心理智力與自閉癥智能管理方面的表現

　　1、 心理和生理發育

　　1）正常兒童心理的發展是遵循一定的發展規律的。心理發展與身體的生理成熟和年齡相關。從感知到思維，從低級到高級，從簡單到復雜，隨著年齡的增長逐漸發展，到18歲時完全發育成熟。

　　在心理活動的各方面的發展，基本上是均衡的，認知活動的感知能力，注意力，記憶力，思維能力等各方面的發展是協調的。認知活動情感活動及意志行為活動之間的發展也是一致的，調合的。

　　2）兒童心理性疾病

　　兒童的許多心理性疾病是屬于發育性的疾病。在兒童心理活動各方面發展的過程中表現出許多方面在質的水平上與正常兒童不同，且每一種疾病的表現又各不相同。

　?。?） 特殊發育障礙的兒童

　　a)學習困難的兒童，有的只有閱讀能力差；有的對數字的理解和運用困難，有的僅表現在拼音能力不好等毛病。但他們在學習的其他方面表現正常，智力也正常。

　　b)語言發育不好的兒童。只表現在說話表達能力差些，而對語言的理解能力完全正常，且語言智力活動也正常。

　?。?） 精神發育遲滯的兒童

　　這種疾病表現出心理活動各方面的異常，也叫智力低下。智力低下的兒童主要表現為智力明顯低于正常兒童的水準。具體表現在他們社會生活適應能力降低，在情感活動行為和感知覺方面表現為低下，遲鈍和簡單。這些表現的特征是智力與心理活動能力是均衡一致地下降（成比例）。

　　4） 心理活動各方面能力參差異常的自閉癥兒童

　?。?）自閉癥兒童與智力低下兒童不同。他們心理活動的各方面異常的程度不一樣。具有不均衡性。

　?。?）主要表現：首先是社交能力差，其次是語言能力差。第三，他們的智力可能正?；蚋哂谡?，但是他們不能應用這種“高智力”去解決日常生活問題，學習問題，又給人一種愚笨的低能的感覺。所以對自閉癥兒童的教育和訓練時要抓住他們這種“高智力”潛能的要素，激發他們去學習、社交、語言和各種技能。

　　2、 兒童智力發展

　　智力是一個人的各種認知能力的綜合，包括觀察能力，注意力，記憶力，思維能力和想象能力。其核心是抽象思維能力。智力也是人們利用以往的知識解決問題的能力和適應社會環境的能力。

　　1） 正常兒童的智力發展

　?。?）兒童在出生半年后，就有智力的活動。這時的智力是伴隨著嬰兒的直覺行動思維的出現而具備，在性質上與成年期不同，僅屬于運動性的智力。

　?。?）1-5歲以后，隨著語言發展，智力加速發展。4歲時測得的智力商數與后期的智商相關。其智力水平達到了成年期最高智力的一半。

　?。?）10歲以后智力緩慢發展。23-25歲左右停止發展，智力達到一生的最高水平。

　　2） 自閉癥兒童的智力

　?。?）每個患兒的智力水平都不一致，只有少數孩子在正常范圍內，大部分患兒表現有不同程度上的智力缺陷。

　?。?）國內外研究資料表明，對患兒詳細地進行智力測驗（臨床表現綜合評價）后，將他們智力水平進行歸類發現，在所有自閉癥患兒中，50%為中度以上的智力缺陷（智力商數小于50）。25%為輕度智力缺陷（智力商數為50—69）。25%智力正常（智力商數大于70），被稱為高功能自閉癥。

　?。?） 智力障礙的自閉癥兒童的表現

　　他們與正常兒童的智力不同。有的患兒在2-3歲以前可能智力正常，而后出現智力低下。

　　他們的智力與社交活動能力以及在智力內部各方面能力之間也有明顯的不均衡。如有的不會說話，但某些操作能力可能接近正常水平；有的能力很低，但排列圖形或背數測驗成績則達到正常水平。

　　另外，使用智力測驗和用適應的行為量表兩種方法來評定他們智力受損程度時，往往得到不一致的結果。

　?。?）有人研究發現，對自閉癥兒童智力測驗評定的智力商數等級明顯地高于生活適應能力評定的水平。這說明，即使是高功能的智力是處于正常水平，但他們的生活適應能力仍然存在明顯的障礙。

　　3、 自閉癥兒童的“特異功能”與“天才”

　　個別自閉癥患者，在他們智力普遍降低的基礎上，可以出現島狀的功能活躍。有時表現出有超出常人的一些特殊的能力，被稱為“白癡天才”或“白癡學者”。

　　1） 一些特殊能力的表現

　　如：（1）能準確地推算日期；

　?。?）驚人的心算能力；

　?。?）背查字典能力；

　?。?）音樂能力；

　?。?）繪畫能力；

　?。?）專業知識能力。

　　2）一般說來，這些特殊能力多為計算能力和日期推算能力。只是他們對某些內容有很強的機械記憶能力，這可能與他們腦中涉及到某些內容記憶的神經結構功能得到超常的發展有關。

　　3）具有某些“天才”的特點

　　a)先知性。出現的時間早，在不會用語言之前或不具備相關的背景或經驗時。不是有意的“創造”出來的。只是偶然發現具有這種未教先知的特點。

　　b)易逝性。這種“天才”能力不具有持久性，往往在一兩年或兩三年內就下降或消失。

　　c) 固定性。這種“天才”只具備原有的特征，不隨時間而進步發展。

　　d)自我性。只是患兒自已獨有的產物。不能與人交流，也無與分享的動機。

　　e)不具有社會價值。從社會價觀值的角度看，不具有社會效益和物質生活的效力。

　　f)他們“天才”能力與他們的智商，社交能力，語言能力，各種心理、生理發展能力都是背離的。

　　4、 自閉癥兒童管理困難

　?。?）除了社交、語言、情緒及行為等方面管理困難外，60%的患兒有中、重度智力低下，在生活上常常不能自理。

　　吃飯、穿衣需人照顧。隨便吃臟東西。任意脫衣，隨處大小便。不知饑、寒。不會收拾自己生活用品等等。因此對他們需要全面的、長時間的監護和照顧，是一個難于管理的嚴重問題，家長或親人必須有終生跟隨的思想，并施行終生監護和關懷。

　?。?）對沖動攻擊別人或自己，有破壞行為的患兒，可以給予治療的手段，進行正強化或隔離方式處理。個別行為紊亂特別嚴重者，可在精神科醫生指導下，服用小劑量抗精神病藥物（氟哌啶醇、奮乃靜等），但家長不可自行給患兒購藥服用。

　?。?）有30%患兒合并有癲癇病。常出現突發性抽搐倒地，導致傷害或窒息。必需按照醫囑服用抗癲癇病藥物。并在日常中嚴格地監護。