲以內(目前已延長到50個月內)。大部分預后不良,不能獨立生活或需要長期收容。約有10%-20%經過特殊訓練后可在家里獨立生活,但不能工作。有10%-20%在4-6歲時,開始好轉,能進普通學校學刁,但仍有情感冷漠等行為偏異癥狀。本病必須與兒童精神分裂癥和性格高度內向、孤獨性格缺陷者相區別。如懷疑有本病癥的,可先至兒童心理咨詢部門進行檢查。
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