發展遲緩兒童的生活自理教學

    發展遲緩兒童常會伴隨有生活自理、認知、語言、溝通、生理、心理、社交能力等方面的發展異?；蜻t緩現象，對于這些特殊兒童如果家長或幼托老師們能在專業人員的協助下，在家中或校園中訓練這些兒童，將使得療育效果更佳，為此，本會除開班授課外擬將課程內容依前述領域連載在本會會訊中，第一部分擬由生活自理單元開始，由德育技術學院幼兒保育科主任（獲有美國伊利諾大學博士學位）張嘉紓老師執筆，敬請期待。

生活自理（一）
上廁所技能

年齡層：12-18個月
發展指針：上廁所訓練前的征兆

幼兒已注意到自己尿濕的征兆
藏或蓋住臉。
讓你看到他濕掉的褲子或自己試著拿掉褲子。
停止正在進行的活動，變得非常安靜。
表情怪異或有些安靜。
觸摸或握緊他穿的尿布。
用幼兒會的字匯表達要上廁所。

家長可進行活動
紀錄幼兒尿濕及大便的時間，一星期以內找出幼兒排泄的型態。
大便及小便使用固定字匯來描述（如：尿尿、大大）否則幼兒容易搞混。
為幼兒換上干凈尿布后，要告訴幼兒干凈的感覺多好。
即使幼兒尿濕了或大便了之后才告訴你，要贊美他用語言或行動告訴你他要上廁所，這樣等幼兒會控制大小便了，才會在大便或小便前告訴你。
幼兒濕了或不舒服時要馬上替幼兒換上干凈尿布，以免幼兒習慣濕的尿布或褲子。

年齡層：18-24個月、19-24個月
發展指針：開始上廁所訓練

先將便盆或馬桶座介紹給幼兒，讓幼兒去看看它、摸摸它、和坐坐它。
把便盆或馬桶座放在浴室里，或浴室旁，以幫助幼兒將便盆與上廁所連結在一起。
讓幼兒看你或其它家庭成員上廁所，讓幼兒觀察娃娃尿尿，可以在一個便宜的塑料娃娃身上打一兩個洞，并在里面裝一些水，或使用市售的尿濕娃娃。
持續記錄一兩個禮拜可以幫助找出幼兒排泄的模式，接近幼兒通常會排泄的時間，就讓幼兒坐在便盆上。
當幼兒表現出清楚要上廁所上的樣子，就帶幼兒到便盆。
當幼兒小睡或早上睡覺醒來而且看起來想上廁所，如果幼兒還保持干爽就讓幼兒坐在便盆上；這個時間通常容易成功。
開始時讓幼兒坐在便盆或馬桶座上很短的時間，可以從一分鐘或兩分鐘開始，但是請不要超過五分鐘。
態度要平靜、愉快，并平靜地帶幼兒到廁所，避免突然帶幼兒到廁所或沒有耐心地催促他。
贊美幼兒的努力及成功，請不要為了不小心尿濕褲子或沒有使用便盆而責備他，因為這會造成幼兒很多年內上廁所都有問題，讓幼兒不要感到壓力是很重要的。
等到幼兒下了馬桶座才沖水，并讓他幫忙沖水，或等幼兒己經離開浴室才沖水，以免幼兒對馬桶沖水沮喪或被嚇到。
使用固定字匯描述大便及小便。
若幼兒發出嗯嗯的聲音、拉扯褲子等等，鼓勵幼兒模仿說上廁所的字匯。
幼兒也許會使用同一個字匯來表達大便與小便，你可以示范正確的字匯。
在幼兒幾次成功地使用便盆后，讓幼兒穿比較容易、比較快可以脫下及穿上的訓練褲。
不帶怒氣并就事論事地面對幼兒尿濕褲子。
這個時期很自然地幼兒會對他們的外生殖器感到好奇，可以很自然地談論并用正確的用語描述，就像你描述身體的其部分一樣。

年齡層：18-24個月
發展指針：幼兒準備好可以訓練上廁所了嗎

一次可以保持大約兩小時的干爽。
明白一些簡單的指示。
表現出喜歡獨立并喜歡為自己做一些事。
為新技巧及成就感到驕傲。
表現出注意到排泄的過程。（如：指出地板上的尿尿，知道尿尿是自己制造的）
喜歡取悅及模仿大人。
若幼兒經歷嚴重的壓力、親人死亡或分離、或受傷，常最好是再等一等再進行上廁所訓練。其它還包含：新弟妹的出生、托育安排的改變、與父母或其它摯愛的家人分開、住院、搬新家。

　年齡層　　　發展指針
24-36個月→預測上廁所的需 要
24-36個月→白天可以控制大 小便
30-36個月→分辦要大便和小 便
31個月以上→口頭表達要上廁所

鼓勵幼兒告訴你要上廁所，每當幼兒想要上廁所時，就叫幼兒說“廁所”或其它適合的詞匯，若幼兒無法說話，可以使用姿勢或手勢表達。
如果需要，跟幼兒到廁所協助或監督幼兒。也許需要幫忙穿脫衣服及擦屁服。
使用容易脫的衣服。（如：比較容易穿上，和脫下的訓練褲）
當幼兒還坐在馬桶座位時，請不要沖水，如果幼兒會害怕沖水，離開廁所后再沖水。
幼兒有保持干爽并去上廁所時請贊美，千萬不要因意外責罵幼兒，因為可能會引起長期的上廁所問題。
若幼兒正忙著玩游戲活動，在奇怪或陌生的地方，或和不熟的人在一起，容易忘記要上廁所，可以提醒我去上廁所，或先帶幼兒去看廁所在哪里，并提醒兒想上廁所時要告訴你。
請幼兒先去上廁所，如果要去的地方不容易找到廁所，但是若幼兒不想上廁所就不要強追。
每次都使用固定的字詞來描述大小便，以幫助幼兒分辨大便及小便，鼓勵幼兒去模仿跟使用這些字詞。