利他林簡介不是“聰明藥” 服用要慎重

　　利他林簡介:

　　利他林

　　【外文名】Methylphenidate (Ritalin) 　　

　　【別名】利他林，利他靈，呂太靈，哌醋甲酯，哌甲酯，鹽酸哌甲酯片

　　【分類】抗精神失常藥  

　　【適應癥】用于注意缺陷多動障礙(兒童多動綜合癥，輕度腦功能失調)、發作性睡病，以及巴比妥類、水合氯醛等中樞抑制藥過量引起的昏迷。為精神興奮藥，直接興奮延腦呼吸中樞，作用較溫和。適用于呼吸衰竭和各種原因引起的呼吸抑制。能提高精神活動，可對抗抑郁癥。主要用于輕微腦功能失調（MBD）。國內曾用于治療MBD241例，有效223例。（92．53％）

　　【副作用】 兒童長期應用可產生食欲減退、失眠、偶見腹痛、心動過速和過敏。 有成癮性，容易出現依賴，屬于國家管制性精神藥品屬毒品藥物管理范圍，現毒品“搖頭丸”中多含有此藥物。

　　【藥理毒理】哌醋甲酯-利他林為呼吸興奮劑，小劑量時通過頸動脈體化學感受器反射性興奮呼吸中樞，大量時直接興奮延髓呼吸中樞。

　　【藥物過量】中毒癥狀： 哌醋甲酯-利他林超劑量時，有焦慮、緊張、精神錯亂、譫妄、幻覺等精神病樣癥狀，嚴重者可出現昏迷、驚厥甚至死亡。處理： 洗胃，促進排泄，并視病情給予相應的對癥治療和支持療法。

　　【注意事項】1.不良反應與劑量有關。一般日量在30mg以內不良反應很少。

　　2.最常見的不良反應為食欲減退；故需選用可口食物，并加用健胃藥可減輕此癥狀。經以上處理食欲減退仍十分嚴重者，應考慮減量。其他不良反應有口干、頭暈、頭痛、失眠、倦睡、運動障礙、惡心、神經質、皮疹、心律失常、心悸等。有些不良反應僅在服藥初期出現，堅持服藥可自動消失。我國尚未發現成癮性。

　　3.曾有本品可抑制生長發育的報告，兒童長期用藥應審慎，對6歲以下兒童避免使用。

　　4.為了延緩耐藥性的產生或減少不良反應，在病兒不上學的日子（節假日）可以停藥。但如果病情嚴重，不僅影響學習，而且影響其日?；顒诱?，則應每日服藥。傍晚以后宜避免服藥，以免引起失眠。有人建議：兒童食欲較好、較胖者可在飯前服藥；食欲較差、較瘦小者可在飯后服藥。

　　5.癲癇、高血壓病人慎用。青光眼、激動性憂郁或過度興奮者忌用。

　　利他林不是“聰明藥”

　　不少家長看到患有輕微腦功能紊亂(俗稱多動癥)的患兒原先學習成績差，甚至不及格，可服了利他林之后成績顯著提高了，于是以為該藥是“聰明藥”，竟相購買。結果情況怎樣呢？一些孩子考試成績并沒有因此提高，人也沒有較以前聰明，這究竟是怎么回事呢？

　　患了多動癥之后，可有注意力渙散、活動過多、沖動、任性和協調動作缺陷的臨床特點。其中注意力的渙散，表現為主動注意能力減退，注意力集中時間不長。這些孩子知道應該專心聽課，然而卻控制不住自己，很難自覺地、持久地集中注意力。這樣，學習成績必定下降。而活動過多，也是因自我控制能力不足的關系。人的大腦之所以能有效地控制自己的思維和行動，乃是由于在大腦的神經細胞之間有足夠的神經介質傳遞信息。多動癥患兒大腦細胞間的神經介質有效濃度不夠，使信息不易到達，從而導致患兒不能自我控制，上課思想開小差，學習成績必然下降。服了利他林以后，能促使神經細胞釋放出去甲腎上腺素和多巴胺，從而增加了神經介質的濃度，使患兒增強了自我控制能力。這樣，注意力集中了，小動作減少了，學習成績自然提高，從而給人一種“服了藥后人變聰明”的錯覺。

　　利他林是目前國內治療多動癥的一線藥物，而且在改善患兒認知，促進注意集中方面療效肯定。長期服用利他林偶然發現患兒生長緩慢，可能和該藥影響食欲致熱量不足及該藥引起非睡眠狀態增加致生長激素分泌下降有關，但總的發生率較低。