孤獨癥兒童的早期干預三

2006/3/8 10:47:46 來源:不詳作者:佚名字體：大中小發表評論　打印此文

（二）早期家庭訓練

在對兒童進行初步診斷認為兒童確實可懷疑有孤獨癥的傾向后，父母們還應該帶孩子去孤獨癥的專業診斷部門去進行確診，如北京醫科大學附屬第六醫院精神衛生研究中心就有一套自己編制的診斷量表，一旦兒童被確診為孤獨癥就應該及早進行訓練了，一般專業的訓練費用比較昂貴，而孤獨癥的訓練長期的，而且很多訓練機構不收3歲以下的兒童，所以家庭是早期訓練的最佳場所。

1．思想準備：孤獨癥可能是一種終生的疾患，它的治療訓練是一個長期的過程，所以父母必須對其長期性有心理準備，知道訓練并不是可以一時湊效的，絕不能急一時之功，要接受事實，克服心理不平衡狀況并妥善處理孩子的教育與父母工作生活的關系，化愛心、耐心、恒心為動力，積極投入孩子的教育、訓練和治療活動中去，還要準備一本孩子發育行為或治療教育觀察記錄本，以便于發現訓練中的問題，并要和醫生建立長期的咨詢合作關系。

2．心理治療

（1）心理安撫：雖然孤獨癥是父母冷漠產物的觀點已經被證明是錯誤的，但孤獨癥的孩子確實表現比較敏感，粗暴地對待他們無疑是不明智的，因此對待孤獨癥的嬰兒，母親做出特殊的努力去擁抱他，吻他，抱著他走來走去，同他說話，使他具有正常兒童一樣的經歷。母親要盡量多與嬰兒說話，即使孩子根本不注意母親的言語，也要努力地對著他們的耳朵低聲說話?？傊鳛楦改敢嗤帐?、擦背，貼臉擁抱，講話以及身體上的各種戲弄游戲，以期使兒童慢慢對人們的親近比較接受，從而開始與他人的交往。

（2）游戲角色扮演：據研究，孤獨癥兒童的一個心理缺陷是對別人的心理缺乏推測能力[6]，而游戲中的角色扮演可以訓練兒童的這一能力，因此可以多與兒童進行角色扮演游戲，利用游戲改善交往。首先要與患兒建立親密關系，要觀察和關心他的興趣、愛好，做他感興趣的事給他看。以后逐步擴大患兒交往范圍，待患兒能參加集體游戲時，游戲內容要逐漸注入購物、乘車等日?；顒?，讓患兒扮演不同角色，在角色的扮演中學會推測他人的心理，同時也可以掌握各種角色的行為方式，學習各種社會規范，使他們逐漸學會如何與人進行交往，完成日?；顒?，為成年后的自立打好基礎。

3．行為訓練：孤獨癥兒童的行為問題一般也是比較多的，因此要對他們進行行為訓練。孤獨癥兒童的行為訓練可改善其對社會的適應能力，幫助患兒自立，可以從以下幾方面入手。
（1）訓練注意。用一些患兒感興趣的教材，要求他注意并正視說話人的臉，主動注視其目光，并逐漸延長注視時間，反復多次，并及時給予強化使患兒在“一對一”情況下，對對方的存在、言語、目光等有所注意。

（2）模仿動作。讓患兒模仿動作，如廣播操等。使他們意識到別人的存在。

（3）姿勢性語言的學習和表情動作的理解。幫助患兒學習姿勢性語言如點頭，搖頭等，給患兒做出示范，要求其模仿，然后反復訓練，直到能理解為止。此后可利用實際動作或畫片訓練患兒理解身體動作及表情，并對患兒的正確回答及時予以強化，逐漸減少提示，直到能正確辨別和理解為止。

（4）提高語言交往能力?？衫们榫盎蚶没純禾岢鲆髸r進行，反復訓練使患兒在想滿足某種要求時，能用語言表達自己的愿望。其次，可讓患兒進行傳話訓練，傳話開始宜短，之后逐漸延長，如此訓練將使患兒能主動與他人建立關系，改善交往。

4．言語訓練：語言障礙將影響患兒的社會適應能力因此要盡力去訓練，從以下幾方面入手。

（1）呼吸訓練。在行為中加入由口吐氣的動作，這樣才能順利進行發聲訓練。具體可利用吹蠟燭、吹紙青蛙等來增加患兒的興趣。在訓練中要反復示范及時給予正性強化，如贊揚，給糖果等。

（2）口型和發音訓練。讓患兒很快學會模仿口型和發音較為困難，可先從讓他模仿一些身體大動作開始，逐步過渡到口型發音的模仿。在訓練中注意使用綜合的方法，如讓患兒觸摸喉部來感受發聲時聲帶的震動、把患兒的手放在嘴前來感受氣息的強弱等，對患兒未經特別訓練之前的偶然發音要立即給予鼓勵，以增加自動發音的頻率。

（3）單詞訓練。從模仿說出實際物品的名稱開始，物品最好選擇患兒感興趣的食品或玩具，待能說出實物名稱時可過渡到卡片。對一些動詞，可通過動作去學習。

（4）說句子訓練?？衫没純旱囊恍┮筮M行，句子開始要簡短，之后逐漸延長，最后加入一些表示禮貌和客套的詞。

（5）復述和對答能力的訓練?？捎柧毣純郝犛柧氄吣罹渥踊蛭恼?，然后正確加以模仿和復述，在患兒能復述20字以上后，可利用畫書或日常情景訓練他的對答能力。

（6）朗讀文章及表達能力訓練。對于已經入學或認識一些文字的患兒，可讓他朗讀一些有簡單文字說明的畫書或配有一定圖解的故事，然后請他復述故事并針對故事內容進行提問。

（7）語言理解能力訓練。在單詞訓練階段即可開始語言理解訓練，如利用讓患兒從若干卡片中選擇出要求的卡片來進行。

（8）文字訓練。用文字卡來進行訓練，目的是使患兒除了認識文字外還會將文字與讀音結合起來。