精神醫學的診斷中,自閉癥必須具有三個主要的行為特征。
第一個表現是他人際關系常常會有障礙。在小嬰兒時期或是一二歲的時候,表現出來常常是不太愛看人,他好象也會玩,會吃,會跳??墒窃趺唇兴?,他都沒有反應,會帶到耳鼻喉科去做聽力檢查。其實這是他最開始表現出來的人際障礙——對人好象沒興趣。
再大一點,三毫四歲的正常孩子會很喜歡跟小朋友接觸,看人家會很想家進去??墒俏覀兊淖蚤]癥孩子,這個時候表現出來的餓人際障礙,就是他好像對小朋友沒有興趣。他寧可一個人躺在地板上看 自己的餓車子,也不跟小朋友玩。甚至幼稚園的老師刻意去安排他跟小朋友玩,他可能跟人家跑一跑,又回到角落里做自己的了。不和群,對小朋友也沒興趣。
再大一點,一般的孩子開始炫耀他的東西:“你看我爸爸昨天給我買的軌道車,飛機….”類似像這樣的炫耀或是會分享一些玩具,或感受??墒亲蚤]癥孩子這部分也沒有,不會分享。
隨著年齡的增長,孩子也會知道的別人的感受,也會知道別人需要什么。比較會同情別人,比較有同理心??墒俏覀冏蚤]癥的孩子,這部分能力很難出來。讓人覺的他不太會同情人家,不太了解別人在想什么?別人需要什么?這就是他從小到大在人際關系障礙上的表現。
第二就是語言和溝通的障礙,這是診斷自閉癥的第二 個要點。也常常是自閉癥孩子,被帶到醫院來求助的主要的問題。家長會說他講話慢,很可能二三歲了,還不會叫爸爸。媽媽。什么都不會講??墒怯锌赡苓@個孩子會背三字經,唐詩背得很順??墒巧钪杏玫慕小鞍职?、媽媽、我要喝水,穿鞋鞋出去玩玩。這些很簡單,一般小孩子二歲左右就該會講的,自閉癥小孩子不會。那個時候,他們連人稱都還沒辦法叫,也就是說在溝通上,在表達自己的需求上,他很少,很慢。雖然他可能很會背一些東西,可是不是真正有用的。
后來,我們的孩子將近有一半慢慢會有語言出現,有一部分一直到長大成人都沒有語言。語言出現之后,會發現這個孩子語言上有一些特點,他講話會弄錯。最常見的就是代名詞反轉,明明一個他很喜歡的玩具局,他手伸過來跟你說:“給你、給你,”這個意思其實我們都明白他要講的是:“給我、給我”。這個“你、我”,他弄錯了。
第三個就是,孩子也常常出現(仿說)。例如:“你要吃幾顆糖?”“幾顆糖?”他就隨著說后面那幾個音給你聽,沒有回答你的問題。這是立即性防說,還有一種防說是延遲性防說。很可能今天他做了一件事,你告訴他這樣做是不可以的等等。他就在明天把那段話背出來給你聽,他會把過去的語言背下來,然后像不錄音帶再放出來給你聽??墒撬皇且粋€適當的表達方式。
另外呢,他雖然有語言了,可是呢沒辦法跟人家很適當的對話。這里常常會發現說,他只講他喜歡的主題。譬如:我們有一個自閉癥的孩子,很喜歡恐龍,你跟他講恐龍都沒有問題,可是假如超越恐龍這個話題,他還是照講他的恐龍。
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