亞斯伯格癥與高功能自閉癥之區別

一般而言，亞斯伯格癥的發生率是萬分之三十六，家長們經常懷疑自己的孩子，究竟是高功能自閉癥還是所謂的亞斯伯格癥，但若要以其和高功能自閉癥小朋友做區別，若非有量表的協助，做一精確的診斷常并非如此容易，而到目前為止，研究結果亦無法有效將此二病癥作一明顯的區隔，舉例來說，語言上的能力經常是亞斯伯格癥和自閉癥的重要區別之一，亦即亞斯伯格癥應在語言能力上沒有遲緩，而高功能自閉癥則能在語言上明顯發現兩者的不同，但臨床研究結果卻發現，亞斯伯格癥或高功能自閉癥都常同樣面臨語言發展上的問題，雖然診斷系統仍以三歲前是否有遲緩的語言能力，來區辨兩者的不同，但卻常在臨床實務上發現這并非是適當的診斷或評估方式，然而 ，當然亞斯伯格癥和高功能自閉癥在溝通行為和語言上的確在表現上有差別，但是，當這些差別套用在孩子身上時，這界線便顯得模糊。正如同自閉癥，亞斯伯格癥的小朋友在表現上亦有許多不同的類型，或許我們應先判別以下范例何者為亞斯伯格癥的小朋友：

1. 小畢是個讓人覺得嚴肅的五歲大小孩，并已被診斷為語意運用有問題，在到幼兒園時又被發現有問題：

 他表現對其他小朋友沒興趣，在要取得他要的東西時，他便會打斷其它小朋友的游戲。
 他無法和其它小孩玩游戲，又常被發現他喜歡讓著圈圈跑。
 不聽從老師的指令。
 經常以較尖銳或大聲的聲音來持續問問題，但其實他已經知道答案。
 會指使大人。
 喜歡在教室發出怪聲。
 喜歡玩一些有開關類的東西。
 只對固定的東西有興趣。
 有一些運動操作方面的困難。

此外，他在家不斷重復看一些影片，對某些東西也有不正常的著迷，媽媽也發現他對某些東西有固定順序的要求。

2. 小橋是個六歲大的小孩，他的問題有：

 十分被動，并且對其他孩子沒興趣。
 他的興趣便是重復某些過程。
 其它小朋友常放棄和他互動。
 有時會被同學欺侮。
 他常用奇怪的回答來應別人的問題
 鸚鵡式說話。
 和情境無關的表情
 能夠閱讀，但理解力很弱。
 喜歡用腳尖走路并喜歡強迫性揮手。

發現那個是亞斯伯格的小朋友嗎？其實兩者都是，只是在表現的行為上有所不同而已，因此，這也讓我們對亞斯伯格癥小朋友的診斷更加的小心，雖然高功能自閉癥和亞斯伯格癥在癥狀上的確有許多重迭的地方，但事實上，即使相同的癥狀，但在表現上卻也是不同的，一般在臨床上的區辨常為以下四種：

 1. 認知功能
 2. 運動操作技巧——有時能發現高功能自閉癥小朋友有較好的運動操作能力。
 3. 語言發展——目前此一辨別標準常被質疑。
 4. 發生年齡——亞斯伯格的小朋友常需要到三歲后或學齡前才被家長發現

 但我們臨床建議上在溝通方面，在辨別方面也許能提供參考：

 1. 說話聲調的起伏高低
 2. 溝通模式是否為單方面的詢問或興趣
 3. 讓人覺得多問題或多話

若家長堅持要對孩子的是屬于哪一類型做明確的分辨，倒建議家長及早選擇最適合孩子的療育模式，無論如何，高功能自閉癥和亞斯伯格癥經常在療育模式的選擇上是類似的。